韓利靜 劉海霞

摘要：目的 探討在新生兒護(hù)理中實(shí)施早教新型護(hù)理模式的臨床效果。方法 選取2021年1～12月于我院分娩的健康新生兒80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施早教新型護(hù)理干預(yù)，比較兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)、黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間以及常見疾病發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后1個(gè)月，觀察組體質(zhì)量增加、身長增加及頭圍增加數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組常見疾病發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的27.50%（P＜0.05）。結(jié)論 早教新型護(hù)理模式有助于提高新生兒生活質(zhì)量及護(hù)理效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒；早教新型護(hù)理模式；黃疸；常見病

新生兒娩出后受皮質(zhì)激素水平及外界環(huán)境的影響極易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，新生兒環(huán)境適應(yīng)能力較差，嚴(yán)重影響其睡眠情況和進(jìn)食情況，嚴(yán)重者甚至影響發(fā)育，導(dǎo)致嬰兒哭鬧頻次增加，增加育嬰壓力，加強(qiáng)新生兒護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究以2021年1月～2021年12月于我院分娩的健康新生兒80例為研究對象，探討在新生兒護(hù)理中實(shí)施早教新型護(hù)理模式的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～12月于我院分娩的健康新生兒80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例。研究組男24例，女16例；年齡11～28 d，平均年齡（21.45±3.20） d；剖宮產(chǎn)26例，順產(chǎn)14例；對照組男27例，女13例；年齡10～28 d，平均年齡（20.86±3.05） d；剖宮產(chǎn)23例，順產(chǎn)17例。兩組新生兒一般資料比較無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理

監(jiān)測心率、血氧飽和度、呼吸等數(shù)據(jù)，控制溫箱環(huán)境，按新生兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。

1.2.2 觀察組新生兒在對照組基礎(chǔ)上行早教新型護(hù)理模式

（1）組建早教護(hù)理小組：早教護(hù)理小組由醫(yī)院婦產(chǎn)科指定的護(hù)理人員組成，并邀請母嬰專家、營養(yǎng)師、心理咨詢師、藥劑師等為小組提供理論支持，組織小組成員開展會(huì)議，分析早教護(hù)理以往問題及具體實(shí)施方法。在進(jìn)行早教護(hù)理前，小組成員均對教育內(nèi)容及實(shí)施方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并在考核合格后對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育，保證宣教的同質(zhì)性。小組成員通過頭腦風(fēng)暴分析現(xiàn)存的護(hù)理問題，評估產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理的了解程度，依據(jù)國際推行的相關(guān)指導(dǎo)，制定多樣化、個(gè)體化及針對性的早教方案。

（2）母乳健康教育：產(chǎn)婦住院期間，護(hù)理人員組織產(chǎn)婦與家屬在科室內(nèi)進(jìn)行情景體驗(yàn)式健康教育，每次情景體驗(yàn)訓(xùn)練在15人以內(nèi)，首先讓產(chǎn)婦間進(jìn)行交流10 min，營造友好的宣教氣氛，護(hù)理人員利用PPT及圖文并茂及視頻的方式為產(chǎn)婦及家屬講解首次母乳喂養(yǎng)的重要性。

（3）鳥巢式護(hù)理：選擇柔軟的絨面布為新生兒制作鳥巢式墊護(hù)，以新生兒枕骨為長軸，肩骨為短軸圍攏絨面布，接口聚于新生兒頭肩部，中段圍住下肢，中段高出10 cm，接口處留高10 cm，讓新生兒四肢能夠自由伸展。調(diào)整暖箱光線，確保明亮、柔和，燈光不直射新生兒眼睛。取側(cè)臥位，新生兒背、臀緊貼絨面布，適時(shí)調(diào)整接口處的松緊，保證新生兒活動(dòng)舒適[1]。

