摘要：目的：探討手術(shù)室護(hù)理在前列腺切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年1月-2021年12月在本院接受前列腺切除術(shù)治療的74例患者進(jìn)行研究，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組（37例）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（37例）行全面手術(shù)室護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及不良心理狀態(tài)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者的應(yīng)激反應(yīng)水平明顯更低;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組;與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受前列腺切除術(shù)的患者開(kāi)展全面手術(shù)室護(hù)理，不僅能夠改善患者的不良心理狀態(tài)，還能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，可避免患者引發(fā)大量應(yīng)激反應(yīng)，安全性較高。

關(guān)鍵詞：前列腺切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--02

前列腺增生癥是臨床常見(jiàn)的前列腺良性病變，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿頻或尿潴留等，治療不及時(shí)極易引發(fā)尿道感染、尿道出血以及膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。前列腺切除術(shù)是臨床目前用于治療該病的首選方法，其治療效果較為顯著。雖然經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)治療屬于微創(chuàng)療法，但治療時(shí)患者易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，一定程度上影響了手術(shù)的順利實(shí)施[2]。因此，臨床還需在對(duì)該類(lèi)患者開(kāi)展手術(shù)治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，提高其認(rèn)知程度，才能保障手術(shù)的順利實(shí)施。手術(shù)室護(hù)理主要是根據(jù)手術(shù)流程、步驟及患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理內(nèi)容極具針對(duì)性和目的性[3]?；诖?，本文就手術(shù)室護(hù)理在前列腺切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取74例2020年1月-2021年12月時(shí)段進(jìn)入本院進(jìn)行前列腺切除術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組37例，年齡：60～82歲，均值（74.26±2.24）歲;疾病類(lèi)型：前列腺Ⅱ度增生20例，前列腺Ⅲ度增生9例，單純性前列腺增生8例。觀察組37例，年齡：62～84歲，均值（74.34±2.18）歲;疾病類(lèi)型：前列腺Ⅱ度增生21例，前列腺Ⅲ度增生8例，單純性前列腺增生8例。兩組患者基線資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺切除術(shù)適應(yīng)癥;存在夜尿增多、尿頻或尿潴留等癥狀者;自愿參與且已簽署知情同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并代謝性疾病者;凝血功能異常者;肝腎功能障礙者;合并嚴(yán)重精神疾病，且認(rèn)知功能存在障礙者;合并免疫學(xué)疾病者。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者開(kāi)展健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)以及環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：對(duì)患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先確認(rèn)其信息的準(zhǔn)確性，隨后采用通俗易懂的話對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)的知識(shí)宣教，并告知其需要注意的事項(xiàng)和開(kāi)展手術(shù)的目的，提高其治療依從性。同時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其能夠以良好的心態(tài)面對(duì)治療。調(diào)節(jié)好適宜的溫度和濕度，為患者創(chuàng)造舒適安全的手術(shù)環(huán)境（2）術(shù)中護(hù)理：為患者調(diào)節(jié)舒服的手術(shù)體位，四肢不能過(guò)度外展，膝下墊軟枕，避免壓迫腓總神經(jīng)。注意為患者做好保暖工作，例如采用毛毯覆蓋非手術(shù)暴露區(qū)域、加溫注射液、沖洗液等。另外還需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如血氧飽和度、心電監(jiān)護(hù)等。同時(shí)積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員要協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免患者嘔吐而誤吸。同時(shí)將術(shù)后各種注意事項(xiàng)告知患者，囑咐患者多飲水，每日2500一3000毫升，可進(jìn)高蛋白、富含營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血。術(shù)后3～5d使用生理鹽水無(wú)菌環(huán)境下反復(fù)沖洗膀胱，避免患者并發(fā)癥。沖洗液溫度加溫到32度左右，沖洗速度適宜，過(guò)快會(huì)引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過(guò)慢不能及時(shí)將滲血沖洗出來(lái)，易形成血塊堵塞尿管。另外還需囑咐患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活。待患者恢復(fù)到一定程度后，可鼓勵(lì)患者早下床運(yùn)動(dòng)，避免引發(fā)褥瘡。

1.3觀察指標(biāo)

（1）分別在兩組患者護(hù)理前和護(hù)理1周后采集其3ml肘靜脈血，離心（3000r/min，10min）取上清液，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)皮質(zhì)醇（Cortisol，Cor）;采用血管緊張素酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血管緊張素Ⅱ（Angiotensin-converting enzyme，A-Ⅱ）;采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein，CRP）。儀器均選擇貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀。（2）分別對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，主要包括感染、膀胱痙攣及尿失禁等。（3）于護(hù)理前后采用漢密頓抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦慮（Hamilton Depression Scale，HAMA）量表評(píng)估兩組不良心理狀態(tài)。前者測(cè)評(píng)維度包括抑郁情緒、認(rèn)知、睡眠等，<7分為正常、7-16分為輕度抑郁、17-24分為中度抑郁、25分及以上為重度抑郁;后者測(cè)評(píng)維度包括焦慮情緒、緊張害怕、記憶力或注意力等，<7分為正常、7-14分為輕度焦慮、15-21分為中度焦慮、22分及以上為重度焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ2檢驗(yàn)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者應(yīng)激指標(biāo)水平比較

護(hù)理前兩組患者應(yīng)激指標(biāo)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后觀察組應(yīng)激指標(biāo)水平相比對(duì)照組明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分比較，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

前列腺切除術(shù)是臨床常用于治療前列腺增生癥的首選治療方法，該療法對(duì)患者造成的痛苦較小，且治療效果顯著[4]。但臨床若想進(jìn)一步提高前列腺切除術(shù)的安全性和有效性，還需在手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。既往研究中，臨床主要對(duì)該類(lèi)患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖能取得一定效果，但由于常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為片面，未根據(jù)患者自身情況調(diào)整護(hù)理方案，整體作用有限[5]。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可在評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，以確保護(hù)理措施開(kāi)展的及時(shí)性及有效性[6]。通過(guò)術(shù)前護(hù)理的方式，提高患者的認(rèn)知程度，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，有助于進(jìn)一步緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高其治療自信心，使患者能夠在手術(shù)過(guò)程中保持輕松，避免情緒緊張而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。除此之外，在手術(shù)過(guò)程中為患者做好保暖工作，并在靜脈輸液前加溫液體，也能避免過(guò)冷液體直接刺激機(jī)體而導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)加大，有助于進(jìn)一步提高患者的手術(shù)效率，進(jìn)而達(dá)到提高患者治療效果的目的。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者Cor、A-Ⅱ、CRP水平均低于對(duì)照組，且觀察組心理狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，于前列腺切除術(shù)期間開(kāi)展全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上降低患者的應(yīng)激反應(yīng)。通過(guò)術(shù)后護(hù)理的方式，給予患者在無(wú)菌環(huán)境下采用生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱，可避免患者受細(xì)菌感染而引發(fā)大量并發(fā)癥，有助于進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性。本文觀察組患者經(jīng)全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。可見(jiàn)在患者開(kāi)展前列腺切除術(shù)時(shí)，對(duì)其開(kāi)展全面手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)行前列腺切除術(shù)治療的患者，對(duì)其開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)及心理壓力，同時(shí)還能進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，避免患者術(shù)后引發(fā)大量不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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作者簡(jiǎn)介：梁燕（1980.06），女，漢族，廣西玉林市，主管護(hù)師，專(zhuān)科，研究方向：臨床護(hù)理