姬晴 權(quán)會(huì)利

【摘要】近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療護(hù)理信息系統(tǒng)及技術(shù)發(fā)展速度的不斷提升，護(hù)理信息能力在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)中所發(fā)揮的作用也越來越大，不僅可以有效減少工作誤差，還能提升工作質(zhì)量和效率。為保證醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程能穩(wěn)定推進(jìn)，一定要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員水平以及能力的提高，采取護(hù)理信息能力培訓(xùn)的方式，引導(dǎo)護(hù)理人員積極且主動(dòng)地融入到醫(yī)院信息化建設(shè)中。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理信息能力培訓(xùn);醫(yī)院護(hù)理;信息化建設(shè)

引言：

醫(yī)院信息系統(tǒng)中包含的信息頗多，所以保證信息的安全和可靠極為關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，醫(yī)院在發(fā)展過程中，已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)，并大力應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)手段，力求可以為各項(xiàng)工作的開展提供支持，而通過強(qiáng)化護(hù)理信息能力培訓(xùn)，可以有效促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)水平的提高，能夠全面增強(qiáng)護(hù)理信息團(tuán)隊(duì)的信息素養(yǎng)和能力，有利于醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展進(jìn)程的深入推進(jìn)。

1.醫(yī)院護(hù)理信息化發(fā)展現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的護(hù)理信息系統(tǒng)屬于一個(gè)人機(jī)系統(tǒng)，涵蓋了非常多復(fù)雜的軟件以及硬件，同時(shí)也會(huì)包含網(wǎng)絡(luò)和各種外部實(shí)體。計(jì)算機(jī)設(shè)備離散型較強(qiáng)，生命周期存在很大不同，再加上分散分布在每一個(gè)科室當(dāng)中，因此極易出現(xiàn)各種軟件故障，在一定程度上加劇了管理人員檢查以及維護(hù)的難度。在傳統(tǒng)的護(hù)理信息化建設(shè)階段，各類護(hù)理數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計(jì)難度較大，時(shí)效性不高，致使護(hù)理人員經(jīng)常做無用功。而諸多弊端的存在，不僅在一定程度上增加了護(hù)理人員的工作量，也阻礙了醫(yī)院護(hù)理工作的順利實(shí)施。與國(guó)外一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)院護(hù)理在信息化建設(shè)方面，起步相對(duì)較晚，是上個(gè)世紀(jì)80年代才開始重視。在這一階段，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用只局限在費(fèi)用管理以及醫(yī)療掛號(hào)方面。發(fā)展到上世紀(jì)90年代中期，國(guó)內(nèi)開始對(duì)信息化加以關(guān)注，對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行了豐富，將醫(yī)囑處理等內(nèi)容融合到信息化建設(shè)中，加強(qiáng)了一體化建設(shè)力度。從2002年開始，移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用在了各個(gè)醫(yī)院者，而在后續(xù)發(fā)展期間，信息化醫(yī)囑管理系統(tǒng)等也逐漸構(gòu)建起來，應(yīng)用越來越普遍，獲得了較為良好的成效，促進(jìn)了護(hù)理數(shù)據(jù)采集等各項(xiàng)工作的有序開展，切實(shí)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化以及信息化護(hù)理的目的，減少了錯(cuò)誤的出現(xiàn)，促進(jìn)了護(hù)理工作有效性的增強(qiáng)，提升了患者滿意度，減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，緩解了護(hù)理人員在精神方面的壓力。

2.護(hù)理信息化建設(shè)期間存在的問題分析

在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)過程中，若想保證建設(shè)效果能全面提升，盡可能滿足現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的需求，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理信息能力培訓(xùn)的重視，借助這一方式來推動(dòng)信息化建設(shè)進(jìn)程。但結(jié)合目前的信息化建設(shè)效果來看，雖然我國(guó)醫(yī)院已經(jīng)強(qiáng)化了對(duì)護(hù)理信息化建設(shè)的重視，并能采取多元化的技術(shù)手段及理念，著力對(duì)建設(shè)水平進(jìn)行提升，但由于受到多方面因素的干擾，使得護(hù)理信息化建設(shè)進(jìn)程一直不能得到穩(wěn)定推進(jìn)，無法達(dá)到預(yù)期所制定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

2.1 護(hù)理信息化程度缺乏一致性

由于各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，使得各大醫(yī)院在建設(shè)過程中，信息化程度也存在很大差異，部分護(hù)理人員因?yàn)樽陨碓虻木窒?，包括知識(shí)儲(chǔ)備匱乏，技術(shù)水平不高等，為護(hù)理信息化建設(shè)工作的有序推進(jìn)造成了很大干擾。院內(nèi)護(hù)士工作站在運(yùn)行階段，功能被弱化，只是單純負(fù)責(zé)醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)囑輸入工作，系統(tǒng)的利用率不高，無法將其作用和價(jià)值充分展現(xiàn)出來。同時(shí)，護(hù)理系統(tǒng)在運(yùn)行階段，內(nèi)部功能模塊的獨(dú)立性較強(qiáng)，不同模塊之間經(jīng)常會(huì)中間信息不對(duì)稱的問題，最終導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作的開展受到了較大局限。

