覃易玲

【摘要】目的：探討心理疏導(dǎo)在被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員中的應(yīng)用效果。方法：將柳州市魚峰區(qū)世冠大酒店、魚峰區(qū)黨校招待所新冠肺炎定點(diǎn)隔離區(qū)域進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的300人納為研究對象，入住隔離區(qū)當(dāng)天應(yīng)用焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）對其心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，對于出現(xiàn)心理不適者積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，觀察對比心理疏導(dǎo)實(shí)施前后的效果。結(jié)果：問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300名被隔離人員中有122名出現(xiàn)不同程度心理不適，包括焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。經(jīng)心理疏導(dǎo)后，隔離對象SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員中實(shí)施心理疏導(dǎo)，有助于他們調(diào)節(jié)情緒、糾正不良心理，保持積極樂觀心態(tài)，預(yù)防精神問題發(fā)生，并促進(jìn)隔離醫(yī)學(xué)觀察工作順利開展。

【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo);醫(yī)學(xué)觀察;隔離防護(hù);應(yīng)用效果

2019年12月以來，新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)瘋狂肆虐，對人類財(cái)產(chǎn)與生命健康均構(gòu)成嚴(yán)重危害。國家衛(wèi)健委將新冠肺炎列入乙類傳染病，按甲類管理。在疫情暴發(fā)下不論是確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密接者還是疫地返鄉(xiāng)人員、入境人員都需要集中隔離進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例并阻斷傳播途徑。為有效防控疫情，絕大部分地區(qū)都設(shè)立了醫(yī)學(xué)觀察隔離點(diǎn)，這些醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)大部分為酒店改造，隔離對象上到高齡老人，下至幼小兒童，隔離防護(hù)工作具有一定挑戰(zhàn)性。受疫情蔓延影響，很多人都產(chǎn)生了恐慌情緒，加上長時(shí)間待在室內(nèi)，作息紊亂，生活方式改變，更容易引發(fā)煩躁情緒。尤其是一些身體素質(zhì)和心理素質(zhì)較差的人員，因?yàn)檫^度擔(dān)憂當(dāng)下現(xiàn)狀及身體健康，更易產(chǎn)生不良情緒如焦慮、抑郁、失眠等，若不能及時(shí)干預(yù)將嚴(yán)重影響其心理和軀體健康。有研究顯示，及時(shí)采取合適的心理疏導(dǎo)可以消除被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員的負(fù)性情緒，幫助其調(diào)整心態(tài)，保持樂觀心態(tài)度過隔離期，避免精神障礙等不良情況發(fā)生?；诖耍疚膶⒎治鲂睦硎鑼?dǎo)在被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將柳州市魚峰區(qū)世冠大酒店、魚峰區(qū)黨校招待所新冠肺炎定點(diǎn)隔離區(qū)域進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的300人納為研究對象，其中男性160人，女性140人，年齡6個(gè)月～75歲，均值（38.55±15.38）歲。隔離醫(yī)學(xué)觀察人員包括新冠密切接觸者、疫地返鄉(xiāng)人員、疫區(qū)接觸人員、境外輸入人員等。本研究均獲得被隔離人員本人或其家屬同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）、抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）對被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員進(jìn)行調(diào)查，以醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)醫(yī)生對隔離人員的方式進(jìn)行問卷調(diào)查或電話詢問，在入住隔離區(qū)當(dāng)天和解除隔離當(dāng)天均采取心理量表調(diào)查，統(tǒng)計(jì)兩份量表填寫完成情況，并做心理疏導(dǎo)前后效果對比分析。

1.2.2心理疏導(dǎo)內(nèi)容

根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果對出現(xiàn)心理不適人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，由專業(yè)心理咨詢師或精神科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，以電話聯(lián)系、對講機(jī)隨時(shí)溝通、微信群交流、定時(shí)查房巡視、平臺(tái)線上咨詢等形式開展，可配合音樂療法輔助疏導(dǎo)，每日3次，線上咨詢熱線為24小時(shí)提供。具體內(nèi)容為：①心理咨詢師通過主動(dòng)打電話的形式，加強(qiáng)與隔離對象的交流，為其答疑解惑，消除其顧慮。在溝通中要積極引導(dǎo)隔離對象調(diào)整心態(tài)及自我認(rèn)知，克服焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，使其逐漸接納隔離環(huán)境。②對于負(fù)性情緒嚴(yán)重者，尤其是帶有小孩的寶媽或孕婦，心理咨詢師要多使用用支持性態(tài)度和語言與其溝通，善于換位思考，并注意傾聽接納，給隔離對象一個(gè)發(fā)泄的出口，釋放不良情緒。對于寶媽和孕婦的合理需求均盡量滿足，為其爭取更多的家庭支持，從而減輕其心理壓力。帶有兒童的家庭，可以為其提供玩具轉(zhuǎn)移注意力;因隔離點(diǎn)多為酒店或招待所，所以可指導(dǎo)隔離對象通過看電視轉(zhuǎn)移注意力，年輕人則指導(dǎo)通過聯(lián)網(wǎng)適當(dāng)玩網(wǎng)絡(luò)游戲愉悅身心。③對于無法合理表達(dá)自身焦慮者，心理咨詢師可以在溝通中與其探討如何通過注意轉(zhuǎn)移法排解情緒，可以在房間內(nèi)嘗試畫畫、看書、看電視、寫日記、做運(yùn)動(dòng)等，適應(yīng)隔離環(huán)境，使自己內(nèi)心歸為平靜。④醫(yī)生加強(qiáng)晝夜查房，可在確保防護(hù)安全情況下對與其面對面溝通，耐心并認(rèn)真傾聽其主訴，多使用“我理解你”“如果是我，我也會(huì)……”等共情力語言安慰被隔離者，增加其內(nèi)心安全感，消除負(fù)性情緒。⑤隔離室內(nèi)設(shè)立“防疫”咨詢電話，為隔離醫(yī)學(xué)觀察人員提供咨詢途徑，使其隨時(shí)了解當(dāng)下防疫與隔離情況，避免內(nèi)心盲目恐慌或肆意造謠。⑥隔離酒店或招待所場地條件允許情況下，可以安排隔離人員輪流外出活動(dòng)、游戲，但進(jìn)出必須經(jīng)過紫外線消毒。另外，多為隔離者尋求社會(huì)支持，鼓勵(lì)隔離對象多與朋友或家人聯(lián)系，加強(qiáng)溝通交流，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)內(nèi)心正能量。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對比心理疏導(dǎo)實(shí)施前后被隔離人員的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SAS量表采用1～4級(jí)評(píng)分法，總分為100分，以50分作為分界值，50-59分表示輕度焦慮，60-69分表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。SDS量表采用1～4級(jí)評(píng)分法，滿分為100分，以53分為分界值，53-62分表示輕度抑郁，63-72分表示中度抑郁，≥73分表示重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)計(jì)算工具為SPSS20.0軟件，正態(tài)分布的定量資料表示方法為（），檢驗(yàn)值為t值;定性計(jì)數(shù)資料表示方法為n（%），檢驗(yàn)值為X2值，若P<0.05表示結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300名被隔離人員中有122名出現(xiàn)不同程度心理不適，包括焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。經(jīng)心理疏導(dǎo)后，隔離對象SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

