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        康復護理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響分析

        2022-03-17 14:38:16張莉莉
        健康之家 2022年24期
        關(guān)鍵詞:自護能力康復護理心力衰竭

        張莉莉

        摘要:目的 探討康復護理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2018年1月~2021年12月我院收治的心力衰竭患者50例為研究對象,隨機分為對照組(25例)和實驗組(25例),分別給予常規(guī)護理、常規(guī)護理+康復護理,比較兩組患者心功能、運動耐力、生活質(zhì)量以及自我護理能力。結(jié)果 實驗組護理后的FS、LVEF值高于對照組,LVEDD值低于對照組(P<0.05);實驗組護理后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,6MWT距離長于對照組,LiHFe評分低于對照組(P<0.05);實驗組護理后的自護技能、健康知識水平、自護責任感、自我概念等維度評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 心力衰竭患者在基礎(chǔ)治療與護理基礎(chǔ)上接受康復護理,能夠有效改善心功能,增強運動耐力,提升生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用效果顯著。

        關(guān)鍵詞:康復護理;心力衰竭;心功能;生活質(zhì)量;自護能力

        慢性心力衰竭(CHF)屬于心血管系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,臨床特征為呼吸困難、乏力、心悸等,對患者日常活動能力和生活質(zhì)量造成嚴重影響??祻妥o理是康復領(lǐng)域中較為重要的組成部分,有利于心力衰竭患者臨床治療效果和心功能的改善。但因慢性心力衰竭患者普遍年齡較大,對護理方案和疾病的認知度不足,缺乏配合康復護理的積極性與主動性,這會對其心功能的改善造成不良影響,增加心源性死亡和再次入院風險??祻妥o理模式是從患者的病理特征和自身情況出發(fā),為其制定全面的康復護理方案,從而保證護理工作的針對性和有效性。本研究旨在進一步探討康復護理對心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。

        1資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月~2021年12月我院收治的心力衰竭患者50例為研究對象,隨機分為對照組(25例)和實驗組(25例)。對照組男14例,女11例;最小年齡48歲,最大年齡77歲,平均(61.23±12.12)歲;最短病程2年,最長病程11年,平均(5.66±2.11)年;NYHA心功能分級:II級10例,III級9例,IV級6例。實驗組男13例,女12例;最小年齡42歲,最大年齡74歲,平均(61.27±12.23)歲;最短病程2年,最長病程10年,平均(5.45±2.24)年;NYHA心功能分級:II級12例,III級8例,IV級5例。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

        納入標準:經(jīng)臨床檢查確診為心力衰竭,符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》的相關(guān)診斷標準;心功能分級在II~IV級,且病情比較穩(wěn)定;患者及家屬對臨床研究目的和過程知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準;患者無運動康復禁忌,且血肌酐和血鉀指標均在正常范圍內(nèi)。排除標準:并發(fā)急性心功能障礙者;并發(fā)惡性腫瘤疾病或嚴重臟器功能障礙者;并發(fā)精神系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病者;既往存在心肺復蘇治療史;病例資料不全或中途退出研究者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組接受基礎(chǔ)模式干預(yù)

        包括健康教育、環(huán)境護理、病情監(jiān)測、飲食干預(yù)、生活指導等。

        1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予康復護理服務(wù)

        入院1~2 d,若患者病情較為穩(wěn)定,可以協(xié)助其開展四肢屈伸訓練等床上被動運動,每次持續(xù)10 min,每天2~3次;每2 h協(xié)助患者進行1次翻身。入院3~4 d,協(xié)助患者開展膝、腳、踝關(guān)節(jié)床上腿部運動,每次10~15 min,每天2~3次。入院5~6 d,在前述基礎(chǔ)上開展上肢、胸部和肩部等上身床上主動活動,每次10~15 min,每天2~3次。入院7~8 d,指導患者雙腿垂放于床邊開展床邊坐立訓練,每次10~15 min,如果患者無任何不適感則可改為下床坐沙發(fā)或直背椅聯(lián)系,每次10~30 min,每天1~2次。入院9~10 d,協(xié)助患者進行雙側(cè)上肢、頸部、肩膀的醫(yī)療體操聯(lián)系,護理人員或家屬協(xié)助其進行自行大小便、自主進食等練習,每次10~20 min,每天1~2次。入院11~12 d,指導患者進行100~200 m平地行走練習,隨后逐步調(diào)整為500 m平地步行或是上下1層樓梯練習,每次10~15 min,每天2次。

        兩組均干預(yù)至患者出院。

        1.3 觀察指標

        (1)心功能指標:包括左心室短軸縮短率(FS)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左室射血分數(shù)(LVEF)。