2.2 信息錄入執(zhí)行錯(cuò)誤率偏高

現(xiàn)階段，醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，其中導(dǎo)入的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)大多需要借助人工的方式來完成，利用人為的方式來進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和管理，而長(zhǎng)時(shí)間借助人工方式開展相關(guān)工作，很容易出現(xiàn)問題，諸如數(shù)據(jù)傳輸錯(cuò)誤等。在實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息化之后，醫(yī)囑的查對(duì)等工作要求一名人員完成，而這一特點(diǎn)地存在，更是為問題的出現(xiàn)提供了契機(jī)。護(hù)理信息系統(tǒng)在計(jì)價(jià)單元方面，沒有設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限，一旦護(hù)理人員對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目了解程度不足或者關(guān)注度不夠，出現(xiàn)了粗心大意的情況，必然出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)或少收費(fèi)問題。

3.醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)發(fā)展趨勢(shì)

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)院護(hù)理信息化在建設(shè)過程中，也會(huì)逐漸成長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)化以及服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的方向發(fā)展。

3.1 逐漸朝著標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展

由于醫(yī)院發(fā)展的不同，使得信息化建設(shè)過程中存在的差異比較大，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，各司其職的問題一直沒有高效解決。而這一情況的存在，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)成本加大，醫(yī)院與醫(yī)院之間信息資源不能及時(shí)共享，為深入合作帶來了較大難度，不利于醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展。因此，在信息技術(shù)高速發(fā)展的新時(shí)期下，護(hù)理信息化建設(shè)時(shí)提升護(hù)理工作的重要手段，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)重視，合理分析信息化建設(shè)過程中存在的各類問題和不足，依照實(shí)際情況，有針對(duì)性的對(duì)多元化技術(shù)和方式進(jìn)行利用，加大完善和優(yōu)化力度，以保證醫(yī)院護(hù)理工作能穩(wěn)定且高效的開展。同時(shí)，還要不斷對(duì)護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，切實(shí)達(dá)到統(tǒng)一的目的，實(shí)現(xiàn)各類資源的共享。

3.2 逐漸朝著提升護(hù)理信息化服務(wù)質(zhì)量方向發(fā)展

醫(yī)院護(hù)理信息化程度與護(hù)理人員有極為密切的關(guān)系，如若人員能對(duì)相關(guān)知識(shí)加以掌握，熟練應(yīng)用信息技術(shù)，不僅可以有效促進(jìn)護(hù)理信息化效果的提升，還能增強(qiáng)工作質(zhì)量。在護(hù)理信息化建設(shè)階段，強(qiáng)化對(duì)軟件的開發(fā)，能初步架構(gòu)其護(hù)理的信息，并借助這些信息對(duì)護(hù)理工作做出必要指導(dǎo)，保證各項(xiàng)工作的進(jìn)行能有序順利減，少誤差問題的出現(xiàn)。因此，為提升護(hù)理信息化建設(shè)有效性，應(yīng)該采取合理的方式，嚴(yán)格依照流程和規(guī)范進(jìn)行，提高患者的滿意度。

4.護(hù)理信息能力培訓(xùn)助力醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)的對(duì)策

在醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)過程中，對(duì)護(hù)理信息能力培訓(xùn)進(jìn)行科學(xué)的應(yīng)用，不僅可以為醫(yī)院護(hù)理信息管理提供非常多的便利，也能有效推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。所以，面對(duì)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)期間存在的不足，在今后的發(fā)展中，應(yīng)該加大研究力度，強(qiáng)化對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)化和完善，借助護(hù)理信息能力培訓(xùn)對(duì)信息化建設(shè)范圍全面拓寬。

4.1 強(qiáng)化對(duì)護(hù)理信息團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建

