王曉麗

摘 要：檔案管理及其保密工作一直是醫(yī)院重要的工作之一，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)也在不斷革新，醫(yī)院中檔案信息更加繁多復(fù)雜。這些檔案會根據(jù)不同的患者以及治療方式進(jìn)行不斷分類，而檔案中的治療案例也是醫(yī)院不斷發(fā)展的重要基礎(chǔ)，所以醫(yī)院檔案管理及其保密工作需要不斷進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，加強(qiáng)對檔案的整理、儲存以及保密工作，為醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展做出一定貢獻(xiàn)。本文通過分析醫(yī)療改革中醫(yī)院檔案管理要求、重要意義等對醫(yī)院檔案管理保密工作制訂良好的優(yōu)化策略，希望提高其工作的效率與質(zhì)量，讓醫(yī)院管理更加高效。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革;醫(yī)院檔案管理;保密;優(yōu)化途徑

我國是世界人口大國，因此對醫(yī)療有著更高需求，所以醫(yī)院的發(fā)展也受到社會高度重視，政府也在不斷加大扶持力度，對醫(yī)院進(jìn)行積極改革。醫(yī)院不僅肩負(fù)著醫(yī)療救護(hù)的工作，同時還需要進(jìn)行教學(xué)研究。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)以及科研教學(xué)的同時會產(chǎn)生大量檔案資料，如會議信息、學(xué)術(shù)報告、病例信息、工作記錄等，對于這些檔案需要進(jìn)行妥善管理與存儲，但在傳統(tǒng)檔案管理過程中很難高效進(jìn)行檔案管理以及保密工作。在新醫(yī)改的推進(jìn)中，醫(yī)院檔案管理人員需要對新醫(yī)改內(nèi)容及要求進(jìn)行深入理解，克服工作中種種困難，以良好的心態(tài)進(jìn)行檔案管理工作，也要不斷創(chuàng)新管理方法，提高檔案管理及其保密工作的效率與質(zhì)量，為醫(yī)院發(fā)展提供一定的幫助。

一、醫(yī)療改革對醫(yī)院檔案管理的要求

新醫(yī)改實(shí)行之前，醫(yī)院檔案管理工作存在很多嚴(yán)重問題，管理制度不夠完善，工作人員也缺乏責(zé)任心，從而導(dǎo)致檔案信息出現(xiàn)殘缺、失真等現(xiàn)象，更甚者會有人對檔案信息進(jìn)行售賣，沒有嚴(yán)格地對患者的檔案信息進(jìn)行保密，從而造成一定的社會問題，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)和利益。在新醫(yī)改實(shí)行階段，對醫(yī)院檔案管理提出了多項(xiàng)要求，從而讓醫(yī)院檔案管理制度以及工作方法進(jìn)行了不斷調(diào)整，提高了醫(yī)院檔案管理的效率。

1.保證檔案信息的完整性

新醫(yī)改要求醫(yī)院檔案信息具有一定的完整性，醫(yī)院應(yīng)該高度重視檔案管理，通過不斷學(xué)習(xí)新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定以及新醫(yī)改的核心思想，讓檔案管理人員在工作中能夠肩負(fù)自己的責(zé)任與義務(wù)，從而對醫(yī)院各種檔案進(jìn)行良好的保存與管理，不能出現(xiàn)檔案丟失、信息不全等現(xiàn)象。醫(yī)院工作中所產(chǎn)生的資料文件、數(shù)據(jù)報告等檔案信息是醫(yī)院檔案管理工作的重要考核依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)，因此要妥善管理院內(nèi)文件、黨委文件、決策性文件以及合同等文件，保證其完整性，讓醫(yī)院管理做到有理有據(jù)，有效提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量。同時，醫(yī)院中也存在很多工作記錄、會議記錄等檔案，這些檔案對醫(yī)生與患者有著重要意義，因此需要檔案管理人員進(jìn)行良好的存儲，保證其完整性，為醫(yī)生提供治療佐證，也為患者提供良好的治療依據(jù)，加強(qiáng)了醫(yī)療成效的同時也能夠維護(hù)醫(yī)患的良好關(guān)系。

