【摘要】? 護理工作在采供血工作中占據(jù)十分重要的地位，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于采供血工作中，加強對血站采供血工作護理干預(yù)及服務(wù)質(zhì)量管理十分必要。通過對優(yōu)質(zhì)護理在獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中、獻(xiàn)血后的護理措施進(jìn)行綜述，以期為提高采供血服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】? 采供血;優(yōu)質(zhì)護理;護理措施

中圖分類號? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

近年來，臨床用血需求不斷上升，血液供需不平衡關(guān)系日益凸顯[1]。獻(xiàn)血者的招募和有效保留可以增加采血量，緩解供血壓力，但如果在獻(xiàn)血過程中沒有獲得合適的護理和服務(wù)，會導(dǎo)致獻(xiàn)血者的不滿、不信任，進(jìn)而影響無償獻(xiàn)血公益形象[2];而獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中并不了解獻(xiàn)血信息，可能會感到緊張和焦慮，這將極大地影響獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿，不利于獻(xiàn)血隊伍的保留[3-6]。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)的命脈，更是積極推動無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)[7-8]，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到采血工作中，可以提高獻(xiàn)血者滿意度，維護血站社會形象，減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，穩(wěn)定無償獻(xiàn)血隊伍，增加采血量。所以在采供血工作中實施優(yōu)質(zhì)護理至關(guān)重要。

1? 獻(xiàn)血前優(yōu)質(zhì)護理措施

1.1? 優(yōu)化無償獻(xiàn)血環(huán)境

獻(xiàn)血環(huán)境是獻(xiàn)血者進(jìn)入獻(xiàn)血點的第一體驗，陳秋宇[9]等學(xué)者通過研究改善獻(xiàn)血環(huán)境顯示，對服務(wù)質(zhì)量的改變真的很重要，可以提高獻(xiàn)血者滿意度。齊旭明[10]等通過研究視覺藝術(shù)在改善無償獻(xiàn)血環(huán)境中的應(yīng)用，采血機構(gòu)應(yīng)從自身實際出發(fā)，運用藝術(shù)表達(dá)方式，為獻(xiàn)血者營造一個溫馨舒適的環(huán)境，讓獻(xiàn)血者感受美妙音樂、背景板和舒適環(huán)境的影響，自然輕松的完成獻(xiàn)血全過程。此外，還可通過對獻(xiàn)血屋或獻(xiàn)血車的硬件設(shè)備進(jìn)行升級，與溫馨、舒適理念融合，設(shè)置更為合理環(huán)境，如采用大車窗設(shè)計，內(nèi)部合理劃分為咨詢區(qū)、體驗區(qū)、采血區(qū)和休息區(qū)等區(qū)域，若是獻(xiàn)血屋可在內(nèi)外設(shè)置高清顯示屏，屏幕上循環(huán)播放無償獻(xiàn)血字幕或相關(guān)宣傳視頻，以提升過往路人對獻(xiàn)血知識的了解。劃分區(qū)域后需對各個區(qū)域的清潔規(guī)范進(jìn)行制定，各區(qū)域配置好相應(yīng)設(shè)施，讓獻(xiàn)血者進(jìn)來后可以感受到環(huán)境分工明確，各個區(qū)域內(nèi)的設(shè)置都符合要求，且規(guī)范整潔，干凈整潔的環(huán)境對獻(xiàn)血者的心理及軀體舒適度均具有提升作用[11]。此外，嚴(yán)格按照規(guī)章制度要求對采血設(shè)備進(jìn)行消毒清潔，以確保獻(xiàn)血的安全性，讓獻(xiàn)血者放心獻(xiàn)血，血液質(zhì)量也能獲得有效保障。

1.2? 加強獻(xiàn)血前健康宣教

劉冉[12]研究表明，獻(xiàn)血前做好獻(xiàn)血者的健康宣教工作對提高一次穿刺成功率具有重要作用，可達(dá)到事半功倍的效果。因此，血站護理人員在獻(xiàn)血前要做好獻(xiàn)血者的接待工作，并認(rèn)真向獻(xiàn)血者講解在獻(xiàn)血過程中的注意事項。此外，還可以分發(fā)宣傳資料，幫助獻(xiàn)血者全面了解獻(xiàn)血信息，獻(xiàn)血可以促進(jìn)骨髓造血，有利于人體健康[13]。可加強對采血人員進(jìn)行對話訓(xùn)練，對于獻(xiàn)血者可能會問的問題進(jìn)行預(yù)估，并提前做好回答準(zhǔn)備，以便在獻(xiàn)血者提出疑問時用專業(yè)、準(zhǔn)確、易懂的表述回答，回答問題時需耐心，讓獻(xiàn)血感受到自己被尊重的同時也能感受到采血者的專業(yè)性[14]。

1.3? 強化心理疏導(dǎo)