現(xiàn)階段，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院在對(duì)護(hù)理信息化建設(shè)階段，遇到的技術(shù)問題都相對(duì)較多，而較為關(guān)鍵的問題就是護(hù)理人員對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的了解不夠徹底，而軟件開發(fā)者對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)又缺乏了解認(rèn)識(shí)，兩者在技術(shù)交流方面出現(xiàn)了很大偏差，遇到的阻礙頗多，從而導(dǎo)致開發(fā)產(chǎn)品和臨床需要無法有效銜接，護(hù)理信息化建設(shè)工作開展速度較慢。為了能有效地對(duì)這一問題加以解決，在具體的護(hù)理信息化建設(shè)階段，醫(yī)院要加強(qiáng)重視，能在綜合現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)護(hù)理信息化的研究，對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷優(yōu)化，科學(xué)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，并合理地進(jìn)行維護(hù)。同時(shí)，與應(yīng)用軟件開發(fā)者人員一起研究系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案，合理制定。為提高鼓勵(lì)信息化建設(shè)效果，醫(yī)院可以外派護(hù)理信息隊(duì)伍骨干參加到護(hù)理信息化能力培訓(xùn)中，加大學(xué)習(xí)力度，深入的調(diào)研與分析，確保信息化建設(shè)工作的開展能順利有序。當(dāng)然，也可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外相關(guān)專家到醫(yī)院進(jìn)行講學(xué)，對(duì)護(hù)理信息團(tuán)隊(duì)展開護(hù)理信息技術(shù)能力培訓(xùn)，保證可以為護(hù)理信息化建設(shè)提供支持，進(jìn)而有效規(guī)避護(hù)理信息化建設(shè)期間面臨的諸多阻礙。

4.2 明確護(hù)理團(tuán)隊(duì)信息能力訓(xùn)練模式

在護(hù)理信息化建設(shè)過程中，美國(guó)一直處于國(guó)際領(lǐng)先地位，其護(hù)理專業(yè)學(xué)會(huì)ANA早在上個(gè)世紀(jì)90年代就已經(jīng)明確提出護(hù)理信息是護(hù)理的重要?？祈?xiàng)目。在2006年，開啟了全球第一個(gè)由護(hù)理人員發(fā)動(dòng)的護(hù)理教育改革以及信息化能力建立推動(dòng)運(yùn)動(dòng)TIGER。在此過程中，這一運(yùn)動(dòng)主要分為三個(gè)階段，第一階段，明確了必須培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)使用信息科技的能力，以此來為病人提供更為優(yōu)質(zhì)且安全的護(hù)理服務(wù)。第二階段，美國(guó)護(hù)理信息聯(lián)盟組織邀請(qǐng)數(shù)百位專家提出了活動(dòng)開展的主題，包括信息標(biāo)準(zhǔn)與交換，信息科技能力等。第三階段，TIGER成員通過了多年的努力，在2011年從草根團(tuán)隊(duì)成為了HIMSS的正式組成成員之一。從TIGER的第二階段內(nèi)容可以了解，信息能力培養(yǎng)是TIGER模式的首要任務(wù)。所以，為保證醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)效果和水平的整體提高，除了要強(qiáng)化對(duì)護(hù)理信息團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建之外，也要對(duì)團(tuán)隊(duì)信息能力培養(yǎng)模式加以明確，能在綜合醫(yī)院當(dāng)前護(hù)理信息化建設(shè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，科學(xué)對(duì)先進(jìn)模式加以利用，有針對(duì)性地進(jìn)行創(chuàng)新和使用，保證信息化建設(shè)工作能有序開展。

4.3 護(hù)理信息能力培訓(xùn)方式

在具體的醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)過程中，可以采取外聘專家的方式，全面對(duì)醫(yī)院護(hù)理信息團(tuán)隊(duì)進(jìn)行Office Excel個(gè)人生產(chǎn)力信息軟件與內(nèi)含的VBA工具應(yīng)用加以培訓(xùn)，綜合的訓(xùn)練和教育。在實(shí)際的培訓(xùn)教育過程中，要讓護(hù)理人員明確護(hù)理的各項(xiàng)信息，了解信息流程，掌握信息專業(yè)的需求，對(duì)其中的核心概念充分掌握。在信息化建設(shè)過程中，除了需要強(qiáng)化掌握信息基本功，諸如語(yǔ)言語(yǔ)法等，還要讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)看清楚別人案例，能從中找到背后的工作流程以及具體執(zhí)行細(xì)節(jié)，科學(xué)合理的對(duì)操作界面進(jìn)行搭配，有效對(duì)工作案例功能結(jié)構(gòu)進(jìn)行拆分，熟悉Excel中的每個(gè)工作頁(yè)面的布局規(guī)劃，在明確了模塊和程序等具體命令的正確寫法之后，再根據(jù)實(shí)際工作需要，確保護(hù)理工作的開展具有較強(qiáng)的實(shí)效性，減少出錯(cuò)的概率。在技術(shù)方面，人員必須先對(duì)VBA開發(fā)環(huán)境充分熟悉，查看整個(gè)信息系統(tǒng)項(xiàng)目的技術(shù)架構(gòu)，在經(jīng)過一系列的學(xué)習(xí)以后，護(hù)理人員會(huì)學(xué)會(huì)如何設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)可上線運(yùn)行的操作系統(tǒng)，獨(dú)立的對(duì)信息項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)。結(jié)合設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，為護(hù)理人員提供個(gè)性化指導(dǎo)，并對(duì)其技術(shù)進(jìn)行深入優(yōu)化和完善，一直到項(xiàng)目全部完成為止，最后進(jìn)行上線使用。

