計(jì)德麗

摘 ?要：目的 ?探討對(duì)重癥腦梗死伴有肺部感染患者實(shí)施降鈣素原檢測(cè)后獲得的早期診斷效果。方法 ?選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的60例重癥腦梗死患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)肺部感染情況分為感染組（肺部感染）和非感染組（無(wú)肺部感染），感染組36例，非感染組24例。依據(jù)急性生理與慢性健康（APACHE Ⅱ）評(píng)分結(jié)果，將所有患者分為<10分組、10～20分組、>20分組;針對(duì)所有患者合理展開(kāi)C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）以及白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)檢測(cè)，并就患者病情程度通過(guò)APACHE Ⅱ評(píng)分實(shí)施評(píng)估，對(duì)獲得的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 ?感染組患者的CRP同非感染組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;感染組患者的WBC高于非感染組，PCT高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)所有重癥腦梗死患者實(shí)施APACHE Ⅱ評(píng)分，患者的CRP、PCT水平比較，（<10分組）<（10～20分組）<（>20分組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?PCT檢測(cè)的有效實(shí)施，可就重癥腦梗死伴有肺部感染患者的疾病情況進(jìn)行一定程度的反映，為疾病早期確診提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：重癥腦梗死;肺部感染;降鈣素原;CRP;PCT;WBC;APACHE Ⅱ

中圖分類(lèi)號(hào)：R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0157-03

腦梗死作為多發(fā)病的一種，是導(dǎo)致人群殘疾以及死亡關(guān)鍵的原因。對(duì)于卒中患者而言，眾多并發(fā)癥中，以卒中相關(guān)性肺炎較為常見(jiàn)，其存在一定的概率導(dǎo)致患者病情惡化，是患者院內(nèi)死亡的主要原因[1]。針對(duì)感染情況，以往選用痰培養(yǎng)以及血液檢查作為主要手段，但是因?yàn)楹臅r(shí)較長(zhǎng)，所以受到一定程度的限制。因此，研究有效指標(biāo)加以檢測(cè)，可以對(duì)疾病早期診斷提供有力的依據(jù)，且意義顯著。本研究旨在探討對(duì)重癥腦梗死伴有肺部感染患者實(shí)施降鈣素原檢測(cè)的臨床價(jià)值，為達(dá)到促進(jìn)重癥腦梗死伴有肺部感染患者早期確診目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2020年12月赤峰市醫(yī)院收治的60例重癥腦梗死患者為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)肺部感染情況分為感染組（肺部感染）和非感染組（無(wú)肺部感染），感染組36例，非感染組24例。感染組患者中，男20例，女16例;年齡50～79歲，平均年齡（65.25±2.33）歲。非感染組患者中，男13例，女11例;年齡51～81歲，平均年齡（65.33±2.39）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者與家屬均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①重癥腦梗死通過(guò)顱腦MRI檢查，獲得明確診斷[2];②接受C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）以及白細(xì)胞（WBC）水平檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料缺失者;②未全程完成研究者。

1.3 ?方法

對(duì)所有重癥腦梗死患者合理展開(kāi)CRP、PCT以及WBC檢查，在實(shí)施PCT測(cè)定期間，主要利用酶聯(lián)免疫吸附法完成檢測(cè)，CRP主要利用電泳法完成測(cè)定。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較感染組與非感染組患者的CRP、PCT以及WBC水平，患者的病情程度通過(guò)APACHE Ⅱ（急性生理與慢性健康評(píng)分）實(shí)施評(píng)估，其中<10分，表示病情輕微，可實(shí)施抗生素治療;如10～20分，則可遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施抗生素治療或者手術(shù)治療;如>20分，則表示病情嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)比不同病情程度患者的CRP以及PCT水平。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者CRP、PCT以及WBC檢查結(jié)果比較

感染組患者的CRP與非感染組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;感染組患者的WBC高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;感染組患者的PCT高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?APACHE Ⅱ評(píng)分用于病情嚴(yán)重程度判斷分析