獻(xiàn)血者首次或獨自進(jìn)入獻(xiàn)血屋或獻(xiàn)血車時，往往會產(chǎn)生陌生感，心理難免會有擔(dān)憂與疑惑。獻(xiàn)血者擔(dān)心的問題主要是獻(xiàn)血是否會對自身健康產(chǎn)生影響、獻(xiàn)血相關(guān)設(shè)備是否徹底消毒、是否會有感染疾病的可能、穿刺時的疼痛是否能夠承受等。采血工作人員需對獻(xiàn)血者可能會產(chǎn)生的疑問進(jìn)行預(yù)測，并在其進(jìn)入獻(xiàn)血屋時對其性格、職業(yè)、年齡、學(xué)歷等信息進(jìn)行充分了解，以便能夠因人而異地采取針對性的心理疏導(dǎo)，而心理疏導(dǎo)不可千篇一律地進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)從獻(xiàn)血者實際出發(fā)，為其提供個性化疏導(dǎo)[15-16]?？上葘I(xiàn)血者引導(dǎo)至咨詢區(qū)，通過講解與獻(xiàn)血相關(guān)的血液生理學(xué)的簡單知識，提高認(rèn)知能力，緩解焦慮和緊張情緒，盡可能用通俗易懂的話語表述，便于獻(xiàn)血者能夠更好地理解[17]。獻(xiàn)血者進(jìn)入獻(xiàn)血屋時，需主動為其送上一杯溫水，詢問獻(xiàn)血者是否已經(jīng)進(jìn)食，為空腹者提供食物;在采血過程中，若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有明顯的身體不適則立即停止采血;若獻(xiàn)血者感覺疼痛，可就其年齡、職業(yè)引出其感興趣的話題以轉(zhuǎn)移其注意力;若獻(xiàn)血者較為緊張，可以輕握其手部，讓其放松心態(tài)[18]。通過心理疏導(dǎo)能夠促進(jìn)采血工作的順利進(jìn)行，并減少不良事件的發(fā)生，對保障血液質(zhì)量也有一定作用，虞李[19]研究表明：獻(xiàn)血者到達(dá)采血點時，要告知他們獻(xiàn)血前后的注意事項，讓他們做好準(zhǔn)備。

2? 獻(xiàn)血中優(yōu)質(zhì)護理措施

2.1? 提高采血技術(shù)

為了更好地提高一次穿刺成功率，血站也很有必要加強對相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，日常加強對采血工作人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。畢岐勇[20]等研究指出：獻(xiàn)血之前，優(yōu)質(zhì)服務(wù)更能降低女性獻(xiàn)血者的穿刺疼痛。在正式采血前，護理人員應(yīng)先仔細(xì)核查獻(xiàn)血者姓名、性別、血型等基礎(chǔ)信息，避免出現(xiàn)不必要的錯誤。在獻(xiàn)血者面前打開密封的一次性注射器和采血袋，進(jìn)行相關(guān)檢測，讓他們安心和放松身心，以免多次反復(fù)穿刺增加獻(xiàn)血者痛苦，影響其依從性[21]。采血護理人員應(yīng)積極提高采血技術(shù)，通過調(diào)整穿刺角度、穿刺部位，穿刺角度等盡量達(dá)到無痛性穿刺，將大大降低獻(xiàn)血者痛感，給獻(xiàn)血者良好的體驗，從而提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血回頭率[22]。

2.2? 加強獻(xiàn)血過程護理

全血采血時間雖短，采血人員應(yīng)盡量獲得一次穿刺成功率，并與獻(xiàn)血者積極溝通。在采血過程中，護理人員必須密切監(jiān)測獻(xiàn)血者的面部表情和各種身體反應(yīng)。若有異?，F(xiàn)象發(fā)現(xiàn)，需停止采血，給予有效的處理[23]。采血結(jié)束后，用已消毒的棉簽快速按壓針眼處然后拔出針頭，避免皮下血腫，采集結(jié)束后，護理人員應(yīng)給予一些飲品和食物，助其血容量盡快恢復(fù)[23-24]。而單采血小板采集過程中獻(xiàn)血者血管與采集管路一直處于連接狀態(tài)，期間需要同時進(jìn)行生理鹽水或抗凝劑的滴注，采集時間長，因此需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護。除按照全血采集時的要點觀察獻(xiàn)血者外，應(yīng)進(jìn)一步加強巡視，并觀察捐獻(xiàn)者的狀態(tài)，有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生[25]。此外，還應(yīng)著重考慮獻(xiàn)血人群的特點，特別是年輕獻(xiàn)血人群，容易發(fā)生獻(xiàn)血相關(guān)迷走神經(jīng)反應(yīng)的人群等，在采血過程中可以進(jìn)行互換溝通，護理人員站在獻(xiàn)血者的角度，充分考慮到獻(xiàn)血者的顧慮，通過良好的溝通增強護士與獻(xiàn)血者之間的信息交流，增進(jìn)了解、協(xié)調(diào)關(guān)系，相互信任，從而減少沖突、矛盾、糾紛，構(gòu)建和諧關(guān)系[26] ，而林娜[27]研究也指出：在青年獻(xiàn)血者中心血站采血護理中應(yīng)用互換溝通護理模式有助于提升獻(xiàn)血者對采血工作的滿意度，增強整體好感，降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)獻(xiàn)血者的二次獻(xiàn)血。

