李潔

摘要：目的 對神經(jīng)外科患者術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施和效果進(jìn)行分析探討。方法 將在本院接受顱腦手術(shù)的48例患者納入研究，這些患者術(shù)后均發(fā)生肺部感染現(xiàn)象。對患者實施分組，分別為研究組（24例，全面護(hù)理）、對照組（24例，常規(guī)護(hù)理）。比較兩組的具體護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組肺部感染患者人數(shù)降低至4例（16.67%），明顯優(yōu)于對照組的14例（58.33%），且研究組患者住院時間更短，發(fā)生低氧血癥的情況更少，患者對相應(yīng)護(hù)理措施具有更高的滿意度，兩組差異顯著，均P<0.05。結(jié)論 肺部感染為神經(jīng)外科手術(shù)患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，給予患者全面護(hù)理，能夠提升該并發(fā)癥的防治效果，對于促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;顱腦手術(shù);肺部感染;護(hù)理效果

【中圖分類號】R322.3+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

神經(jīng)外科患者病情多具有起病急、進(jìn)展快、情況嚴(yán)重等特點，在實施手術(shù)治療后，患者的呼吸功能、免疫功能等都會有所降低，因而難以抵擋病原微生物的侵襲，導(dǎo)致肺部感染等并發(fā)癥[1]。這類并發(fā)癥不但會加重患者痛苦，影響患者病情穩(wěn)定，阻礙患者康復(fù)進(jìn)程，還可能直接導(dǎo)致患者死亡。因此臨床中應(yīng)當(dāng)高度重視神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理。本文將全面護(hù)理措施應(yīng)用在神經(jīng)外科臨床工作中，收效明顯，本文對相應(yīng)的護(hù)理情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本共48例，均在本院接受顱腦手術(shù)且于術(shù)后出現(xiàn)肺部感染情況。其中男患者人數(shù)共計28例，女患者20例，患者年齡水平為35-75歲，均值為（54.93±6.74）歲;患者在術(shù)后均留置胃管，另有9例患者接受了氣管切開術(shù)。將他們均分為各有24例患者的研究組、對照組，比較兩組入院時的各項資料差異，均顯示P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有較好的對照價值?；颊叩姆尾扛腥厩闆r均經(jīng)胸部X線片、細(xì)菌培養(yǎng)，同時結(jié)合癥狀、體征等獲得明確診斷。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理措施，研究組實施全面護(hù)理，重點進(jìn)行肺部感染的防控，方法如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理

給患者提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，溫濕度處于體感最舒適狀態(tài)（溫度22-24℃，濕度50%-60%），對探視時間和人員數(shù)量等進(jìn)行嚴(yán)格限制，避免交叉感染，同時保證患者睡眠時間充裕。

1.2.2加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

對患者血氧飽和度、呼吸情況、心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，必要情況下進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，隨時了解肺部感染發(fā)生情況。對患者實施持續(xù)低流量吸氧，體溫每2-4h測量1次，了解患者發(fā)熱情況。對患者進(jìn)行有效咳嗽指導(dǎo)，進(jìn)行痰培養(yǎng)，選擇敏感抗生素，遵醫(yī)囑為患者用藥。

1.2.3鼻飼護(hù)理

加強(qiáng)患者術(shù)后病情穩(wěn)定性監(jiān)測，當(dāng)病情比較平穩(wěn)之后，早期進(jìn)行營養(yǎng)支持，若患者無法經(jīng)口進(jìn)食，可以采取鼻飼法，每隔2h以上鼻飼1次，鼻飼量應(yīng)<200ml/次。在患者進(jìn)食后，調(diào)高床頭，讓患者保持半坐臥位，防止食物反流、誤吸等不良情況[2]。

1.2.4口腔護(hù)理

每天對患者進(jìn)行4-5次口腔清潔，使用洗必泰漱口液、生理鹽水等，如果患者發(fā)生口腔感染、口腔潰瘍等不良現(xiàn)象，可使用2%硼酸溶液、1.5%過氧化氫溶液等清洗口腔黏膜、牙齒、舌，提升口腔潔凈度[3]。

1.2.5呼吸護(hù)理

將患者呼吸道分泌物清除干凈，若患者情況比較穩(wěn)定，可以采取半臥位，并多協(xié)助患者變換體位，給患者翻身拍背，促進(jìn)排痰。還可以根據(jù)實際情況實施機(jī)械振動排痰，或是進(jìn)行吸痰等。注意吸痰時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌規(guī)程，切要保護(hù)好呼吸道黏膜，避免發(fā)生不必要的損傷。對氣管切開患者應(yīng)當(dāng)做好氣道濕化、敷料更換、氣囊壓力監(jiān)測等各項工作。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組接受護(hù)理干預(yù)后的肺部感染、低氧血癥發(fā)生情況、住院時間、護(hù)理滿意度等。其中肺部感染療效評價采用如下標(biāo)準(zhǔn)：體溫保持正常狀態(tài)的時間≥3d，各項臨床癥狀完全消失;肺部聽診結(jié)果顯示無干濕啰音，有清晰的呼吸音;胸部X線片和實驗室檢查結(jié)果均正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理;計數(shù)類數(shù)據(jù)：χ2檢驗，（n，%）的形式呈現(xiàn);計量類數(shù)據(jù)：t檢驗，（x±s）的形式呈現(xiàn);差異具有統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，研究組肺部感染率為16.67%（4/24），低氧血癥率為12.50%（3/24），對照組以上指標(biāo)分別為58.33%（14/24）、45.83%（11/24）;研究組和對照組患者的住院時間平均值分別為（17.23±2.54）d、（26.97±3.55）d，滿意度分別為95.83%（23/24）、75.00%（18/24），以上各指標(biāo)比較，研究組均顯著比對照組更優(yōu)，P<0.05。

3討論

外科手術(shù)會給患者機(jī)體帶來不同程度的創(chuàng)傷，患者通常處于免疫力比較薄弱的狀態(tài)，因此術(shù)后發(fā)生感染類并發(fā)癥的風(fēng)險比較高，其中肺部感染情況十分常見。為了讓神經(jīng)外科術(shù)后肺部感染患者盡快康復(fù)，本研究對患者實施了全面護(hù)理。結(jié)果顯示，綜合有效的護(hù)理措施，讓患者的肺部感染、低氧血癥患者發(fā)生情況顯著減少，康復(fù)進(jìn)程明顯加快，因此該護(hù)理方案具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚雪華. 綜合護(hù)理對神經(jīng)外科術(shù)后患者肺部感染的干預(yù)效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（24）：4549-4551.

[2]黃麗娜，鄭柳玉，尤萍婷. 腦動脈瘤開顱術(shù)后合并肺部感染的原因分析及護(hù)理經(jīng)驗[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）：759-760.

[3]王廷艷，王利蓉. 全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用價值[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（05）：238-239.