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        早教新型護(hù)理模式在新生兒期的應(yīng)用探討

        2022-03-17 21:21:19韓利靜劉海霞
        健康之家 2022年24期
        關(guān)鍵詞:常見病黃疸新生兒

        韓利靜 劉海霞

        摘要:目的 探討在新生兒護(hù)理中實(shí)施早教新型護(hù)理模式的臨床效果。方法 選取2021年1~12月于我院分娩的健康新生兒80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早教新型護(hù)理干預(yù),比較兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)、黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間以及常見疾病發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后1個(gè)月,觀察組體質(zhì)量增加、身長增加及頭圍增加數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05);觀察組常見疾病發(fā)生率為5.00%,顯著低于對照組的27.50%(P<0.05)。結(jié)論 早教新型護(hù)理模式有助于提高新生兒生活質(zhì)量及護(hù)理效果,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

        關(guān)鍵詞:新生兒;早教新型護(hù)理模式;黃疸;常見病

        新生兒娩出后受皮質(zhì)激素水平及外界環(huán)境的影響極易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng),新生兒環(huán)境適應(yīng)能力較差,嚴(yán)重影響其睡眠情況和進(jìn)食情況,嚴(yán)重者甚至影響發(fā)育,導(dǎo)致嬰兒哭鬧頻次增加,增加育嬰壓力,加強(qiáng)新生兒護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究以2021年1月~2021年12月于我院分娩的健康新生兒80例為研究對象,探討在新生兒護(hù)理中實(shí)施早教新型護(hù)理模式的臨床效果。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年1~12月于我院分娩的健康新生兒80例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組40例。研究組男24例,女16例;年齡11~28 d,平均年齡(21.45±3.20) d;剖宮產(chǎn)26例,順產(chǎn)14例;對照組男27例,女13例;年齡10~28 d,平均年齡(20.86±3.05) d;剖宮產(chǎn)23例,順產(chǎn)17例。兩組新生兒一般資料比較無顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理

        監(jiān)測心率、血氧飽和度、呼吸等數(shù)據(jù),控制溫箱環(huán)境,按新生兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。

        1.2.2 觀察組新生兒在對照組基礎(chǔ)上行早教新型護(hù)理模式

        (1)組建早教護(hù)理小組:早教護(hù)理小組由醫(yī)院婦產(chǎn)科指定的護(hù)理人員組成,并邀請母嬰專家、營養(yǎng)師、心理咨詢師、藥劑師等為小組提供理論支持,組織小組成員開展會(huì)議,分析早教護(hù)理以往問題及具體實(shí)施方法。在進(jìn)行早教護(hù)理前,小組成員均對教育內(nèi)容及實(shí)施方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),并在考核合格后對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育,保證宣教的同質(zhì)性。小組成員通過頭腦風(fēng)暴分析現(xiàn)存的護(hù)理問題,評估產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理的了解程度,依據(jù)國際推行的相關(guān)指導(dǎo),制定多樣化、個(gè)體化及針對性的早教方案。

        (2)母乳健康教育:產(chǎn)婦住院期間,護(hù)理人員組織產(chǎn)婦與家屬在科室內(nèi)進(jìn)行情景體驗(yàn)式健康教育,每次情景體驗(yàn)訓(xùn)練在15人以內(nèi),首先讓產(chǎn)婦間進(jìn)行交流10 min,營造友好的宣教氣氛,護(hù)理人員利用PPT及圖文并茂及視頻的方式為產(chǎn)婦及家屬講解首次母乳喂養(yǎng)的重要性。

        (3)鳥巢式護(hù)理:選擇柔軟的絨面布為新生兒制作鳥巢式墊護(hù),以新生兒枕骨為長軸,肩骨為短軸圍攏絨面布,接口聚于新生兒頭肩部,中段圍住下肢,中段高出10 cm,接口處留高10 cm,讓新生兒四肢能夠自由伸展。調(diào)整暖箱光線,確保明亮、柔和,燈光不直射新生兒眼睛。取側(cè)臥位,新生兒背、臀緊貼絨面布,適時(shí)調(diào)整接口處的松緊,保證新生兒活動(dòng)舒適[1]。