公共衛(wèi)生事件突發(fā)初始階段，絕大部分人會(huì)因?yàn)槿鄙傩l(wèi)生常識(shí)、擔(dān)憂身體健康或生命健康等而出現(xiàn)心理問題，尤其是被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員，其所承受的壓力與恐懼可想而知。隔離點(diǎn)通常要求一人一間房進(jìn)行隔離，不僅房門上鎖不能隨便出入，而且門口還有專門的人員把守，不允許探視、串門等，隔離人員只能通過手機(jī)與外界聯(lián)系，幾乎處于完全失去自由的狀態(tài)，在如此情況下很容易爆發(fā)情緒，對隔離工作的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。所以，為了促進(jìn)隔離工作順利開展及維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，對該類人群實(shí)施心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。

心理疏導(dǎo)是雙方互動(dòng)的一個(gè)過程，主要是加強(qiáng)與隔離人員的溝通談話，通過語言鼓勵(lì)和開導(dǎo)其學(xué)會(huì)多角度思考，勇敢面對挫折，增強(qiáng)內(nèi)心對陌生環(huán)境和突發(fā)事件的適應(yīng)能力，提高自我心理整合能力，最終對自我形成正確的認(rèn)知。本文通過對被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員進(jìn)行心理問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分人均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理不適，比如焦慮、抑郁、煩躁、恐懼、不安等，而引起這些不良情緒的原因有很多，包括對疫情缺乏正確認(rèn)知、擔(dān)憂疫情對自身健康的危害、生活作息紊亂、家庭負(fù)擔(dān)重、工作學(xué)習(xí)被耽誤、人身自由受限等，這些負(fù)性情緒對隔離防護(hù)工作的開展并不利，所以有必要采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。此次研究結(jié)果顯示，心理疏導(dǎo)后，隔離醫(yī)學(xué)觀察人員SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明實(shí)施心理疏導(dǎo)能夠幫助被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員調(diào)整心理狀態(tài)，消除不良情緒，提高其依從性，促進(jìn)隔離觀察工作順利開展。分析原因，心理疏導(dǎo)工作主要由專業(yè)心理咨詢師或精神科主治醫(yī)師擔(dān)任完成，具備專業(yè)心理學(xué)知識(shí)與溝通技巧，可以為隔離人員提供專業(yè)咨詢與疏導(dǎo)，為其解答疑惑，消除內(nèi)心顧慮。通過主動(dòng)打電話、隨時(shí)對講機(jī)咨詢等方式，能夠及時(shí)了解被隔離者的心理需求，盡快恢復(fù)其提出的疑惑，避免因處理或解答不及時(shí)而引起不滿情緒，通過及時(shí)服務(wù)也能讓被隔離者盡快接納隔離環(huán)境。適當(dāng)引導(dǎo)被隔離者通過畫畫、看電視、做運(yùn)動(dòng)、打游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力，一方面能讓被隔離者感到每天過得很充實(shí)，另一方面也能讓其恢復(fù)內(nèi)心平靜，積極配合醫(yī)務(wù)人員做好隔離工作。配合音樂療法能幫助被隔離者放松身心，陶冶情操，減輕精神壓力及轉(zhuǎn)移注意力。通過晝夜加強(qiáng)查房與被隔離者面對面接觸，可以減少其內(nèi)心孤獨(dú)感，增加其對醫(yī)務(wù)人員的信任感，預(yù)防或減少發(fā)生不良情緒或做出極端事件。部分因?yàn)閾?dān)心隔離而影響工作增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)人員，醫(yī)務(wù)人員為他們積極尋求社會(huì)和親朋好友的支持，條件允許情況下可指導(dǎo)其申請困難救助，一方面可以幫助他們樹立戰(zhàn)勝疫情的信心，另一方面也能讓他們感覺到被關(guān)愛和支持，內(nèi)心充滿正能量，愉快度過隔離的日子。

綜上所述，在被隔離醫(yī)學(xué)觀察人員中實(shí)施心理疏導(dǎo)，有助于他們調(diào)節(jié)情緒、糾正不良心理，保持積極樂觀心態(tài)，預(yù)防精神問題發(fā)生，并促進(jìn)隔離醫(yī)學(xué)觀察工作順利開展。

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