2.保證檔案信息的真實(shí)性

新醫(yī)改要求醫(yī)院檔案信息的真實(shí)性，在醫(yī)務(wù)人員工作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)以及信息都需要保證其真實(shí)性，保證醫(yī)務(wù)人員、患者查詢便利，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。同時，醫(yī)院檔案管理人員要用科學(xué)的態(tài)度對待自己的工作，不能對檔案資料進(jìn)行破壞、篡改、涂抹等，保證檔案資料的真實(shí)性，也是尊重知識技術(shù)的表現(xiàn)，從而讓醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展與突破。醫(yī)院檔案中有著大量的醫(yī)療過程記錄，真實(shí)的檔案資料能夠讓醫(yī)院工作人員的工作更加精準(zhǔn)，從而防止醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)錯誤操作，同時檔案資料也能為查詢、取證提供真實(shí)資源，展示出醫(yī)院的形象，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

3.保證檔案信息的保密性

有些醫(yī)院檔案信息需要工作人員進(jìn)行相應(yīng)的保密工作，積極保護(hù)患者的隱私信息，讓醫(yī)院更加規(guī)范化。在醫(yī)院檔案管理以及保密工作中，要保證醫(yī)院內(nèi)部檔案資料沒有泄露，更不能借職位之便對檔案信息進(jìn)行販賣，有效提高醫(yī)院檔案信息的保密性。檔案管理人員要提高對檔案保密工作的重視，依據(jù)法律條例以及管理制度對自己進(jìn)行約束，有效提高醫(yī)院檔案管理保密工作的質(zhì)量。醫(yī)院的檔案信息中會出現(xiàn)很多患者病歷及其基本信息的記錄數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)如果出現(xiàn)泄露會對患者生活造成一定影響。同時，醫(yī)院檔案中還存有醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究性資料，如果流入社會也會對醫(yī)院以及作者造成一定損失，因此加強(qiáng)檔案信息保密性工作，在醫(yī)院檔案管理工作中有著很重要的地位。

二、醫(yī)療改革進(jìn)程中醫(yī)院檔案管理及其保密工作的重要性

醫(yī)院檔案管理及其保密工作具有重要意義，是對醫(yī)院歷史的記載，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展起到借鑒作用，同時還能為醫(yī)療活動提供相應(yīng)的證明，有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展與改革。

1.檔案資料是醫(yī)院歷史的傳承

醫(yī)院檔案資料中有對醫(yī)院發(fā)展過程的記錄，這些檔案資料能夠記錄醫(yī)院的歷史，能夠清晰展現(xiàn)醫(yī)院以前的相關(guān)事跡、發(fā)展過程中存在的問題以及當(dāng)時的醫(yī)學(xué)水平，讓人們更加了解醫(yī)院，更好地傳承醫(yī)院發(fā)展歷史中所蘊(yùn)含的精神以及文化，能夠通過檔案資料來展現(xiàn)自己的光榮以及成就。醫(yī)院檔案傳承了醫(yī)院的歷史，能夠有效激發(fā)后人奮斗，鼓勵人們進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究，不斷突破歷史的局限，從而讓醫(yī)院能夠更好地發(fā)展，使醫(yī)療事業(yè)得到質(zhì)的飛躍，更好地為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

2.醫(yī)院檔案能夠起到借鑒作用

在醫(yī)院檔案中有著大量關(guān)于臨床試驗(yàn)、醫(yī)療過程、醫(yī)療方法、護(hù)理方式、藥物使用等記錄，這些檔案信息能夠?yàn)楹笕似鸬浇梃b作用，讓醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高，也能讓醫(yī)生通過檔案分析提高自己的專業(yè)能力，促進(jìn)其職業(yè)成長與發(fā)展，讓醫(yī)生擁有更好的技術(shù)人們進(jìn)行服務(wù)。醫(yī)院檔案中會議信息、相關(guān)管理制度的信息會對醫(yī)院今后的管理以及相應(yīng)制度的改革起到一定借鑒作用，延續(xù)好的制度或管理方式，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際情況，讓醫(yī)院在改革過程中能夠發(fā)揮出傳統(tǒng)優(yōu)勢，同時也能讓醫(yī)院管理進(jìn)一步強(qiáng)化與發(fā)展。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)療技術(shù)也在不斷革新，醫(yī)院中檔案信息更加繁多復(fù)雜。醫(yī)院檔案會根據(jù)不同的患者以及治療方式進(jìn)行分類，檔案中的治療案例也是醫(yī)院不斷發(fā)展的重要基礎(chǔ)，所以醫(yī)院檔案管理保密工作需要不斷進(jìn)行創(chuàng)新與發(fā)展，加強(qiáng)對檔案的整理、儲存以及保密工作，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

