周軍華

摘要：目的：分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者在無創(chuàng)呼吸機治療基礎上予以綜合護理干預的實施效果。方法：研究時間從2021年1月至2021年12月，研究對象為慢阻肺合并呼吸衰竭患者，患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當中，各40例，前者應用的護理方式為綜合護理，后者應用的護理方式為常規(guī)護理，對兩組患者護理前后血氣指標（心率、PaCO2、PaO2）、護理滿意度進行展開分析與討論。結(jié)果：護理前，對兩組患者的血氣指標進行對比分析，結(jié)果顯示為P>0.05，無明顯差異;護理后，從心率、PaCO2方面來分析，實驗組相比于參照組更低，且指標之間統(tǒng)計學分析有意義（P<0.05）;從護理滿意度與PaO2方面來分析，實驗組相較于參照組更高，互相之間對比分析有意義（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺合并呼吸衰竭患者在無創(chuàng)呼吸機治療基礎上予以綜合護理干預的效果顯著，可改善患者的血氣指標，提升護理滿意度，值得推廣。

關鍵詞：無創(chuàng)呼吸機;慢阻肺;呼吸衰竭;綜合護理;護理效果

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

慢阻肺屬于臨床比較常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病之后難以治愈，病程時間長，且反復發(fā)作，對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響。尤其是在疾病的急性加重期，沒有得到及時有效的救治可能會導致患者合并呼吸衰竭等并發(fā)癥，急性加重期會導致機體產(chǎn)生缺氧癥狀，也會出現(xiàn)二氧化碳潴留情況，對患者正常呼吸功能產(chǎn)生嚴重影響。當慢阻肺患者合并呼吸衰竭這一癥狀之后，需對患者實施無創(chuàng)呼吸機治療，無創(chuàng)呼吸機能在無創(chuàng)傷基礎上輔助患者肺部做功，旨在改善患者的通氣能力，滿足患者機體對氧氣的需求[1]。為了保證患者無創(chuàng)呼吸機治療效果，同時提升患者對治療的依從性，需要對患者實施護理干預。本文主要分析綜合護理應用于無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2021年1月至2021年12月接收的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，共隨機抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例;患者的年齡介于58歲到85歲之間，平均年齡（71.46±3.04）歲;患者的病程時間為1年到12年之間，平均病程（5.87±1.85）年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性23例，女性17例;患者的年齡區(qū)間介于59歲到85歲之間，平均年齡（71.02±3.42）歲;患者的病程時間為1年到11年之間，平均病程（5.28±1.49）年。經(jīng)患者的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進行對比研究。

納入標準：所有患者均已經(jīng)確診為慢阻肺合并呼吸衰竭疾病;患者知情研究內(nèi)容并與我院簽署知情同意書;精神、認知、智力正常者。排除標準：中途退出研究者;合并有心、腎、肺等重要臟器疾病者;不能完成滿意度評價量表者。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護理干預，具體內(nèi)容為：在患者無創(chuàng)呼吸機治療當中需要密切觀察患者的生命體征變化情況，便于及時發(fā)現(xiàn)患者存在的異常情況，并及時對患者的異常情況進行處理，監(jiān)測患者通氣情況，保證患者通氣機與自主呼吸能同步進行。

實驗組患者接受綜合護理干預，具體內(nèi)容為：（1）呼吸機護理：在患者接受無創(chuàng)呼吸機治療之前，需要對患者的口鼻部位進行有效清潔，保證氣流通暢，結(jié)合患者的面部情況合理選擇相應的面罩進行固定，吸氣壓參數(shù)設置為6cmH2O～20cmH2O，氧流量設置為2L/min～6L/min等，觀察并記錄患者的病情變化情況。（2）心理護理：慢阻肺合并呼吸衰竭患者通常都會伴隨著呼吸困難、喘息等癥狀，這些癥狀都會對患者的情緒帶來比較大的波動，從而出現(xiàn)焦慮、悲觀、緊張等負面情緒，為此需要結(jié)合患者情緒變化予以相應心理護理干預;對患者實施針對性心理疏導，針對患者的合理要求都應該要滿足，為患者列舉成功案例，幫助患者增強康復信心，囑患者家屬多多予以患者關心與愛護，予以患者精神支持與家庭支持，有助于改善患者不良情緒。（3）呼吸功能訓練：在患者清醒狀態(tài)下可對患者進行腹式呼吸訓練，改善患者肺功能，指導患者采取半坐臥位，前傾角度約為30°，將雙手交疊放在腹部，深吸氣，吸氣時間約為5～8秒左右，縮唇慢慢將氣體呼出，收縮腹肌;在呼吸訓練之前就要為患者講解呼吸功能訓練對疾病的重要性，提升患者對醫(yī)護人員的依從性，同時詳細講解呼吸功能鍛煉方式，告知患者縮唇呼吸與腹式呼吸方式，一旦患者發(fā)生呼吸困難或意識障礙等癥狀，需要及時正確判斷患者的病情狀況，通過有效措施增加患者的通氣情況。（4）營養(yǎng)支持：患者的病程時間比較長，在長期臥床時患者往往會出現(xiàn)低蛋白血癥、營養(yǎng)下降等現(xiàn)象，當機體營養(yǎng)下降之后就會影響到機體免疫功能，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此需要加強患者的營養(yǎng)支持，保證機體營養(yǎng)需求;對于進食能力比較差的患者，可根據(jù)患者營養(yǎng)狀況予以新鮮血漿靜脈輸入或血白蛋白靜脈輸入，避免治療后發(fā)生呼吸機依賴與撤機困難等癥狀;對于有基礎進食能力者，則要結(jié)合患者情況予以飲食指導，通過飲食吸收營養(yǎng)。（5）并發(fā)癥預防：在無創(chuàng)呼吸機治療期間比較常見的并發(fā)癥包括胃腸脹氣、口咽干燥、誤吸等，為此需要通過護理干預預防并發(fā)癥的發(fā)生，如在應用過程中利用加濕器改善口咽干燥癥狀，應用形狀合適的面罩合理調(diào)節(jié)面罩固定張力與位置，間歇松開面罩讓患者休息，必要情況下可以應用軟墊降低面罩對鼻梁等部位的壓力，預防出現(xiàn)壓痕或皮膚損傷等并發(fā)癥;可支持患者自主排痰，刺激咳嗽排痰，必要情況下可經(jīng)鼻導管吸痰清除口鼻分泌物。