        (4)嬰兒撫觸護(hù)理:撫觸前恒溫調(diào)控室溫,建議溫度在24℃~26℃,濕度設(shè)置在55%~65%,確??諝饬魍ǎ覂?nèi)干凈整潔,定期紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒,營造一個(gè)舒適安全的環(huán)境。嬰兒撫觸之前準(zhǔn)備換洗衣物、尿片、潤膚油、浴巾等,均以棉質(zhì)物品為主,有效減少新生兒皮膚刺激,適當(dāng)播放舒緩的音樂,有效緩解新生兒緊張情緒,要求操作人員雙手干凈清潔,于新生兒接觸之前雙手搓熱,避免溫度過低,取適量潤膚油,充分潤滑雙手。母乳喂養(yǎng)1h后進(jìn)行撫觸,單次時(shí)間5~15 min,1次/d,由專業(yè)護(hù)理人員完成。嬰兒撫觸順序由嬰兒頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部,有序撫觸,要求動(dòng)作輕柔,四肢采用捏揉手法,頭頸背部采用指揉手法。撫觸前將嬰兒放置于操作臺(tái)上,呈仰臥位,全身裸露,采用嬰兒潤膚油潤滑雙手后,動(dòng)作輕緩,力度適中,不宜過重或過輕,新生嬰兒撫觸過程中,加強(qiáng)與嬰兒情感交流,每組動(dòng)作重復(fù)4~6次。若新生兒哭鬧嚴(yán)重,可暫停撫觸,待新生兒情緒安定后繼續(xù)進(jìn)行。新生兒出院時(shí),加強(qiáng)家屬健康宣教,指導(dǎo)、檢查家屬新生兒護(hù)理能力及嬰兒撫觸能力,開展醫(yī)學(xué)隨訪,督促家屬遵醫(yī)囑開展嬰兒撫觸,了解新生兒睡眠狀況。

        (5)母乳喂養(yǎng):正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量可堅(jiān)持2~3 d。嬰兒出生后體重下降大于出生時(shí)體重的7%才需額外添加配方奶。胎兒肺內(nèi)充滿液體,嬰兒出生后多哭鬧,是為了促使肺內(nèi)液體回吸收。有時(shí)孩子哭不一定是因?yàn)轲I,可能是因?yàn)榉蝺?nèi)液體還未排凈,需要用哭來增加呼吸。新生兒的喂奶量應(yīng)遵循由少到多,逐漸增加的原則。新生兒吃飽后不會(huì)哭鬧,小肚子摸起來不鼓脹,沒有嘔吐現(xiàn)象。新生兒的喂養(yǎng)需求沒有規(guī)律。母乳喂養(yǎng)不可定時(shí),而應(yīng)按需喂養(yǎng),即按照嬰兒的饑餓需求進(jìn)行哺乳。約2周后,嬰兒可逐漸形成2~3 h為周期的哺乳需求。嬰兒清醒期間,喂養(yǎng)間隔可縮短;睡眠時(shí),喂養(yǎng)間隔可延長[2]。

        (6)黃疸護(hù)理:生理性黃疸一般在出生后2~3 d出現(xiàn),4~6 d達(dá)高峰,半個(gè)月左右消退。生理性黃疸無須治療。護(hù)理中應(yīng)注意加強(qiáng)喂養(yǎng),促進(jìn)嬰兒排尿、排便,幫助膽紅素通過尿液和糞便排出。同時(shí),還可讓新生兒適度接受光照。病理性黃疸一般在嬰兒出生后24 h內(nèi)發(fā)生,每日血清膽紅素升高超過5 mg/dl或每小時(shí)>0.5 mg/dl時(shí)需及時(shí)就醫(yī),接受藍(lán)光照射等治療[3]。

        (7)沐浴護(hù)理:每日哺乳完成30~60 min后進(jìn)行沐浴,護(hù)理人員在對新生兒進(jìn)行沐浴前,首先進(jìn)行個(gè)人手消毒,并修剪指甲,水溫控制在38℃~39℃,沐浴過程中做好臍帶防護(hù)護(hù)理,肚臍部位粘貼防水臍貼,避免接觸水。

        (8)皮膚護(hù)理:每日對新生兒皮膚進(jìn)行沐浴或擦浴,操作時(shí)觀察腹股溝、腋下或臀部等皮膚褶皺部位是否存在膿點(diǎn)或破損;及時(shí)更換尿片,保障皮膚清潔干燥,避免發(fā)生臀部紅腫。

        (9)臍部護(hù)理:使用80%酒精對新生兒臍部進(jìn)行消毒,擦拭時(shí)注意以臍帶為中心向外擦拭,禁止來回反復(fù)擦拭,在消毒部位皮膚完全干燥后使用無菌紗布包扎。濕尿布和濕衣物不可覆蓋在新生兒肚臍上,若日常臍部存在少量滲液或潮濕則使用75%酒精重新消毒;若出現(xiàn)肉芽或膿性分泌物,需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行針對性治療[4]。