3.檔案資料能夠助力醫(yī)院科學(xué)發(fā)展

醫(yī)院的發(fā)展既是管理方面的發(fā)展同時也有技術(shù)方面的創(chuàng)新，而檔案資料能夠更科學(xué)地助力醫(yī)院進(jìn)行全面提升，從而促進(jìn)醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。在醫(yī)院檔案資料中有醫(yī)院系統(tǒng)管理的相關(guān)規(guī)定，還有臨床數(shù)據(jù)以及醫(yī)療技術(shù)的記錄，這些數(shù)據(jù)能夠指引醫(yī)院的發(fā)展方向，讓醫(yī)院管理與科學(xué)技術(shù)都得到良好發(fā)展。例如，相關(guān)人員可以對醫(yī)院檔案中所記載的相應(yīng)管理制度以及法規(guī)進(jìn)行深入理解和學(xué)習(xí)，然后針對現(xiàn)有的規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步完善管理制度，提高醫(yī)院管理效果。同時，醫(yī)院檔案資料中也有很多醫(yī)療技術(shù)、藥理等方面的資料，通過對相關(guān)研究記錄的分析可以加大研究力度，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展，讓醫(yī)院的管理、技術(shù)更加平衡，使醫(yī)院科學(xué)、合理地發(fā)展。

4.檔案資料能夠提供醫(yī)療活動的相關(guān)憑證

醫(yī)院檔案管理不僅對醫(yī)院自身發(fā)展有著重要影響，同時也能夠作為一種法律證據(jù)對醫(yī)務(wù)人員以及患者進(jìn)行相應(yīng)保護(hù)。通過醫(yī)院檔案中醫(yī)生診斷記錄、用藥、醫(yī)療過程、護(hù)理記錄等方面的信息能夠更加準(zhǔn)確地了解患者治療的整個階段，這些信息既能對患者相應(yīng)癥狀進(jìn)行分析，同時也能以此證明醫(yī)生治療的正確性，從而防止出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。例如，在患者對醫(yī)生治療提出質(zhì)疑，產(chǎn)生糾紛時，醫(yī)院可以利用檔案資料中記載的醫(yī)療過程、醫(yī)療方式等作為證據(jù)交于相關(guān)部門，有理有據(jù)地對患者家屬進(jìn)行安撫，從而緩解醫(yī)患之間的關(guān)系。

三、醫(yī)療改革進(jìn)程中醫(yī)院檔案管理及其保密工作的途徑

在新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院檔案管理及其保密工作需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與改革。在信息技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)院檔案管理也要有效利用信息技術(shù)進(jìn)行管理，從而提高醫(yī)院檔案管理保密工作的效率。同時，也要對管理制度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，完善醫(yī)院檔案管理體制，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

1.完善醫(yī)院檔案管理及保密制度

應(yīng)該全面完善醫(yī)院檔案管理制度，通過責(zé)任制度的落實(shí)可以將醫(yī)院檔案管理的責(zé)任明確到每個工作人員，這樣能夠更加有效提高工作人員對檔案管理的重視，避免管理漏洞的出現(xiàn)，防止醫(yī)院檔案信息泄露。同時，也要針對檔案管理設(shè)置不同的權(quán)限，明確管理人員的相應(yīng)職責(zé)，從而保證醫(yī)院檔案材料的完整性與真實(shí)性，并讓醫(yī)院檔案擁有更高的保密性。例如，在醫(yī)院檔案管理保密工作中，應(yīng)該對各崗位人員進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督，保證檔案資料儲存流程的正確性，防止在儲存階段出現(xiàn)丟失、破壞現(xiàn)象。在檔案借閱方面也要明確閱讀期限以及借出時間、歸還時間，在歸還后要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，保證檔案沒有被破壞或篡改。最后，醫(yī)院檔案的管理也要劃分相應(yīng)的責(zé)任，在記錄、收集、整理、分類、儲存等階段都需要多人進(jìn)行操作，如果出現(xiàn)錯誤則需要相關(guān)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，而對于查閱、維護(hù)等工作也需要專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，從而保證醫(yī)院檔案管理的高效性。