1.3研究指標

比較兩組患者護理前后血氣指標（心率、PaCO2、PaO2）、護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護理前后血氣指標

護理前，兩組患者的血氣指標數(shù)據(jù)對比差異無意義（P>0.05）;護理后，實驗組患者的心率、PaCO2相比于參照組明顯較低，P<0.05;實驗組患者的PaO2相比于參照組明顯較高，互相之間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度相比于參照組明顯較高，P<0.05，數(shù)據(jù)見表2。

3討論

慢阻肺是一種臨床常見慢性疾病，發(fā)病原因在于肺部氣流受限，且存在不可逆性，氣流受限越嚴重，肺部疾病也更嚴重。肺部出現(xiàn)炎癥損害或者出現(xiàn)異常炎性反應與疾病有較大關聯(lián)，最終的表現(xiàn)部位在肺部臟器，還可能會累及全身都產(chǎn)生不良反應[2]。對于慢阻肺患者來說，如果沒有得到及時有效的治療，將會加重疾病進一步發(fā)展，導致患者傷殘及死亡，因此臨床常常會采用積極有效手段予以相應的治療，提升患者治療效果。臨床慢阻肺疾病發(fā)展相對復雜，治療難度也比較高，因此通過常規(guī)藥物治療效果不能達到預期效果，需要結(jié)合患者實際情況進行全面分析，予以抗感染、藥物霧化、氧療等治療方案，并予以相應的護理干預，旨在提升患者的治療效果[3]。

慢阻肺合并呼吸衰竭是比較常見的并發(fā)癥，對于呼吸衰竭患者來說，無創(chuàng)呼吸機治療是比較常見的治療方法，病情嚴重情況下需要予以氣管插管，旨在保持患者呼吸道通暢，這一治療手段會給患者帶來比較大的痛苦，也難以讓清醒患者接受，且發(fā)生呼吸機相關性肺炎的幾率也比較大，因此需要加強患者的護理干預[4]。慢阻肺屬于一種慢性疾病，如何加強患者的臨床護理干預，提升療效最大化是目前醫(yī)學研究當中比較重大的課題，由于慢阻肺病情具有反復發(fā)作的特點，對患者的日常生活與工作都造成較大影響，護理人員應該要充分了解患者的心理狀態(tài)以及應對方式，評估患者及其家屬對患者疾病的關心與了解程度，把握患者心理變化情況，便于更好為患者制定個性化心理護理方案，提升患者及其家屬對醫(yī)護人員的配合度與依從性[5]。

對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者的臨床護理中，需要制定護理目標，讓患者呼吸頻率、呼吸形態(tài)與呼吸節(jié)律恢復正常，緩解呼吸困難癥狀;患者需要進行有效咳嗽，也要充分認識到營養(yǎng)對機體恢復的重要性[6]。護理措施的應用有助于改善患者的焦慮癥狀，也能適當增加患者的活動量，保證患者有良好睡眠;在護理實施過程中，針對急性發(fā)作期存在喘息、發(fā)熱癥狀患者應該要要求患者及時臥床休息，采取半坐臥位，并保持室內(nèi)環(huán)境良好、空氣清新[7]。在飲食護理中，需要保持患者機體對營養(yǎng)的需求，對于心、肝、腎臟功能正?；颊呖晒膭铒嬎咳诊嬎砍^1500ml，有助于維持呼吸道黏膜濕潤度，促使痰液粘稠度降低，更易于咳出[8]。同時需要予以低糖高蛋白飲食，少吃多餐，減少容易產(chǎn)氣的食物攝入，每餐不能食用過飽，避免引起腹脹，影響到患者的呼吸[9]。在護理工作中，應該要加強對患者治療的護理配合，密切觀察患者病情變化情況，針對存在明顯咳嗽且痰量比較多者，需要積極辨別痰的顏色與性狀，黃痰則表明患者存在感染，需要進行藥物敏感試驗以及痰培養(yǎng)試驗，針對性選擇有效抗生素藥物，加強生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常時要及時進行處理[10]。通過綜合護理干預，實驗組患者的血氣指標相比于參照組明顯較好，P<0.05;實驗組患者的護理滿意度相比于參照組明顯較高，P<0.05。由此可見，綜合護理對無創(chuàng)呼吸機治療患者的應用價值比較明顯。

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者在無創(chuàng)呼吸機治療基礎上聯(lián)合應用綜合護理干預的效果顯著，能促進患者康復，提升護理滿意度，改善患者的呼吸功能相關指標，應用價值較高，值得推廣。

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