郭姝 李天宇 宮睿競 黃靖 于夢瑩

【摘要】 目的? 探討六君子湯加減聯(lián)合自血療法治療肝癌化療栓塞術(shù)后綜合征的療效。方法 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的63例中晚期的TACE術(shù)患者隨機(jī)分成對照組32例，治療組31例。兩組在TACE術(shù)后均給予西醫(yī)治療。治療組在術(shù)后的第2天即給以六君子湯加減聯(lián)合自血療法。觀察兩組患者TACE術(shù)后病癥的時長、肝臟功能等。結(jié)果：治療組患者TACE術(shù)治療后臨床出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、肝區(qū)不適或（和）疼痛、惡心、嘔吐、肝臟的功能情況與對照組相比，顯示差異均具備顯著性的意義（P<0.05）。結(jié)論：六君子湯加減聯(lián)合自血療法治療肝癌化療栓塞術(shù)后綜合征，臨床的療效較好。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌;六君子湯加減;化療栓塞術(shù)后綜合征;自血療法

基金項目：項目名稱：六君子湯加減聯(lián)合自血療法治療肝癌化療栓塞術(shù)后綜合征的療效研究，項目編號：CSFGG-2021003，項目來源：齊齊哈爾科技計劃創(chuàng)新激勵項目。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取 2021年 1月～2021年12月的我院介入病區(qū)收治符合標(biāo)準(zhǔn)的63例病人，按照 2001年全國肝癌學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)診斷為PLC，對患者一般情況進(jìn)行評估：存時間均≥ 3個月，無嚴(yán)重腎功能不全，嚴(yán)重心腦血管疾病，嚴(yán)重出血及感染的患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法將63例TACE患者分成治療組例和對照組。治療組32例，II期 15例，III期17例，男性患者25例，女性患者7例，平均年齡47歲。對照組31例，II期13例，III期18例，男性患者20例，女性患者11例，平均年齡49.5歲。2組一般資料對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方案：兩組在肝癌化療栓塞術(shù)后均給予西醫(yī)治療，其中包括有靜脈補(bǔ)液或口服治療。中度發(fā)熱或高熱時給予肛塞、肌注或補(bǔ)液。治療組術(shù)即在TACE術(shù)后第2天給與六君子湯加減聯(lián)合自血療法。處方，六君子湯：黨參，炒白術(shù)，茯苓，炙甘草，陳皮，半夏?？筛鶕?jù)兼證加減。每天1劑，水煎服至300ml，分別于早晨、中午、晚飯后溫服用，持續(xù)服7天。自血療法：皮膚常規(guī)消毒后，5毫升射器抽取患者自身靜脈血4毫升，立即注射到該患者曲池穴（第1、3、5天抽取左側(cè)曲池穴，第 2、4 、6天抽取右側(cè)曲池穴），每次均注射4毫升，療程 1 周。觀察兩組患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、區(qū)不適和（或）疼痛、惡心嘔吐等情況。

1.3療效評定：臨床癥狀：肝癌化療栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、肝區(qū)不適和（或）疼痛、惡心嘔吐等變化。肝功能：包括AST、ALT、GGT、TBil情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用 x2檢驗，采用 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2.1肝癌化療栓塞術(shù)后綜合征的緩解（患者體溫維持正?；蚋叱稣?0.3℃;訴無疼痛;無明顯惡心、嘔吐）。治療組臨床出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、肝區(qū)不適和（或）疼痛、惡心嘔吐等癥狀與對照組比較而言，差異均有顯著性意義（P<0.05）（表1）

2.2 兩組肝功能情況比較（見表 2）

治療組術(shù)后與術(shù)前比較AST、ALT、TBIL ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組術(shù)前后對比AST、ALT、TBIL 差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;

討論

《金匱要略》曰“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”。我們以六君子湯加減，以求益氣健脾。方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草益氣健脾為主，半夏、橘皮降逆止嘔，TACE術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱可酌加大青葉、知母等熱解毒滋陰降虛之品。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，自血療法可起到疏通經(jīng)絡(luò)，和陰陽，調(diào)氣血，扶正氣的作用。本研究示，治療組的臨床的各項比較指標(biāo)均好于對照組，由此可見六君子湯加減聯(lián)合自血療法對TACE術(shù)后綜合征有較好的臨床效果。明顯的提高了PLC病人的生活質(zhì)量，從而增減抗癌的決心。

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