        (10)家庭及同伴教育:指導(dǎo)產(chǎn)婦家庭盡量安排專門的房間供其靜臥休息,母嬰同室,以促進(jìn)和保證母乳喂養(yǎng)成功,并向其強(qiáng)調(diào)家庭支持對母嬰的重要性。產(chǎn)婦出院后3個(gè)月內(nèi)組織1次同伴支持教育活動(dòng),活動(dòng)由醫(yī)護(hù)人員舉辦,教育對象為產(chǎn)婦及家屬,教育形式包括講故事、討論會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等,指導(dǎo)產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理方法和意外發(fā)生的對策。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)變化情況;比較兩組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間以及接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組新生兒期常見疾病發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)比較

        觀察組體質(zhì)量增加、身長增加及頭圍增加數(shù)據(jù)均顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間比較

        觀察組黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組新生兒期常見疾病發(fā)生率比較

        觀察組新生兒期常見疾病發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

        3討論

        鳥巢式護(hù)理的宗旨就是為新生兒創(chuàng)建一個(gè)類似的宮內(nèi)環(huán)境,從而減少新生兒應(yīng)激反應(yīng),增加安全感,促進(jìn)新生兒機(jī)體免疫功能迅速建立,最終更快地適應(yīng)外部環(huán)境。鳥巢式護(hù)理的另一項(xiàng)優(yōu)勢在于操作的便捷性,對臨床條件沒有太高的要求,更加重視護(hù)理人員本身的護(hù)理素質(zhì)與軟性護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理主要集中于對暖箱內(nèi)的環(huán)境護(hù)理,因暖箱邊緣普遍質(zhì)地堅(jiān)硬,新生兒變換體位時(shí),有時(shí)難免四肢會(huì)和箱體接觸,加大新生兒易驚反應(yīng),對睡眠質(zhì)量、生長發(fā)育形成不利影響。

        產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)行為關(guān)系到母乳喂養(yǎng)成功與否及其可持續(xù)的時(shí)間。母乳喂養(yǎng)相關(guān)的健康教育是根據(jù)產(chǎn)婦自身情況促使產(chǎn)婦及其家屬了解足夠的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),糾正其對母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知觀念,旨在促使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性,幫助產(chǎn)婦及家屬養(yǎng)成科學(xué)的母乳喂養(yǎng)行為,提高母乳喂養(yǎng)的成功率,并降低產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

        嬰兒撫觸是借助溫和手法對新生兒皮膚進(jìn)行輕柔刺激,作為新生兒娩出后的特殊交流方式,嬰兒撫觸有助于緩解嬰幼兒焦慮、緊張情緒,降低陌生環(huán)境導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。嬰兒撫觸由醫(yī)護(hù)人員及嬰兒家屬進(jìn)行操作,在撫觸過程中加強(qiáng)施術(shù)者與嬰兒之間的情感溝通,有助于緩解嬰兒哭鬧情況,同時(shí)撫觸可有效調(diào)節(jié)皮膚感官能力,借助感受器傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng),可加速嬰兒腸道功能發(fā)育,促進(jìn)腸道修復(fù),有利于黃疸消退。

        環(huán)境是導(dǎo)致新生兒感染的重要因素之一,積極做好環(huán)境消毒和溫度、濕度控制,有利于進(jìn)一步降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);做好新生兒沐浴工作,可保持身體清潔,降低細(xì)菌感染和定植風(fēng)險(xiǎn);皮膚感染在新生兒感染中具有常見性,定時(shí)沐浴清潔,并觀察皮膚褶皺部位是否存在皮膚破損,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防皮膚感染。本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

        綜上所述,相比于常規(guī)護(hù)理,早教新型護(hù)理模式優(yōu)勢更加顯著,能促進(jìn)新生兒生長發(fā)育,使其更好地適應(yīng)外部環(huán)境。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳穎.鳥巢式護(hù)理在新生兒標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理中的應(yīng)用療效及對護(hù)理效果的觀察[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化,2022,(18):286-288.

        [2]孫潔,蘇紅梅,陳曉艷.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防新生兒感染中的應(yīng)用效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,19(9):148-151.

        [3]張心梅.新手爸媽必須掌握的新生兒護(hù)理要點(diǎn)[J].食品與健康,2022,34(9):8-9.

        [4]張英.觀察袋鼠式護(hù)理結(jié)合嬰兒撫觸對新生兒睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2022,9(8):1464-1467.

        [5]白麗慧,韓芳.新生兒早期基本保健技術(shù)在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究,2022,30(7):168-171.

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