楊淑莉

摘要：生態(tài)環(huán)境的惡化以及人口老齡化的發(fā)展，均加速了各類疾病的發(fā)生以及發(fā)展，需要進行手術治療的患者人數(shù)也越來越多，而各項手術的開展均離不開高質(zhì)量護理工作的配合，護理是水平越高，患者的舒適性越強，手術康復效果越優(yōu)質(zhì)。但是如在手術室護理過程中存在不安全因素，則極有可能因護理措施不到位，導致患者出現(xiàn)二次傷害的情況，術后恢復難度更大，手術風險性更高。本文主要就手術室護理工作開展中常見的不安全因素進行了重點分析，并根據(jù)不良因素類型進行了防范措施的總結，以期能夠促進手術室護理水平的提升，保障手術的安全進行。

關鍵詞：手術室;護理;不安全因素;防范措施

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

手術室是臨床治療中非常重要的一個科室，也是風險較高的一個治療環(huán)境，手術室工作的特殊性也更為顯著，在任何一個工作環(huán)節(jié)上，一旦出現(xiàn)錯誤操作或者疏忽情況，均可能會給患者帶來較大的痛苦，甚至直接威脅到患者的生命。因此，需要加強對于手術室的安全管理，為了能夠確保手術的安全操作，需要全面分析手術室護理中常見的不安全因素類型，以便進行針對性的防范處理。

1異物遺留在體腔內(nèi)

1.1原因

異物遺留在體腔內(nèi)情況的發(fā)生主要因兩方面因素造成，第一，可能是在手術前手術過程中以及手術完成后，未能夠仔細認真的對手術所應用的各類物品進行清點規(guī)整。第二，可能是在手術過程中存在臨時添加的物品，并未及時進行登記，導致在手術后進行物品清點時出現(xiàn)遺漏情況[1]。比如，可能在手術中臨時添加了某類物品，而護理人員恰巧在此時進行其他手術巡視或者忙于其他事情，則會導致臨時添加的物品并未經(jīng)過巡回護士之手，添加后未能及時進行登記及交班，一旦出現(xiàn)遺留在體腔內(nèi)的情況，則難以及時發(fā)現(xiàn)。

1.2防范對策

針對異物遺留情況的防范，首先需要加強對手術室護理人員編制數(shù)量的足夠配備，確保每一名護理人員對應進行一臺手術的巡視。手術實施之前以及手術完成之后均需要由該臺手術的巡回護士、器械護士以及二助共同配合，對手術所用物品進行全面清點，并且需要對每一個器械的螺絲情況進行檢查，并對檢查結果進行詳細記錄，盡可能保證手術前以及手術后進行手術物品清點的人員為同一批人，以此來提升物品清點質(zhì)量[2]。另外，需要加強對于手術包的固定管理，確保手術包內(nèi)器械物品的數(shù)量保持一致，并且有明確的分包標準，確保每一名護理人員均能夠?qū)κ中g包內(nèi)容物完全知曉，以便在手術后進行器械回收打包時能夠更為快速的分辨出器械的回收情況，或可在手術包內(nèi)進行器械卡的放置，對應標記器械的物品數(shù)量，以便于提升清點準確率。

2手術患者或手術部位發(fā)生錯誤

2.1原因

手術接錯患者或者手術部位出現(xiàn)錯誤情況，是極為嚴重的一種手術風險類型，造成此類情況的原因，大多是由于接送患者的人員專業(yè)素質(zhì)差，責任心不強，在進行患者交接或者手術操作時，未能嚴格按照要求進行全方位的核查對應。

2.2防范對策

在手術室護理中，需要通過多方面工作的完善，避免存在患者交接錯誤或者手術部位操作錯誤的情況。第一，需要在手術之前反復核對每一名手術患者所對應的手術室，已經(jīng)確定之后，不得隨意進行手術室的更換。第二，患者對應的接送人員，在對患者進行接送交接時，均需要嚴格進行病歷以及手術通知單的核對，并與患者進行對應核實，病區(qū)護士確定無差錯之后將患者送至手術間，并且與巡回護士再次進行核對、交接，明確交接無誤之后進行簽字[3]。第三，手術前一天手術室的巡回護士或器械護士需要配合麻醉師入病區(qū)，為手術患者進行術前訪視，強化術前安全教育，同時對患者的基本情況有所了解，降低手術時接錯患者情況的發(fā)生。第四，作為巡回護士，需要在手術間護理工作開展中，嚴格按照要求進行各項查對操作，手術進行之前，需要最后一次對患者的情況進行核實，并且根據(jù)手術類型進行CT或者X線的檢查核對，避免存在手術部位錯誤的情況。

3 用錯藥物及輸入異型血

3.1原因

手術室護理中輸血人血型錯誤或者用藥錯誤的發(fā)生，主要是由于手術室護士在手術室護理操作時，未認真進行血型或者藥物的核對。

1.3.2 防范對策

針對手術輸血或用藥錯誤情況的防范，首先需要進一步強化手術室查對制度，大部分手術中的緊急用藥會由醫(yī)生口頭醫(yī)囑安排執(zhí)行，護士需要在了解醫(yī)囑用藥要求之后進行復誦，再次確認無誤方可用藥，并且需要詳細記錄每一次的用藥類型以及用藥數(shù)量。

4 手術患者身體意外傷害

4.1原因

患者在實施手術過程中出現(xiàn)意外傷害的原因比較多，比如對患者進行搬運時安置不當導致患者摔倒、墜床;手術時間過長，導致身體受壓部位出現(xiàn)壓迫性損傷;患者手術體位擺放不科學，導致存在肢體過度牽拉;負極板應用不當，而造成灼傷等。

4.2防范措施

針對手術患者身體意外傷害的預防處理，首先需要確保醫(yī)院患者接送車輛定時進行檢查以及維修，避免存在車輛故障情況，如需進行患者的接送，則需要做好護欄的安裝。手術中為患者進行麻醉穿刺時，護理人員需要配合麻醉醫(yī)生固定好患者，并且對患者進行適當安慰，避免患者因過度緊張導致出現(xiàn)麻醉損傷。在患者手術體位擺放時，需要充分考慮其肢體功能的狀態(tài)，以避免存在肢體擺放異常情況。如手術過程中需要使用到高頻電刀，則需要確保負極板在患者肌肉豐富部位進行粘貼，避免存在負極板灼傷情況。

結束語

手術室工作的內(nèi)容較為復雜，工作量較大，護理人員的工作壓力也比較強，在繁忙的手術室護理工作中，不免會存在各種各樣的不安全隱患，任何一個微小細節(jié)，均可能對患者的手術安全性以及手術質(zhì)量產(chǎn)生影響，導致手術風險性增加。因此，需要加強對于手術室護理工作的重視，細化各環(huán)節(jié)工作要求，降低各類不安全因素的存在以及發(fā)展，完善手術室護理規(guī)章制度，明確手術室護理工作人員的職責義務，加強對手術室護理人員的健康教育，以進一步提升手術的安全性。

參考文獻：

[1]李麗麗. 脊柱骨折手術室護理不安全因素與防范措施[J]. 當代臨床醫(yī)刊， 2020， 33（4）：2.

[2]周馨瑜. 手術室護理中不安全因素分析及安全預防控制措施[J]. 名醫(yī)， 2020（12）：2.

[3]石苗苗. 手術室護理不安全因素分析及干預措施研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2020， 27（22）：1.

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