4.4 培訓(xùn)成效

通過開展培訓(xùn)的方式來對(duì)護(hù)理人員信息能力加以提升，護(hù)理人員可以設(shè)計(jì)出不同病癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，并且在系統(tǒng)運(yùn)行過程中，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)計(jì)分，自動(dòng)算出總分等，能夠同時(shí)診斷風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，并結(jié)合具體問題，有針對(duì)性地制定護(hù)理措施。對(duì)于護(hù)理人員所設(shè)計(jì)的系統(tǒng)，除了可以對(duì)以往醫(yī)院安全方面等問題加以彌補(bǔ)之外，也能提升工作的效率。同時(shí)，護(hù)理人員在工作期間，也可以借助信息技術(shù)設(shè)計(jì)遠(yuǎn)程監(jiān)控模塊，主要的責(zé)任是對(duì)系統(tǒng)具體運(yùn)行情況展開監(jiān)測(cè)，能夠與服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)交流，切實(shí)執(zhí)行服務(wù)器的各項(xiàng)推送指令，保證能夠由控制臺(tái)端完成對(duì)工作站操作情況的監(jiān)控。比如：當(dāng)有可疑的人員進(jìn)行操作的時(shí)候，可以先在計(jì)算機(jī)分組列表中找到對(duì)應(yīng)的工作站，選中它，然后在菜單中選擇跟蹤，對(duì)該系統(tǒng)展開實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和追蹤。在這種情況下，可以通過圖像區(qū)，實(shí)時(shí)地觀察屏幕變化情況，在發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在工作過程中看電子書或者打游戲等違規(guī)操作行為之后，選中控制菜單中的通知一欄，及時(shí)的發(fā)送一段警告。對(duì)于這一文本來說，可以在終端屏幕上顯示出來，并添加阻止該工作站運(yùn)行的應(yīng)用程序，如若發(fā)現(xiàn)有人員再次犯錯(cuò)，則需要對(duì)相關(guān)人員做出相應(yīng)的懲處。

通過護(hù)理信息能力的培訓(xùn)，護(hù)理人員能事先對(duì)問題做出基本診斷，快速找出了成因，如果是非程序問題，可以自己處理，如若遇到的問題無法自行解決，可以交給信息處來加以處理。在對(duì)新項(xiàng)目程序設(shè)計(jì)使用之前，應(yīng)該利用相關(guān)應(yīng)用軟件來對(duì)流程圖進(jìn)行繪制，從而使軟件開發(fā)者可以清楚了解程序設(shè)計(jì)的邏輯關(guān)系和護(hù)理要求。在信息系統(tǒng)上線時(shí)，因?yàn)樽o(hù)理人員已經(jīng)全程參加了設(shè)計(jì)，所以對(duì)系統(tǒng)地流程和操作會(huì)非常熟悉，自然比其他科室人員把握得好，能成為科室的信息系統(tǒng)培訓(xùn)師，保證臨床應(yīng)用醫(yī)務(wù)人員能夠在短時(shí)間內(nèi)掌握新系統(tǒng)的建設(shè)和操作方法，明確業(yè)務(wù)流程。借助護(hù)理信息培訓(xùn)的方式，護(hù)理人員能認(rèn)識(shí)到當(dāng)前系統(tǒng)設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的問題和不足之處，并嘗試著對(duì)設(shè)計(jì)缺陷加以優(yōu)化和改進(jìn)。

結(jié)束語(yǔ)：

綜合而言，我國(guó)臨床護(hù)理工作正處于信息化發(fā)展的高速時(shí)期，護(hù)理信息化的科學(xué)建設(shè)，能對(duì)以往護(hù)理管理模式加以優(yōu)化和改進(jìn)，為患者以及醫(yī)務(wù)人員提供更多便利。因此，面對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)期間存在的各類問題，應(yīng)該加強(qiáng)重視，借助護(hù)理信息能力培訓(xùn)，有效對(duì)信息化建設(shè)水平加以提升，保證醫(yī)院護(hù)理信息化可以朝著標(biāo)準(zhǔn)化及智能化的方向邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李琳，白劍英.信息能力培訓(xùn)助力醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)的實(shí)踐研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，17（03）：228-229.

[2]劉云，孫洋洋，孫曉燕，劉凌昕，張桂，李曉婷.醫(yī)院護(hù)理信息化建設(shè)實(shí)踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2019，19（12）：1180-1181.

[3]周威，謝紹菊.護(hù)理信息化的現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢(shì)思考分析[J].信息記錄材料，2019，20（06）：95-96.

[4]范皛，李娟，沈軍.當(dāng)前國(guó)內(nèi)護(hù)理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)措施思考分析[J].護(hù)理研究，2018，32（01）：156-158.

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