張倩 孫倩

摘 ?要：目的 ?分析早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者神經(jīng)功能、生活自理能力及生存質(zhì)量的影響。方法 ?隨機(jī)選取2019年3月～2020年5月威海市中心醫(yī)院收治的78例腦出血偏癱患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組39例。對(duì)照組患者采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能、生活自理能力及生存質(zhì)量情況等指標(biāo)。結(jié)果 ?試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者生活自理能力得分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分，如社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、心理狀況以及生理功能等的得分情況均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)腦出血偏癱患者采用早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量，治療效果良好，安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù);腦出血偏癱;生活自理能力;神經(jīng)功能;生存質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0113-03

腦出血是一種常見(jiàn)疾病，因此在臨床治療時(shí)應(yīng)尋找更好的促進(jìn)恢復(fù)的治療措施[1]。許多腦出血患者都存在一些嚴(yán)重的功能障礙，如偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等[2]。腦出血會(huì)引起諸多后遺癥，偏癱就是其中最常見(jiàn)的一種。腦出血偏癱患者四肢無(wú)法動(dòng)彈，大小便均需家屬幫助，這不僅影響患者的日常生活，還會(huì)讓患者內(nèi)心沮喪，同時(shí)也增加了患者家人的負(fù)擔(dān)。腦出血偏癱患者的神經(jīng)功能、生活自理能力及生存質(zhì)量均下降。因此，腦出血偏癱患者需要通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練幫助恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活自理能力及生存質(zhì)量[3]。早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)能夠幫助腦出血偏癱患者在術(shù)后不同恢復(fù)時(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究分析應(yīng)用早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者神經(jīng)功能、生活自理能力及生存質(zhì)量的改善情況，詳細(xì)結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年5月威海市中心醫(yī)院收治的78例腦出血偏癱患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組39例。對(duì)照組患者，男28例，女11例;年齡45～67歲，平均年齡（56.37±3.35）歲;左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱19例。試驗(yàn)組患者，男29例，女10例;年齡43～68歲，平均年齡（56.58±3.93）歲;左側(cè)偏癱21例，右側(cè)偏癱18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得威海市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者及家屬均對(duì)本研究知情并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)等檢查手段確診為腦出血，且為初次發(fā)病;所有患者均具有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有糖尿病等嚴(yán)重疾病者;患有精神疾病者;本身患有肢體功能障礙者等。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法?；颊弑仨毥^對(duì)臥床，護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者病情，保證患者呼吸通暢。護(hù)理人員不僅要積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，還要重視患者心理護(hù)理，幫助患者增強(qiáng)信心，使患者肢體功能盡早恢復(fù)正常。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上，應(yīng)用早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理。為每位患者分配專業(yè)的早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理小組，護(hù)理小組包括?？漆t(yī)生、專業(yè)護(hù)士、專業(yè)心理咨詢師以及康復(fù)師，以保證患者身體功能和心理狀態(tài)恢復(fù)正常。①?gòu)?qiáng)化專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練：為防范出現(xiàn)不良姿態(tài)，要使患者具備“良肢位”。對(duì)于患者的上肢必須保持伸展姿態(tài)：在一個(gè)枕頭上放置好上肢，肩外展、內(nèi)旋、屈，上肢各個(gè)關(guān)節(jié)都要保證是處于伸展?fàn)顟B(tài);而下肢要處于屈曲位：在腳下放墊袋，切忌髖內(nèi)、外旋。②按摩并活動(dòng)關(guān)節(jié)：按摩患者的肢體，可消腫、減輕脹痛，可逐漸讓患者自己按摩;幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)，先大后小，幅度不可太大。③心理護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注患者的情緒，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒時(shí)，及時(shí)給予疏導(dǎo)，同時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流溝通，進(jìn)一步了解患者的家庭情況，了解患者焦慮及抑郁的原因，積極幫助患者消除不良情緒，使患者積極配合治療。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評(píng)分，該量表包括意識(shí)水平、視野等11個(gè)條目，總分0～33分，評(píng)分越高表明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越差。比較兩組患者生活自理能力得分：采用改良后Barthel指數(shù)量表（MBI）[4]對(duì)患者日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)分，該量表包括9個(gè)維度，評(píng)分越高表明患者日常生活能力越強(qiáng)。對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）[5]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表包括社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能4個(gè)評(píng)分維度，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明其生活質(zhì)量越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較行字2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分比較

干預(yù)后試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者生活自理能力評(píng)分比較

在干預(yù)治療后2周和4周，試驗(yàn)組患者日常生活自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后2周、4周，試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分，如社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、心理狀況以及生理功能等得分情況均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

腦出血是一種由腦血管損傷引起的神經(jīng)功能紊亂性疾病，是成年期最常見(jiàn)的疾病之一[6]。腦出血影響大腦對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束時(shí)，就會(huì)發(fā)生單側(cè)癱瘓或單側(cè)肢體虛弱。腦出血還可引起不同程度的言語(yǔ)、感覺(jué)、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥，因而嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，腦出血患者不僅要積極治療，后期更要進(jìn)行改善神經(jīng)功能、增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)干預(yù)護(hù)理，以增強(qiáng)日常生活能力。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦出血治療也隨之發(fā)展出了很多的護(hù)理干預(yù)措施，早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理就是其中重要的護(hù)理措施之一。并且，醫(yī)護(hù)人員也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到給予腦出血偏癱患者早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理對(duì)患者肢體功能恢復(fù)有很大幫助。多項(xiàng)研究表明早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理對(duì)腦出血患者的病后恢復(fù)有較大的幫助，促進(jìn)身體功能整體恢復(fù)療效顯著。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）;試驗(yàn)組患者的生活自理能力得分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，如社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、心理狀況以及生理功能等的得分情況均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)腦出血偏癱患者采用早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理，明顯改善了患者的神經(jīng)功能，提高了患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，其干預(yù)效果明顯，且安全性較好，值得臨床應(yīng)用。這與張曉敬[7]的研究結(jié)果一致，其研究顯示，患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)干預(yù)后神經(jīng)功能顯著改善，肢體肌力提升，從而顯著改善了患者的生活自理能力。

綜上所述，對(duì)腦出血偏癱患者采用早期強(qiáng)化康復(fù)干預(yù)護(hù)理，可明顯改善患者的神經(jīng)功能，提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，治療效果良好，安全性較好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘芬.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（22）：3445-3448.

[2]許小軍，肖婕，周華英.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血偏癱患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（10）：1260-1262.

[3]梁素敏，陳世文，彭美娟.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理在腦血栓患者護(hù)理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（3）：735-736.

[4]侯東哲，張穎，巫嘉陵，等.中文版Barthel指數(shù)的信度與效度研究[J].臨床薈萃，2012，27（3）：219-221.

[5]李凌江，楊德森.生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（12）：88.

[6]王瑛慧.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（1）：256.

[7]張曉敬，張靜.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者肌力的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：57.