王麗榮

摘要：目的 分析創(chuàng)傷失血性休克患者予以急診搶救護(hù)理的臨床價值。方法 選取2022年1～3月我院收治的120例創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以急診搶救護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、搶救指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量以及搶救成功率。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。觀察組交接時間、第一急救時間、疾病確診時間、心肌再灌注時間均短于對照組，P＜0.05。觀察組搶救成功率略高于對照組，但組間比較無顯著性差異，P＞0.05。結(jié)論 對創(chuàng)傷失血性休克患者予以急診搶救護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率，改善患者休克癥狀，提升其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急診搶救護(hù)理；創(chuàng)傷失血性休克；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度；搶救成功率

失血性休克為急危重癥，可嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全，大血管破裂、腹部損傷是常見的病發(fā)因素[1]。典型的臨床癥狀為血液濃縮、肺動脈壓降低。創(chuàng)興失血性休克患者的病情發(fā)展迅速，具有較高的死亡率[2]，倘若不及時進(jìn)行治療，病情加重后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，導(dǎo)致治療難度增加。因此，需提高對其的重視程度，做好急診搶救護(hù)理，挽救患者的生命安全[3]。本研究旨在探討創(chuàng)傷失血性休克患者予以急診搶救護(hù)理的臨床價值。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1～3月我院收治的120例創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。觀察組男32例，女28例；年齡25～71歲，平均年齡（48.41±1.29）歲；交通事故傷25例，割傷12例，墜落傷8例，重物壓傷15例。對照組男35例，女25例；年齡28～69歲，平均年齡（48.92±1.54）歲；交通事故傷23例，割傷14例，墜落傷10例，重物壓傷13例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理，根據(jù)創(chuàng)傷失血性休克患者相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)展開病情觀察、協(xié)助檢查等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組急診搶救護(hù)理。（1）準(zhǔn)確評估病情：患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快等癥狀，在臨床搶救中，患者血壓迅速下降。針對此種情況，護(hù)理人員密切觀察患者的休克癥狀，觸摸患者橈動脈波動情況，初步判斷其病情。與此同時，使用擴(kuò)容、吸氧等處理，觀察患者檢查結(jié)果，并實(shí)施輸液等搶救措施。（2）實(shí)施呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員將患者平放，及時清除其口鼻異物，保持呼吸道順暢。將患者頭部偏向一側(cè)，避免吸入異物影響其呼吸。針對喉頭水腫患者，可使用舌鉗將異物夾出。針對低氧血癥患者，使用鼻導(dǎo)管吸氧處理，并對氧流量進(jìn)行調(diào)整，一般為每分鐘4～6 L。必要時使用氣管插管處理，讓患者能夠保持呼吸順暢。（3）實(shí)施液體復(fù)蘇護(hù)理：在臨床搶救期間遵從足量、快速原則，為患者建立靜脈輸液通道，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生對患者進(jìn)行深靜脈導(dǎo)管置管。在補(bǔ)液期間使用晶體溶液，可混合適量膠體溶液，幫助患者改善血流動力學(xué)效果。（4）實(shí)施出血護(hù)理：護(hù)理人員為患者實(shí)施緊急止血處理，如果存在開放性骨折及活動性出血現(xiàn)象，護(hù)理人員需使用卡板將其固定并實(shí)施結(jié)扎處理。與此同時，護(hù)理人員使用無菌敷料實(shí)施加壓包扎處理。一旦患者出現(xiàn)內(nèi)臟活動性出血現(xiàn)象，護(hù)理人員將其不凝固血液抽出后檢查，并將患者送至手術(shù)室進(jìn)行治療。（5）實(shí)施交接班護(hù)理：在患者病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員將其及時送至手術(shù)室，并做好交接班工作，避免延長手術(shù)時間。如果患者使用止血帶，護(hù)理人員和相關(guān)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班處理，避免患者長時間使用止血帶，預(yù)防肢體壞死。（6）實(shí)施搶救后護(hù)理：護(hù)理人員在搶救完成之后，對患者血壓狀況和機(jī)體意識進(jìn)行判斷，觀察其活動性出血現(xiàn)象。根據(jù)患者的實(shí)際創(chuàng)傷性質(zhì)和嚴(yán)重程度，護(hù)理人員將其送至各個科室，然后開展全面系統(tǒng)的后期救治。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：于干預(yù)后使用自制的患者對護(hù)理工作滿意程度調(diào)查表評價，共21項(xiàng)主觀選擇題，2項(xiàng)主觀問答題，1～21項(xiàng)每項(xiàng)分值分別為3分、2分、0分，依次記非常滿意、基本滿意基本、不滿意，總滿意=非常滿意+基本滿意[4]。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（3）比較兩組護(hù)理質(zhì)量：采用百分制評估，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[5]。（4）兩組各項(xiàng)搶救指標(biāo)比較，包括交接時間、第一急救時間、疾病確診時間、心肌再灌注時間、兩組搶救成功率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%，明顯低于對照組的15.00%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較無明顯差異，P＞0.05，干預(yù)后，兩組護(hù)理質(zhì)量評分均明顯改善，且觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