（4）嬰兒撫觸護(hù)理：撫觸前恒溫調(diào)控室溫，建議溫度在24℃～26℃，濕度設(shè)置在55%～65%，確?？諝饬魍ǎ覂?nèi)干凈整潔，定期紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒，營造一個(gè)舒適安全的環(huán)境。嬰兒撫觸之前準(zhǔn)備換洗衣物、尿片、潤膚油、浴巾等，均以棉質(zhì)物品為主，有效減少新生兒皮膚刺激，適當(dāng)播放舒緩的音樂，有效緩解新生兒緊張情緒，要求操作人員雙手干凈清潔，于新生兒接觸之前雙手搓熱，避免溫度過低，取適量潤膚油，充分潤滑雙手。母乳喂養(yǎng)1h后進(jìn)行撫觸，單次時(shí)間5～15 min，1次/d，由專業(yè)護(hù)理人員完成。嬰兒撫觸順序由嬰兒頭部、面部、胸部、腹部、四肢、背部、臀部，有序撫觸，要求動(dòng)作輕柔，四肢采用捏揉手法，頭頸背部采用指揉手法。撫觸前將嬰兒放置于操作臺(tái)上，呈仰臥位，全身裸露，采用嬰兒潤膚油潤滑雙手后，動(dòng)作輕緩，力度適中，不宜過重或過輕，新生嬰兒撫觸過程中，加強(qiáng)與嬰兒情感交流，每組動(dòng)作重復(fù)4～6次。若新生兒哭鬧嚴(yán)重，可暫停撫觸，待新生兒情緒安定后繼續(xù)進(jìn)行。新生兒出院時(shí)，加強(qiáng)家屬健康宣教，指導(dǎo)、檢查家屬新生兒護(hù)理能力及嬰兒撫觸能力，開展醫(yī)學(xué)隨訪，督促家屬遵醫(yī)囑開展嬰兒撫觸，了解新生兒睡眠狀況。

（5）母乳喂養(yǎng)：正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量可堅(jiān)持2～3 d。嬰兒出生后體重下降大于出生時(shí)體重的7%才需額外添加配方奶。胎兒肺內(nèi)充滿液體，嬰兒出生后多哭鬧，是為了促使肺內(nèi)液體回吸收。有時(shí)孩子哭不一定是因?yàn)轲I，可能是因?yàn)榉蝺?nèi)液體還未排凈，需要用哭來增加呼吸。新生兒的喂奶量應(yīng)遵循由少到多，逐漸增加的原則。新生兒吃飽后不會(huì)哭鬧，小肚子摸起來不鼓脹，沒有嘔吐現(xiàn)象。新生兒的喂養(yǎng)需求沒有規(guī)律。母乳喂養(yǎng)不可定時(shí)，而應(yīng)按需喂養(yǎng)，即按照嬰兒的饑餓需求進(jìn)行哺乳。約2周后，嬰兒可逐漸形成2～3 h為周期的哺乳需求。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)間隔可縮短；睡眠時(shí)，喂養(yǎng)間隔可延長[2]。

（6）黃疸護(hù)理：生理性黃疸一般在出生后2～3 d出現(xiàn)，4～6 d達(dá)高峰，半個(gè)月左右消退。生理性黃疸無須治療。護(hù)理中應(yīng)注意加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒排尿、排便，幫助膽紅素通過尿液和糞便排出。同時(shí)，還可讓新生兒適度接受光照。病理性黃疸一般在嬰兒出生后24 h內(nèi)發(fā)生，每日血清膽紅素升高超過5 mg/dl或每小時(shí)＞0.5 mg/dl時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，接受藍(lán)光照射等治療[3]。

（7）沐浴護(hù)理：每日哺乳完成30～60 min后進(jìn)行沐浴，護(hù)理人員在對新生兒進(jìn)行沐浴前，首先進(jìn)行個(gè)人手消毒，并修剪指甲，水溫控制在38℃～39℃，沐浴過程中做好臍帶防護(hù)護(hù)理，肚臍部位粘貼防水臍貼，避免接觸水。

（8）皮膚護(hù)理：每日對新生兒皮膚進(jìn)行沐浴或擦浴，操作時(shí)觀察腹股溝、腋下或臀部等皮膚褶皺部位是否存在膿點(diǎn)或破損；及時(shí)更換尿片，保障皮膚清潔干燥，避免發(fā)生臀部紅腫。

