哈思敏?魏娟

摘要：目的：分析將循證護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的疼痛護(hù)理內(nèi)相關(guān)干預(yù)效果。方法：從2020年月-2021年5月期間收治的膽囊結(jié)石患者內(nèi)選擇40例，根據(jù)術(shù)后干預(yù)形式分組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)時(shí)間段的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理，可以改善術(shù)后疼痛程度。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡術(shù)后;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R364.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

腹腔鏡手術(shù)作為當(dāng)前臨床內(nèi)十分常見的手術(shù)形式，其具有預(yù)后恢復(fù)較快、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)[1]。但是，腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)存在顯著差異，即患者無(wú)法在術(shù)后避免因手術(shù)產(chǎn)生的疼痛，且部分患者還因疼痛影響預(yù)后[2]。因此，改善患者的疼痛情況，是提高預(yù)后的措施之一。而傳統(tǒng)護(hù)理常重視患者的癥狀，極易忽視疼痛措施，故需探索有效的護(hù)理措施。而循證護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，本文將圍繞循證護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者疼痛護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年月-2021年5月期間收治的膽囊結(jié)石患者內(nèi)選擇40例，根據(jù)術(shù)后干預(yù)形式分組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。實(shí)驗(yàn)組年齡在30-70周歲，平均為（53.91±1.23）周歲，男10，女10。對(duì)照組年齡在30-70周歲，平均為（53.92±1.21）周歲，男11，女9。對(duì)兩組年齡、性別等資料分析后，P>0.05，具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為膽囊結(jié)石，且接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌癥。（2）存在心理疾病。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：為避免患者出現(xiàn)嘔吐、惡心，并發(fā)生誤吸等不良事件，故術(shù)后需將患者的體位改為去枕平臥位，并將頭部偏向一側(cè)。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的體征變化，觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血等情況，一旦發(fā)生意外需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理：（1）提出問(wèn)題：對(duì)腹腔鏡膽囊結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛的癥狀進(jìn)行分析，并針對(duì)疼痛嚴(yán)重患者的病例展開研究，分析相關(guān)因素后，根據(jù)疼痛誘因提出不同的護(hù)理問(wèn)題。（2）查閱資料：查閱相關(guān)資料數(shù)據(jù)后，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行分析，隨后明確護(hù)理措施。（3）實(shí)施護(hù)理：由于術(shù)后牽引、腹脹、手術(shù)損傷、膽瘺等情況，是誘發(fā)患者出現(xiàn)粗厚并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，故需采取合理的針對(duì)性護(hù)理措施，改善患者的癥狀。而對(duì)于術(shù)后傷口牽引，則需在護(hù)理過(guò)程中，注重各個(gè)細(xì)節(jié)。如手術(shù)切口換藥時(shí)，需保持操作輕柔，對(duì)患者實(shí)施正確的指導(dǎo)以及保護(hù)，減少傷口牽引情況。對(duì)于單拉歐的患者，則需在明確疼痛因素后，對(duì)患者實(shí)施腹腔引流以及護(hù)理。手術(shù)切口疼痛，則需采用鎮(zhèn)痛藥物或者局部鎮(zhèn)痛貼，以此緩解疼痛。對(duì)于腹腔疼痛患者，則需在術(shù)后8小時(shí)內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行腹部按摩等，必要時(shí)可以進(jìn)行早期飲食護(hù)理，促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，排空患者腹腔內(nèi)氣體，改善腹脹等。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比術(shù)后6h、12h、24h的疼痛評(píng)分，采用VAS評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，疼痛程度越低。

1.4統(tǒng)計(jì)和分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)型指標(biāo)則以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05，則具有差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各個(gè)時(shí)間段疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3 討論

腹腔膽囊切除手術(shù)主要是將特制的導(dǎo)管放入患者的腹膜腔內(nèi)，隨后注射5公升的二氧化碳，以此制造氣腹[3]。當(dāng)患者腹腔內(nèi)壓力到達(dá)相關(guān)閾值后，在患者的腹腔做4個(gè)小洞，隨后將膽囊三角區(qū)域解剖開來(lái)，并離斷夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，隨后切除包括且還在內(nèi)的膽囊組織[4]。雖然這一手術(shù)具有良好的效果，但患者極易在術(shù)后出現(xiàn)疼痛，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。研究顯示，對(duì)緩和實(shí)施有效的護(hù)理措施，可以顯著改善患者的疼痛程度。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組疼痛改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由此可見，循證護(hù)理可以改善患者的疼痛程度。歸根結(jié)底，主要是因循證護(hù)理，是將患者作為中心，對(duì)患者的癥狀誘發(fā)因素進(jìn)行分析，并結(jié)合多方資料，為患者制定合理的護(hù)理，隨后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。比如，負(fù)壓引流、按摩等護(hù)理措施，均是根據(jù)疼痛誘發(fā)因素制定的護(hù)理，可以從根本上緩解患者的疼痛，進(jìn)而提升護(hù)理效果，改善預(yù)后。

綜上所述，將循證護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者護(hù)理內(nèi)，可以改善混著的疼痛程度。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郝曉紅. 循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（06）：787-788.

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