李濤

【摘要】目的：分析治療幽門螺旋桿菌（HP）感染相關(guān)胃炎患者應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療所產(chǎn)生的效果。方法：隨機(jī)將65例系統(tǒng)性硬皮病患者分為對(duì)照組（n=32）與研究組（n=33），比較分析兩組治療效果、HP根除效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組治療有效率、HP根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎，對(duì)于根除患者體內(nèi)幽門螺旋桿菌，提高胃炎治療效果有顯著效果，且不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】克拉霉素;三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌感染;胃炎

幽門螺旋桿菌（HP）對(duì)人體胃部造成感染后會(huì)降低患者胃黏膜的防御功能，HP感染是慢性胃炎的主要病因，HP感染程度和慢性胃炎的病情嚴(yán)重程度也有著密切的關(guān)系。常規(guī)抗HP主要使用三聯(lián)療法，雖然有一定的效果但是難以徹底清除HP。鑒于此，本次對(duì)克拉霉素和三聯(lián)療法展開分析，分析其治療幽門螺旋菌感染相關(guān)胃炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時(shí)間及病例數(shù)：2020年8月—2021年8月，65例，選擇樣本：我院收治的幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者，男女患者比35：30，年齡中位值（48.7±8.2）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）與研究組（n=33）。樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間比對(duì)后差別不明顯，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受胃鏡檢查后確診為幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎;②近期未接受過抗生素、抗炎藥等藥物治療;③均知情研究?jī)?nèi)容且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究藥物過敏者;②合并心肺、肝腎等功能障礙性疾病;③可正常溝通交流。

1.2 治療方法

予以對(duì)照組三聯(lián)療法，即奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，規(guī)格：10mg*14s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083763）+阿莫西林（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，規(guī)格：0.25g*50s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）+甲硝唑（生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：0.2g*100s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769），奧美拉唑腸溶膠囊20mg/次，1-2次/d，阿莫西林膠囊0.5g/次，3-4次/d，甲硝唑片0.4g/次，2次/d。

在此基礎(chǔ)上2次/d，250mg/次（一片）予以研究組克拉霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.25g*6s，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513）進(jìn)行聯(lián)合治療，若是嚴(yán)重感染可將劑量增加至500mg/次（兩片）。

兩組均治療14d，7d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：患者臨床癥狀消失或顯著改善，經(jīng)胃鏡檢查后結(jié)果正常，炎癥、充血等均消失，即為顯效;臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查后結(jié)果有所改善，炎癥、充血等得到減輕，即為有效;未實(shí)現(xiàn)上述標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查結(jié)果無變化，即無效。②HP清除率：通過相關(guān)檢查后患者HP呈陰性表示被清除。③不良反應(yīng)：記錄并對(duì)比兩組頭痛、惡心、嘔吐、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS28.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，均以n（%）表示各項(xiàng)指標(biāo)，卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療有效率較對(duì)照組高，P<0.05，結(jié)果詳見表1。

2.2 HP根除率和不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組HP根除率較對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05，結(jié)果詳見表2。

3 討論

幽門螺旋桿菌對(duì)于多種抗生素有著較高的敏感性，但是又會(huì)受PH值、血藥濃度等方面的影響，導(dǎo)致相關(guān)性胃炎的治療效果不穩(wěn)定。單一用藥難以有效治療幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎，因此臨床中廣泛應(yīng)用三聯(lián)療法進(jìn)行此類疾病的治療。三聯(lián)療法是兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用的治療方法，即阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑。其中，奧美拉唑可以抑制胃酸分泌，降低幽門螺旋桿菌的活性，阿莫西林生成的肽鍵與HP接觸后可以抑制細(xì)菌細(xì)胞壁形成，甲硝唑具有抗厭氧菌的作用，能夠抑制細(xì)菌繁殖以及生長(zhǎng)， 但是表現(xiàn)出作用不穩(wěn)定的特點(diǎn)。因此三聯(lián)療法的治療效果不夠理想，難以使患者體內(nèi)的幽門螺旋桿菌徹底清除。

研究結(jié)果顯示，兩組治療效果、HP根除率及不良反應(yīng)發(fā)生情況均存在明顯差異，P<0.05?？梢?，在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上在聯(lián)合使用克拉霉素進(jìn)行治療，能夠獲得顯著的抑菌效果，有利于提升治療效果?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類的抗菌藥物，有著較強(qiáng)的耐酸性，藥物濃度高，經(jīng)人體吸收后能夠抑制細(xì)菌內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，且在體內(nèi)發(fā)揮作用的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有著較強(qiáng)的HP清除作用。在田建宏，張雪波的研究中能夠了解到克拉霉素和三聯(lián)療法聯(lián)合運(yùn)用治療HP相關(guān)胃炎更有助于抑制局部炎癥反應(yīng)，更有助于損傷的胃黏膜修復(fù)，有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)藥物之間相互促進(jìn)的效果。

綜上所述，幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎患者接受克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療具有顯著的效果，有利于根除幽門螺旋桿菌，作為有效、安全的治療方法臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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田建宏，張雪波.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素與甲硝唑治療小兒幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎對(duì)患兒炎癥因子、免疫功能水平的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2020，37（10）：1545-1547，1551.

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