汪皓蕾 趙超

摘要：急診科室作為醫(yī)院中突發(fā)事件最多的科室，需要醫(yī)護人員時刻保持精神高度集中，同時，急診科室由于是一個綜合性學(xué)科，每日接診患者總數(shù)較多，面臨各種病人，也需要醫(yī)護人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)和靈活的反應(yīng)能力。然而，當(dāng)急診醫(yī)護人員處于高強度的精神緊張以及工作強度下，使急診醫(yī)護人員很容易暴露在危險因素之中，增加感染的風(fēng)險。因此本文總結(jié)從物理因素、化學(xué)因素、生物性因素、個人因素以及管理者因素的角度分析急診護理職業(yè)可能面臨的暴露風(fēng)險以及原因，并從上述角度提出防護建議。旨在加強急診護理的防護意識，降低臨床護理風(fēng)險。

關(guān)鍵詞：急診護理;職業(yè)暴露;職業(yè)防護

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

職業(yè)暴露是指護理人員在從事治療和護理過程中接觸到有毒或者有害的物質(zhì)或者生物性病原體，而將自己暴露在上述有害物質(zhì)前，增加感染風(fēng)險[1]。而急診科作為醫(yī)院中突發(fā)事件最多的科室，需要面對不同患者以及突發(fā)情況，職業(yè)暴露的風(fēng)險大幅度增加。因此，作者通過參閱大量文獻，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，總結(jié)急診護理職業(yè)暴露因素及原因，以及采取有效保護手段幫助急診護士降低職業(yè)暴露風(fēng)險。

1. 急診護理職業(yè)暴露因素及原因

1.1物理因素

物理職業(yè)暴露因素主要包括紫外線消毒設(shè)備、X光線、CT機器檢查時的輻射以及銳器致傷。首先，紫外線消毒設(shè)備在急診科室中是最為常見的消毒儀器之一，由于急診科室每天要接待較多的患者，因此紫外線消毒設(shè)備的使用頻率也較高，長期在工作中的紫外線消毒設(shè)備附近工作，容易增加皮炎的發(fā)生風(fēng)險[2]。其次，X光線和CT儀器也是急診科室在診斷中最常見的儀器，很多急診科室患者喪失自主意識或者無法自主配合醫(yī)生檢查的患者，就需要護理人員進入X光室和CT室輔助患者，而長期接觸上述儀器的輻射使護理人員致癌風(fēng)險增大。最后，是在緊急搶救過程中，護理人員為了爭取時間，而來不及做好個人防護，導(dǎo)致護理人員被針頭、手術(shù)刀等銳器致傷，增加交叉感染的風(fēng)險。

1.2化學(xué)因素

在急診科室由于患者病因復(fù)雜多樣，因此需要及時進行消毒和殺菌，然而長時間接觸消毒劑、滅菌機等對于人體各項機能也有一定的損傷，尤其是針對呼吸道較為敏感的護理人員，極易引起哮喘等不良表現(xiàn)[3]。

1.3生物性因素

護理人員在急診科室搶救和治療患者的過程中，通常會碰觸到患者的體液、血液以及分泌物等，然而一旦患者具備呼吸道傳播或者血液傳播的疾病，則會增加護理人員感染風(fēng)險。

1.4個人因素

1.4.1護理人員缺少防護意識

很多護理人員缺乏防護意識，在急診急救時刻，來不及個人防護，并且總存在僥幸心理，認為可能暴露的風(fēng)險不高，或者及時暴露感染的風(fēng)險也不高，從而不重視個人防護。同時，接受相關(guān)理論培訓(xùn)較少，缺乏足夠的理論支撐[4]。

1.4.2心理因素

如上文所述，急診科室工作強度以及精神壓力均高于其他科室，護理人員也一直處于精神高度集中的狀態(tài)，很多時候變得較為忘我的狀態(tài)，從而忽視了自我防護，并且長時間的精神緊張，很多護理人員已經(jīng)沒有過多的精力去思考個人防護問題，從而導(dǎo)致護理人員職業(yè)暴露風(fēng)險增加。

1.5管理者因素

首先，很多管理者對于護理職業(yè)暴露本身也不重視，醫(yī)院缺乏相關(guān)的防護措施培訓(xùn)課程，平時在工作中，管理者也沒有反復(fù)和護理人員強調(diào)個人防護的重要性，從而使護理人員忽略該問題的重要性。另外，管理者在工作安排中也忽略對于職業(yè)暴露的考慮。根據(jù)相關(guān)文獻報道[5]，職業(yè)暴露往往多發(fā)于工作不滿一年的新員工之中。而管理者并未意識到該問題，在排班中也存在較多疏漏。

2.急診護理職業(yè)防護措施

2.1物理因素防護措施

首先，避免在紫外線消毒儀器工作期間靠近儀器，并且有條件的話，可以選擇輻射小的消毒儀器代替紫外線消毒儀器。其次，在進入X光、CT室的時候，護理人員必須佩戴防護服，并且盡可能減少進入X光和CT室的頻率。最后，針對銳器致傷，護理人員應(yīng)在操作期間妥善保管醫(yī)療器械，用過的醫(yī)療器械按照放回原處，并始終保持所有器材的朝向一致。

2.2化學(xué)因素防護措施

在面對化學(xué)暴露因素的時候，護理人員應(yīng)做好隔離防護工作。針對消毒水過敏或者敏感的護理人員應(yīng)在消毒過程中盡量回避，或者佩戴好口罩。

2.3生物性因素防護措施

當(dāng)急診護理人員進行搶救患者的時候，首先應(yīng)做好自我防護，包括佩戴手套等基礎(chǔ)防護，針對具有傳播性疾病或者易感染的患者，護理人員應(yīng)佩戴全套防護服，并且在手術(shù)結(jié)束后勤洗手，保持個人衛(wèi)生。

2.4個人因素的重視

首先，應(yīng)從個人安全角度出發(fā)，重視職業(yè)暴露可能會使工作中的風(fēng)險提高，甚至威脅生命。其次，應(yīng)加強對于職業(yè)暴露相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)，提高職業(yè)防護意識。

2.5加強管理

作為管理者，應(yīng)提高對于職業(yè)暴露的重視程度，針對急診中存在職業(yè)暴露風(fēng)險的問題應(yīng)積極提出整改措施。同時，加強對于護理人員對于職業(yè)暴露相關(guān)知識的培訓(xùn)。另外，在人員排班安排中，應(yīng)充分考慮護理人員實際情況，新入職員工盡量分配給老員工一起工作，可以讓新員工更快速度熟悉工作，同時老員工的經(jīng)驗分享，也可以提高新員工對于職業(yè)暴露的重視度。

綜上所述，護理人員作為臨床治療中必不可少的成員之一，臨床應(yīng)加大護理防護措施，從各個角度出發(fā)，完善護理職業(yè)防護措施，降低臨床護理風(fēng)險，同時也是提高臨床治療效率的方式之一。

參考文獻：

[1]于慶華. 臨床護士職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析與防護對策研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， 19（38）：14-15.

[2]張曉娜，韓智培，李文濤，等. 急診護理人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防護體系調(diào)查[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2021， 40（03）：425-428.

[3]鐘文珍， 余春桃. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2020，17（27）：186-188.

[4]金叢蘭.醫(yī)院急診護士職業(yè)暴露的危險因素分析及防護措施[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 030（015）：2724-2726.

[5]張嵐，紀(jì)榮建，劉敏等. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析及防控措施[J]. 齊魯護理雜志， 2020， 484（16）：22-25.