        (2)生活質(zhì)量指:通過明尼蘇達心力衰竭生命質(zhì)量問卷(MLHFQ)[1]進行評估,維度涉及情緒低落、入睡困難、疲乏等,共20個指標,評分為0~5分,合計100分,評分高說明患者生活質(zhì)量情況不理想。

        (3)6MWT距離和LiHFe評分:對患者6 min 步行試驗(6MWT)距離情況進行評定?;颊咴?0m長度的無障礙平坦走廊中進行6 min最大距離自主行走,步行距離越長說明其運動耐受力更好。采用明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量調(diào)查表(Li HFe)評分量表,從經(jīng)濟、情緒、社會和體力等維度評估患者生存質(zhì)量限制性程度,評分越高代表著患者生存質(zhì)量越差。

        (4)自我護理能力:采用自我護理能力測定表(ESCA)[2]評估患者自我護理能力,共43個評定指標,172分,自護技能48分、健康知識水平56分、自護責任感32分、自我概念36分,評分越高代表患者自我護理能力越好。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組患者心功能指標比較

        護理前,兩組心功能指標比較無顯著性差異(P>0.05);護理后,實驗組FS、LVEF明顯高于對照組,LVEDD明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

        護理前,兩組生活質(zhì)量評分比較無顯著性差異(P>0.05);護理后,實驗組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組6MWT距離、LiHFe評分比較

        護理前,兩組6MWT距離、LiHFe評分比較無顯著性差異(P>0.05);護理后,實驗組6MWT距離明顯長于對照組,LiHFe評分低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        2.4 兩組患者ESCA評分比較

        護理前,兩組ESCA評分比較無顯著性差異(P>0.05);護理后,實驗組ESCA評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表4。

        3討論

        慢性心力衰竭屬于心血管系統(tǒng)疾病的終末階段癥狀,會嚴重影響患者正常的活動能力,降低生活質(zhì)量與運動耐力,并誘發(fā)緊張、恐慌等一系列不良情緒問題,對疾病的康復造成負面影響[3]。隨著患者臥床時間的延長,其活動耐力也會逐步降低,進而降低呼吸頻率,影響呼吸肌運動功能,最終對心功能恢復產(chǎn)生不良影響[4]。

        康復護理是在常規(guī)康復評估、飲食干預(yù)、運動鍛煉、健康教育等措施的基礎(chǔ)上,利用康復訓練的方式實現(xiàn)患者運動能力和生活質(zhì)量的逐步提升,避免病情進一步惡化,提升患者的生理機能[5~7]。對心力衰竭患者開展康復護理服務(wù),從患者身體狀況和病情評估結(jié)果出發(fā),為其制定全面、系統(tǒng)、科學的護理方案,結(jié)合康復護理方案指導其開展日??祻陀柧?,保證護理工作的連續(xù)性、完整性和規(guī)范性,保證護理方案的有效落實。同時,系統(tǒng)、科學的康復護理能夠促進患者外周血液循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)的改善,實現(xiàn)運動耐受力和骨骼肌代謝能力的提升,抑制交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)活力,減輕患者心臟負擔,改善心臟灌注量和排血量[8]。

        綜上所述,心力衰竭患者在基礎(chǔ)治療與護理基礎(chǔ)接受康復護理,能夠有效改善心功能,增強運動耐力,提升生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用效果顯著。

        參考文獻

        [1]蘇月明,張濤.常規(guī)療法聯(lián)合6MWT對CHF患者康復效果及心功能的改善作用[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(1):35-36.

        [2]熊葉,高莉梅,黃祖娟,等.早期康復護理模式對冠心病心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2021,40(10):1846-1848.

        [3]李紅梅,李方敏,楊銘霞.整體護理干預(yù)對慢性心衰患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].國際精神病學雜志,2021,48(3):571-574.

        [4]呂培虹.心衰康復期患者的運動鍛煉聯(lián)合生活指導護理[J].國急救復蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志,2020,15(z1):95-96.

        [5]張振英,孫興國,席家寧,等.門診和住院運動鍛煉為核心的整體管理對慢性心力衰竭患者心臟康復治療效果影響的臨床研究[J].中國應(yīng)用生理學雜志,2021,37(1):89-95.

        [6]茍華良,郭勇,張皓,等.心臟再同步治療對慢性心衰患者心功能、心律失常、運動能力及生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2020,29(1):81-85.

        [7]馬莉,陳彩迪,郭艷紅.思維導圖引導康復流程護理對神經(jīng)內(nèi)科失禁患者壓瘡的預(yù)防作用[J].海南醫(yī)學,2019,30(24):3259-3262.

        [8]茅溢恒,蘇敏,袁鵬.不同強度的運動康復訓練對慢性心力衰竭患者療效及安全性比較[J].國康復,2020,35(1):7-11.

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