2.強(qiáng)化檔案管理意識

在檔案管理過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)了解檔案管理的重要性，提高檔案管理意識。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)具有檔案管理意識，才能不斷加強(qiáng)檔案管理人員的思想意識，讓醫(yī)院檔案管理工作更加高效。例如，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該對檔案管理進(jìn)行深入理解，醫(yī)院檔案中儲存的相關(guān)數(shù)據(jù)、各項(xiàng)研究技術(shù)能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)感受到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)院享有的榮耀，從而產(chǎn)生自豪感。通過檔案資料能夠提高醫(yī)務(wù)人員的凝聚力，傳承更多醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生也可通過查閱檔案中的病例資料，有效提高自身的專業(yè)能力，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠更加重視對醫(yī)院檔案的管理。

3.創(chuàng)新檔案管理新方式

在互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)院傳統(tǒng)檔案管理方法效率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案對資源造成了一定浪費(fèi)，在儲存過程中也容易出現(xiàn)丟失或損壞，因此在醫(yī)院檔案管理保密工作中應(yīng)該加強(qiáng)對信息技術(shù)的應(yīng)用，利用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院檔案管理，有效提高檔案管理的效率與質(zhì)量。

例如，醫(yī)院檔案管理工作中可以利用先進(jìn)的掃描儀器，將紙質(zhì)版檔案都轉(zhuǎn)化成電子版，并進(jìn)行相應(yīng)的分類與整理，利用云技術(shù)將檔案資料都存儲在云平臺中，構(gòu)建良好的檔案管理系統(tǒng)使醫(yī)院檔案能夠?qū)崿F(xiàn)線上查閱，這樣不僅可以防止他人對檔案進(jìn)行篡改，也能防止檔案遺失。另外，在對醫(yī)院計(jì)算機(jī)安裝先進(jìn)的防御系統(tǒng)，防止病毒入侵電腦，并且在進(jìn)行查閱時利用先進(jìn)的驗(yàn)證軟件進(jìn)行保護(hù)，有效防止醫(yī)院檔案信息泄露問題，從而提高醫(yī)院檔案的保密性。

4.加強(qiáng)對檔案管理人才的培養(yǎng)

在醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新過程中，需要醫(yī)院擁有大量的信息技術(shù)專業(yè)人才，并且還要具有一定的醫(yī)學(xué)知識，將現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理中，有效提高醫(yī)院檔案管理及其保密水平。例如，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，定期開展培訓(xùn)課程，提高檔案管理人員的管理水平以及專業(yè)能力，讓管理人員能夠熟練操作計(jì)算機(jī)對醫(yī)院檔案進(jìn)行管理。同時，還要加強(qiáng)對高端設(shè)備以及高端人才的引進(jìn)，讓醫(yī)院檔案管理質(zhì)量得到顯著提升，引進(jìn)外界專業(yè)性人才對醫(yī)院內(nèi)部人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，從而提高醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及保密意識，更好地進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化管理。

四、總結(jié)

新醫(yī)改對醫(yī)院的發(fā)展提出了嚴(yán)格要求，同時也是推動醫(yī)院發(fā)展的動力。有效調(diào)整醫(yī)院檔案管理保密制度，需要利用信息技術(shù)對檔案管理的方法進(jìn)行創(chuàng)新，同時也需要對檔案管理人員的思想以及專業(yè)能力進(jìn)行良好培養(yǎng)，全面促進(jìn)醫(yī)院檔案管理保密工作的發(fā)展。

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（作者單位：淄博市市立醫(yī)院綜合檔案室）