李瓊 張鑫

摘要：目的：探究小兒先天性多指畸形手術(shù)中實施圍術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：以收治的64例患兒為例，雙盲法隨機(jī)分為兩組，各32例，接受不同的護(hù)理干預(yù)，并分析應(yīng)用效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組住院時間較短，疼痛較輕，且家屬滿意度較高（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無差異意義（P>0.05）。結(jié)論：給予患者圍術(shù)期綜合護(hù)理可有效改善患者病情，緩解疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生，促使患兒盡早康復(fù)，且其家屬易接受，值得推廣

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期綜合護(hù)理;小兒先天性多指畸形手術(shù);護(hù)理效果

【中圖分類號】R682.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

多指畸形被稱為重復(fù)指，主要是指正常手指之間的贅生指畸形癥狀，是兒科常見的先天性畸形，其發(fā)病機(jī)制與環(huán)境及遺傳等因素有關(guān)，臨床多采用手術(shù)治療，而在患兒治療過程中開展有效的護(hù)理干預(yù)，可有效保障手術(shù)治療效果，對促使患兒盡早康復(fù)有重要意義[1]。因此，本實驗以我院收治的64例患兒為例，對比分析圍術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

共選取接受先天性多指畸形手術(shù)患兒64例，時間為2020年5月-2021年4月，隨機(jī)分為兩組，各32例，對照組男17例，女15例;年齡1-4歲，均齡為（2.43±1.22）歲。觀察組男18例，女14例;年齡1-5歲，均齡為（2.26±1.03）歲。兩組上述資料均衡，P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理，注意患兒切口敷藥更換，進(jìn)行X線檢查，并疏導(dǎo)患兒及其家屬情緒。

觀察組為圍術(shù)期綜合護(hù)理，包含：①術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員需主動與家屬及患兒焦慮，保持親切溫和態(tài)度，拉近醫(yī)患關(guān)系，幫助患兒及其家屬快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，提高信任感。②術(shù)后干預(yù)：密切監(jiān)測患兒生命體征。保持去枕平臥位，可適當(dāng)抬高患兒患肢，注意觀察患兒末梢血運(yùn)與其腫脹程度、顏色等變化，切口是否出現(xiàn)滲血、滲液，石膏是否過緊、松動及變形等情況發(fā)生。結(jié)合患兒哭鬧與切口愈合情況評估其疼痛情況，可通過講故事、看電視等方法分散患兒注意力，從而提高疼痛耐受度，若有必要給予藥物鎮(zhèn)痛。以鋼針固定患兒患指，并采用膠布包裹，積極預(yù)防回縮與碰撞發(fā)生。保持切口敷料干燥、清潔，可為患指套上干凈的絲襪，避免患兒無意識吃手指、抓物品。積極指導(dǎo)患兒家屬學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理方法，幫助患兒練習(xí)抓、捏、握及拍等動作，但須注意患兒切口恢復(fù)情況，避免切口裂開。③出院干預(yù)：出院前1d告知患兒家屬生活中相關(guān)的注意事項，并囑咐患兒家屬定期回院換藥、復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

記錄患兒住院時間、疼痛情況（以患兒哭鬧、表情、清醒狀況與切口愈合等情況綜合打分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越重）、家屬滿意度（由患兒家屬填寫滿意度問卷，包含創(chuàng)面愈合、手指功能、手部外觀、護(hù)理質(zhì)量四個方面，每項25分，得分與滿意度成正相關(guān)）與并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0分析，計數(shù)資料以n（%）、x2檢驗，計量資料以（x±s）、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒住院時間、VAS評分與家屬滿意度比較

組間比較，P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒并發(fā)癥比較

兩組比較無差異意義，P>0.05，見表2。

3.討論

先天性多指畸形是臨床常見的兒科疾病，多以手術(shù)治療，但患兒年齡較小，多伴有恐懼心理，因此在患兒治療期間，給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員保持親和態(tài)度主動與患兒接觸，促使其盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，從心理上視醫(yī)護(hù)人員為朋友，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極提高患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患兒治療配合度。同時密切監(jiān)測患兒呼吸、心率等生命體征，仔細(xì)檢查其病灶，為醫(yī)師有效治療提供依據(jù)，并綜合評估患兒疼痛情況，給予有效干預(yù)緩解患兒疼痛感，密切觀察切口愈合情況，給予患兒家屬科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，告知注意事項與康復(fù)鍛煉方法，以加快患兒康復(fù)速度[2]。

本實驗結(jié)果中，觀察組住院時間較短，疼痛評分較低，家屬滿意度較高，均優(yōu)于對照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，但因納入例數(shù)較少，比較無差異意義（P>0.05），表明經(jīng)圍術(shù)期綜合護(hù)理可有效縮短患兒住院時間，緩解其疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對促使患兒創(chuàng)面愈合與手指功能恢復(fù)有顯著的積極作用，且家屬接受度較高，可很大程度的輔助治療效果提升，值得臨床大范圍應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林美蝦.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)中的實施效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4766-4767.

[2]曾秋茹，李書琴，葉銀婷.圍術(shù)期綜合護(hù)理在先天性多指畸形手術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（20）：69-71.