（9）臍部護(hù)理：使用80%酒精對新生兒臍部進(jìn)行消毒，擦拭時(shí)注意以臍帶為中心向外擦拭，禁止來回反復(fù)擦拭，在消毒部位皮膚完全干燥后使用無菌紗布包扎。濕尿布和濕衣物不可覆蓋在新生兒肚臍上，若日常臍部存在少量滲液或潮濕則使用75%酒精重新消毒；若出現(xiàn)肉芽或膿性分泌物，需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行針對性治療[4]。

（10）家庭及同伴教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦家庭盡量安排專門的房間供其靜臥休息，母嬰同室，以促進(jìn)和保證母乳喂養(yǎng)成功，并向其強(qiáng)調(diào)家庭支持對母嬰的重要性。產(chǎn)婦出院后3個(gè)月內(nèi)組織1次同伴支持教育活動(dòng)，活動(dòng)由醫(yī)護(hù)人員舉辦，教育對象為產(chǎn)婦及家屬，教育形式包括講故事、討論會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦嬰兒護(hù)理方法和意外發(fā)生的對策。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)變化情況；比較兩組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間以及接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組新生兒期常見疾病發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)比較

觀察組體質(zhì)量增加、身長增加及頭圍增加數(shù)據(jù)均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間比較

觀察組黃疸持續(xù)時(shí)間、接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時(shí)間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒期常見疾病發(fā)生率比較

觀察組新生兒期常見疾病發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

鳥巢式護(hù)理的宗旨就是為新生兒創(chuàng)建一個(gè)類似的宮內(nèi)環(huán)境，從而減少新生兒應(yīng)激反應(yīng)，增加安全感，促進(jìn)新生兒機(jī)體免疫功能迅速建立，最終更快地適應(yīng)外部環(huán)境。鳥巢式護(hù)理的另一項(xiàng)優(yōu)勢在于操作的便捷性，對臨床條件沒有太高的要求，更加重視護(hù)理人員本身的護(hù)理素質(zhì)與軟性護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理主要集中于對暖箱內(nèi)的環(huán)境護(hù)理，因暖箱邊緣普遍質(zhì)地堅(jiān)硬，新生兒變換體位時(shí)，有時(shí)難免四肢會(huì)和箱體接觸，加大新生兒易驚反應(yīng)，對睡眠質(zhì)量、生長發(fā)育形成不利影響。

產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)行為關(guān)系到母乳喂養(yǎng)成功與否及其可持續(xù)的時(shí)間。母乳喂養(yǎng)相關(guān)的健康教育是根據(jù)產(chǎn)婦自身情況促使產(chǎn)婦及其家屬了解足夠的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，糾正其對母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，旨在促使產(chǎn)婦充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性，幫助產(chǎn)婦及家屬養(yǎng)成科學(xué)的母乳喂養(yǎng)行為，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，并降低產(chǎn)后乳房并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

嬰兒撫觸是借助溫和手法對新生兒皮膚進(jìn)行輕柔刺激，作為新生兒娩出后的特殊交流方式，嬰兒撫觸有助于緩解嬰幼兒焦慮、緊張情緒，降低陌生環(huán)境導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)。嬰兒撫觸由醫(yī)護(hù)人員及嬰兒家屬進(jìn)行操作，在撫觸過程中加強(qiáng)施術(shù)者與嬰兒之間的情感溝通，有助于緩解嬰兒哭鬧情況，同時(shí)撫觸可有效調(diào)節(jié)皮膚感官能力，借助感受器傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可加速嬰兒腸道功能發(fā)育，促進(jìn)腸道修復(fù)，有利于黃疸消退。

環(huán)境是導(dǎo)致新生兒感染的重要因素之一，積極做好環(huán)境消毒和溫度、濕度控制，有利于進(jìn)一步降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；做好新生兒沐浴工作，可保持身體清潔，降低細(xì)菌感染和定植風(fēng)險(xiǎn)；皮膚感染在新生兒感染中具有常見性，定時(shí)沐浴清潔，并觀察皮膚褶皺部位是否存在皮膚破損，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防皮膚感染。本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，早教新型護(hù)理模式優(yōu)勢更加顯著，能促進(jìn)新生兒生長發(fā)育，使其更好地適應(yīng)外部環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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