陳琴 廖歷

摘要：目的 對(duì)尿毒癥血液透析患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行梳理、總結(jié)，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 將56例尿毒癥血液透析治療患者作為臨床研究對(duì)象，采取對(duì)照研究法，分設(shè)常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組隨機(jī)分配患者28例。根據(jù)分組，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施血液透析治療的常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，最后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 分組護(hù)理2個(gè)月后，通過(guò)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)、觀察發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SF-36生活質(zhì)量量表的各維度得分，均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)對(duì)尿毒癥血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床工作中加強(qiáng)推廣與實(shí)踐應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;尿毒癥;血液透析;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

血液透析是當(dāng)前治療尿毒癥的一個(gè)關(guān)鍵途徑，其能夠通過(guò)外部的透析機(jī)設(shè)備，幫助患者凈化血液，排除代謝廢物，從而延長(zhǎng)患者的壽命[1]。不過(guò)，通過(guò)血液透析治療延長(zhǎng)尿毒癥患者壽命的同時(shí)，我們更應(yīng)當(dāng)樹(shù)立起人文護(hù)理理念，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，來(lái)改善患者的生活質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)28例尿毒癥血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，具體的研究過(guò)程與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究起止時(shí)間為2020年6月到2021年6月，研究對(duì)象為此期間收治的尿毒癥血液透析患者，共計(jì)56例，排除合并其他臟器疾病、惡性疾病、精神疾病者，所有患者對(duì)研究完全知情，自愿參與。采取對(duì)照研究法，分設(shè)常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組隨機(jī)分配患者28例。分組后，常規(guī)護(hù)理組男性15例，女13例，年齡最小者36歲，年齡最大者75歲，平均（59.52±1.53）歲，病程最短者1年，病程最長(zhǎng)者7年，平均（3.05±0.62）年。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男性16例，女12例，年齡最小者37歲，年齡最大者78歲，平均（59.86±1.62）歲，病程最短者1年，病程最長(zhǎng)者8年，平均（3.42±0.86）年。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致，無(wú)明顯差異（P>0.05），可比性充分。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者，主要圍繞血液透析治療需求，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，基于人文護(hù)理理念，圍繞患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)身心需求，對(duì)其進(jìn)一步優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法與內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

為患者創(chuàng)造良好的治療與生活環(huán)境，隨時(shí)保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生，定時(shí)消毒，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持充分光照，以患者感到舒適為宜，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，增添生活化裝飾、擺設(shè)，消除患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感、焦慮感。

1.2.2 一般生活護(hù)理

細(xì)心照料患者日常生活，指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、舒適的衣物，保持個(gè)人整潔和良好的精神面貌。為患者提供坐浴條件，隨時(shí)檢查、更換患者敷料，盡量保證患者的個(gè)人舒適?；颊咝菹⑵陂g，要盡量避免對(duì)患者的聲光刺激，保證患者的睡眠休息質(zhì)量。

1.2.3 飲食護(hù)理

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，對(duì)患者飲食的照料是重中之重，其既關(guān)系著患者的病情治療，也關(guān)系著患者的生活質(zhì)量。基本原則，是既要保證飲食符合患者的個(gè)人口味喜好，又要滿(mǎn)足患者的病情治療需要。如要對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，每天的飲水量按照透析超濾量加24h尿量再加500ml進(jìn)行計(jì)算[2]。同時(shí)還要避免攝入含鉀、磷、嘌呤的食物，可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，注意補(bǔ)充維生素。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

對(duì)尿毒癥血液透析患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理，指導(dǎo)他們進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)也是十分必要的，怎既能夠增強(qiáng)患者的整體身體健康素質(zhì)，還能釋放患者身心壓力，豐富患者日常生活。如可以指導(dǎo)患者在家屬的陪同下散步、慢跑、做健康操、打太極拳等，但是要注意控制運(yùn)動(dòng)量，不宜讓患者感到過(guò)于勞累。

1.2.5 心理護(hù)理與社會(huì)支持

最后，要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)工作，消除患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，讓患者樹(shù)立對(duì)生活的信心和樂(lè)觀態(tài)度。將患者組織在一起，形成互助交流團(tuán)體，相互交流生活和治療經(jīng)驗(yàn)，彼此鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的社會(huì)歸屬感、回歸感。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者進(jìn)行了為期2個(gè)月的分組護(hù)理后，采用SF-36生活質(zhì)量量表分別對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)價(jià)內(nèi)容包括一般健康、生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能等8個(gè)維度，分值越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)工具采用Spss 21.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行了為期2個(gè)月的分組護(hù)理后，通過(guò)對(duì)他們的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)、觀察發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SF-36生活質(zhì)量量表的各維度得分，均顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

3 討論

尿毒癥是腎臟功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)，出現(xiàn)的一組綜合征。此時(shí)，腎臟已經(jīng)無(wú)法再繼續(xù)發(fā)揮功能，導(dǎo)致人體的代謝廢物無(wú)法排除，引起代謝廢物、毒素在體內(nèi)積聚，進(jìn)而便會(huì)造成代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂，甚至還會(huì)累積到人體的心血管、呼吸、胃腸道、神經(jīng)肌肉等系統(tǒng)，對(duì)人的健康與生命安全具有極大的危害[3]。雖然目前通過(guò)血液透析治療，可以明顯延長(zhǎng)尿毒癥患者的壽命，但與此同時(shí)，如何改善尿毒癥血液透析患者的生活質(zhì)量，也是一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，尤其應(yīng)當(dāng)引起臨床護(hù)理的關(guān)注和重視。

通過(guò)本文的臨床研究結(jié)果證明，在基于人文護(hù)理理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，尿毒癥血液透析治療患者的生活質(zhì)量能夠得到明顯的提高，因此在臨床工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹靜，蔣瑩瑩.認(rèn)知行為護(hù)理聯(lián)合膳食干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2021，19（09）：1244-1247.

[2]劉會(huì)文.整體護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].透析與人工器官，2021，32（01）：75-77.

[3]曹芳萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者不良情緒、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（31）：145-146.

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