對(duì)所有重癥腦梗死患者實(shí)施APACHE Ⅱ評(píng)分，結(jié)果顯示<

10分組有18例、10～20分組有26例、>20分組有16例?；颊叩腃RP、PCT水平比較，（<10分組）<（10～20分組）<

（>20分組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

對(duì)于卒中患者而言，存在較高概率伴有肺部感染現(xiàn)象，卒中可使患者呈現(xiàn)出中樞功能損傷，導(dǎo)致系列臟器功能出現(xiàn)障礙[3]。卒中后障礙的誘因與吞咽困難、意識(shí)障礙、臥床、誤吸、營(yíng)養(yǎng)狀況、急性肺水腫、機(jī)體抵抗力下降表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)墜積性肺炎、吸入性肺炎與院內(nèi)獲得性肺炎。因此，腦梗死伴有肺部感染患者需要給予高度重視，這對(duì)疾病的早期診斷意義顯著[4]。

正常條件下，機(jī)體主要通過(guò)甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生PCT，但是對(duì)于膿毒癥以及感染患者而言，其主要通過(guò)肝臟以及外周血單核細(xì)胞產(chǎn)生PCT。在嚴(yán)重感染情況下，PCT會(huì)顯著升高，其他組織損傷或者局部感染時(shí)，PCT表現(xiàn)出輕微升高或者不升高現(xiàn)象。CRP作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其主要通過(guò)肝臟產(chǎn)生，在炎癥或者組織損傷后，會(huì)呈現(xiàn)出迅速增加的現(xiàn)象[5]。在感染期間，CRP會(huì)同時(shí)表現(xiàn)出促炎以及抗炎作用，在患者出現(xiàn)輕微感染后，CRP升高極為明顯，感染數(shù)天后患者的CRP升高現(xiàn)象仍會(huì)持續(xù)存在，因此CRP水平無(wú)法對(duì)感染的嚴(yán)重程度加以反映。在此種情形下，結(jié)合WBC檢測(cè)，可將診斷效果顯著提升。

本次研究發(fā)現(xiàn)，感染組患者的CRP水平與非感染組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;感染組患者的WBC高于非感染組，PCT高于非感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)所有重癥腦梗死患者實(shí)施APACHE Ⅱ評(píng)分，<10分患者

18例，10～20分患者26例，>20分患者16例，伴隨APACHE Ⅱ評(píng)分增加，患者病情加重，患者的CRP以及PCT水平呈現(xiàn)出顯著升高趨勢(shì)，從而證明在對(duì)重癥腦梗死伴有肺部感染患者在進(jìn)行診斷期間，PCT檢測(cè)表現(xiàn)出顯著的早期指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)于細(xì)菌感染等情況可以進(jìn)行有效鑒別，充分說(shuō)明其應(yīng)用的可行性。

綜上所述，PCT檢測(cè)的有效實(shí)施，可對(duì)重癥腦梗死伴有肺部感染患者疾病情況進(jìn)行一定程度的反映，為疾病早期確診提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]魚(yú)海，陳穎聰，溫慧軍.血清降鈣素原與青年急性腦梗死患者梗死體積的相關(guān)分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2020，37（6）：547-550.

[2]常靜玲，柳金英，周莉，等.腦梗死中醫(yī)診療指南臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（2）：549-552.

[3]林國(guó)輝，孫瑞琳，王燕，等.淀粉樣蛋白A和超敏C-反應(yīng)蛋白與血清降鈣素原對(duì)原發(fā)性肺癌患者肺部感染的診斷效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（2）：180-183.

[4]曹焱，劉爽，毛勇.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、觸珠蛋白及淀粉樣蛋白A、降鈣素原在COPD合并肺部感染者的臨床診斷價(jià)值分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，17（5）：155-158.

[5]儲(chǔ)貽苗，洪長(zhǎng)星，方長(zhǎng)太，等.降鈣素原黏蛋白MUC5AC聯(lián)合簡(jiǎn)化臨床肺部感染評(píng)分對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的早期診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（10）：1127-1130.