2.4 兩組搶救指標(biāo)比較

觀察組交接時間、第一急救時間、疾病確診時間、心肌再灌注時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組搶救成功率略高于對照組，但組間比較無顯著性差異，P＞0.05。見表4。

3討論

創(chuàng)傷患者多發(fā)生失血性休克，一旦延誤治療，直接影響機(jī)體康復(fù)效果[7]。因此，需開展創(chuàng)傷失血性休克的專業(yè)化搶救，充分優(yōu)化急診搶救技術(shù)，促進(jìn)疾病加速轉(zhuǎn)歸。在實(shí)際的護(hù)理工作中實(shí)施急診搶救護(hù)理方法，對提升搶救效率、改善預(yù)后具有非常重要的作用[8～9]。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。說明創(chuàng)傷失血性休克患者使用急診搶救護(hù)理，可有效提升護(hù)理滿意度。在專業(yè)搶救中，護(hù)理人員從不同環(huán)節(jié)、不同角度出發(fā)，開展周到細(xì)致的護(hù)理方法能夠有效降低患者的身心痛苦，護(hù)理體驗(yàn)明顯增強(qiáng)，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高[10～11]。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。由此可見，急診搶救護(hù)理在創(chuàng)傷失血性休克患者中使用，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員準(zhǔn)確判斷患者的病情，充分了解其出血程度和出血性質(zhì)，避免誤診現(xiàn)象，縮短患者搶救時間，減少不良因素對機(jī)體的影響，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率[12～13]。干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。提示急診搶救護(hù)理在創(chuàng)傷失血性休克患者中使用，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升。在急救護(hù)理中，護(hù)理人員對患者開展專業(yè)且規(guī)范的護(hù)理，全面提升搶救成功率[14]；監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，穩(wěn)定身心狀態(tài)，為其爭取手術(shù)時間，保障手術(shù)順利實(shí)施的同時，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。觀察組搶救相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。提示創(chuàng)傷失血性休克患者采用急診搶救護(hù)理，可縮短搶救時間。創(chuàng)傷失血性休克患者病情變化快，搶救時間爭取是關(guān)鍵內(nèi)容。護(hù)理人員優(yōu)化自身操作程度，將搶救工作時長有效縮短。確保生命體征處于理想范圍，為手術(shù)治療夯實(shí)基礎(chǔ)，以爭取更多手術(shù)時間，從而縮短患者急救時間。觀察組搶救成功率略高于對照組，但組間比較無顯著性差異，P＞0.05。可見急診搶救護(hù)理的應(yīng)用，可有效提高創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救成功率。

綜上所述，對創(chuàng)傷失血性休克患者予以急診搶救護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高搶救成功率，改善患者休克癥狀，提升其生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]李長紅，白涔涔.觀察優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者康復(fù)進(jìn)程以及睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（6）：1117-1119.

[2]魏亞楠.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克護(hù)理的效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（9）：1409-1410.

[3]張瑩，?？『?，鄭小可，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：373-374.

[4]王瑞琴.危機(jī)管理配合無縫隙一體化急救護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：374-375.

[5]孟玉卉.4R危機(jī)管理理論在急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者護(hù)理中應(yīng)用及對并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（16）：3034-3036.

[6]陳淑彥，蔡海榮，周建儀，等.創(chuàng)傷失血性休克1例患者的術(shù)前急救護(hù)理體會[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（2）：82-83.

[7]呂佳瑞.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（4）：102-103.

[8]邰萍，劉佳，郝偉英，等.急診嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（9）：54，53.

[9]王佩.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對創(chuàng)傷失血性休克患者急救效果的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（18）：2556-2557.

[10]梁慶元，莫小燕，徐少云，等.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（15）：64-65.

[11]殷立珊.無縫銜接一體化護(hù)理聯(lián)合心電監(jiān)護(hù)在急診創(chuàng)傷失血性休克患者救治中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2020，33（22）：143-144.

[12]梁丹妮.系統(tǒng)性急救護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（17）：251-252.

[13]賴曉娟，劉楠，吳琴江，等.休克指數(shù)指導(dǎo)急診外科嚴(yán)重創(chuàng)傷合并失血性休克患者急救護(hù)理的意義[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（22）：1681-1684.

[14]黃麗，王楊.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對照研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1649-1651.