3? 獻(xiàn)血后優(yōu)質(zhì)護理措施

3.1? 認(rèn)真履行獻(xiàn)血后告知

在采血結(jié)束時，完成采血后，護理人員應(yīng)將消毒棉球放在穿刺點上按壓，并使用彈力繃帶進(jìn)行包扎，掌握包扎松緊度，不可過緊或過松，約20分鐘后可將繃帶解除[28]。引導(dǎo)獻(xiàn)血者至休息區(qū)休息15～30分鐘，繼續(xù)觀察，如無異常則可離開[29]。離開前將相關(guān)事項對獻(xiàn)血者進(jìn)行說明，獻(xiàn)血后24小時內(nèi)不可進(jìn)行劇烈運動，也不可曲肘止血，以免血液回流受阻。向獻(xiàn)血者提供獻(xiàn)血服務(wù)卡片，注明注意事項和感謝話語。

3.2? 做好獻(xiàn)血后回訪

注重對獻(xiàn)血者的后續(xù)回訪護理，根據(jù)其登記資料信息，采用電話、短信或微信等多種途徑進(jìn)行后續(xù)回訪，在重大節(jié)日向其表示慰問和祝福，提高獻(xiàn)血者的好感度，有利于其形成固定獻(xiàn)血行為，同時還能向周圍親朋好友進(jìn)行宣傳，鼓勵更多的人參與到無償獻(xiàn)血中[30]。通過開通獻(xiàn)血服務(wù)熱線，集電話招募、滿意度調(diào)查、意見建議征集、體檢結(jié)果反饋等功能于一體，搭建獻(xiàn)血者與血站的便捷溝通平臺[31]，盧麗霞[32]等研究表明：電話使血站的護理模式不只局限于獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)期間，在后續(xù)護理過程中讓護士和獻(xiàn)血者之間建立共同信任關(guān)系，在法、情、理各方面進(jìn)一步有效地拉近護理人員和獻(xiàn)血者的距離，讓獻(xiàn)血者思想上對血站出現(xiàn)歸屬感，排除影響再次獻(xiàn)血的相關(guān)因素，樹立血站良好形象，使他們重新加入獻(xiàn)血隊伍，為獻(xiàn)血隊伍建立和發(fā)展提供了可靠的依據(jù)。

3.3? 加強與獻(xiàn)血者關(guān)系維護

在單采血小板獻(xiàn)血中還可以開展延續(xù)護理，在自己堅持延續(xù)捐獻(xiàn)單采血小板之余，使更多人樂意成為固定單采血小板獻(xiàn)血者、志愿工作者和招募者[33]?？梢酝ㄟ^回訪提高獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血的認(rèn)可和再次參與意愿，通過對初次獻(xiàn)血者問候型電話回訪，利用短信平臺對獻(xiàn)血合格者短信回訪，對不合格獻(xiàn)血者（暫緩獻(xiàn)血及永久屏蔽）采用一對一電話通知方式（肯定其對社會貢獻(xiàn)，傳遞友好、尊重和關(guān)愛，并進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)）進(jìn)行再次招募[34];呂燕等[35]也探討了獻(xiàn)血者不同人群結(jié)構(gòu)對獻(xiàn)血滿意度的影響，除在宣傳、獻(xiàn)血服務(wù)中制定相應(yīng)的改進(jìn)措施外，對重點人群（不滿意人群、獻(xiàn)血不良反應(yīng)人群、用血費用報銷人群）做電話回訪，旨在使當(dāng)事者或關(guān)聯(lián)的人成為高價值客戶或潛在客戶。此外，運用“游戲化”機制增強獻(xiàn)血體驗[36]，開展固定獻(xiàn)血者活動[37]。

4? 小結(jié)

將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于采供血工作中，強調(diào)以獻(xiàn)血者為中心，深化護理理念[38]。采供血是血站工作的重要環(huán)節(jié)，在采供血工作中，通過加強獻(xiàn)血環(huán)境優(yōu)化、獻(xiàn)血前健康教育、給予獻(xiàn)血者心理支持[39]，加強獻(xiàn)血者回訪和關(guān)系維護等方式對獻(xiàn)血者提供全流程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，這樣獻(xiàn)血者就會給予很高的評價，保留獻(xiàn)血者，提高血液采集量，保障血液庫存，為緩解血液供應(yīng)“緊平衡”狀態(tài)發(fā)揮重要作用。

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[2022-01-18 收稿]

1886501705206