魯艷麗

摘? 要：目的? 探討對(duì)糖尿病腎病患者采用替米沙坦聯(lián)合達(dá)格列凈藥物進(jìn)行治療的臨床效果。方法? 選取東明縣中醫(yī)醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法為常規(guī)組和研究組，每組40例。常規(guī)組患者給予常規(guī)降血糖綜合治療聯(lián)合替米沙坦，研究組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用達(dá)格列凈，比較兩組患者治療總有效率、腎功能水平[24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）]、血糖水平[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）]等指標(biāo)變化。結(jié)果? 研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者UAER、BUN、Scr水平均低于治療前，且研究組患者各指標(biāo)水平均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組患者FBG、2 hPG水平低于治療前，且研究組患者各指標(biāo)水平均明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 糖尿病腎病患者采用替米沙坦和達(dá)格列凈聯(lián)合治療，可提高療效，改善患者腎功能及血糖水平，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;替米沙坦;達(dá)格列凈;腎功能水平;血糖水平

中圖分類號(hào)：R977.1+5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0146-02

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥，是終末腎衰竭疾病形成的主要原因[1]。治療期間，達(dá)格列凈及替米沙坦等系列藥物獲得廣泛運(yùn)用。但與單藥治療效果比較，聯(lián)合用藥呈現(xiàn)出更為顯著優(yōu)勢(shì)。本研究旨在探討糖尿病腎病患者采用替米沙坦聯(lián)合達(dá)格列凈治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取東明縣中醫(yī)醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組，每組40例。常規(guī)組患者中，男性29例，女性11例;年齡32～67歲，平均年齡（55.25±2.25）歲;糖尿病病程2～14年，平均病程（7.62±1.23）年;腎病病程2～7年，平均病程（5.32±1.12）年。研究組患者中，男性28例，女性12例;年齡33～69歲，平均年齡（55.27±2.28）歲;糖尿病病程2～15年，平均病程（7.63±1.25）年;腎病病程2～9年，平均病程（5.39±1.14）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程以及腎病病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性?；颊咭约凹覍倬獣源舜窝芯?，并簽署知情同意書，研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為糖尿病腎病，符合《糖尿病腎病指南》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②患者表現(xiàn)出較高的用藥依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)替米沙坦及達(dá)格列凈過敏者;②嚴(yán)重腎功能不全者;③存在精神方面疾患者。

1.3? 方法

常規(guī)組：在常規(guī)降血糖綜合治療基礎(chǔ)上，采用替米沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：天津市康瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060488，規(guī)格：40 mg）40 mg/次，1次/d，口服，治療3個(gè)月。

研究組：在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用達(dá)格列凈片（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170040，規(guī)格：10 mg）10 mg/次，1次/d，口服，治療3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療效果。顯效：患者肌酐以及尿素氮下降>30%;患者24 h尿蛋白定量降低>50%;臨床體征以及癥狀基本轉(zhuǎn)為正常;有效：患者尿素氮、24 h尿蛋白定量以及肌酐下降，但不滿足顯效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效：患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、肌酐以及體征癥狀未獲得緩解，甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者腎功能指標(biāo)變化。如24 h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平變化情況，均利用全自動(dòng)生化分析儀（生產(chǎn)企業(yè)：德國(guó)羅氏診斷有限公司Roche Diagnostics GmbH）完成測(cè)定。③比較兩組患者血糖變化。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后腎功能水平變化情況比較

治療前，兩組患者UAER、BUN、Scr水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者UAER、BUN、Scr水平均低于治療前，且研究組患者各指標(biāo)水平明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療前后血糖水平變化情況比較

治療前，兩組患者FBG、2 hPG水平的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者FBG、2 hPG水平均低于治療前，且研究組患者各指標(biāo)水平均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，糖尿病腎病發(fā)病率顯著上升，對(duì)人們的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。該類患者常會(huì)表現(xiàn)出蛋白尿及高血糖癥狀，如治療不及時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)出代謝紊亂現(xiàn)象，疾病不斷進(jìn)展，最終表現(xiàn)出終末期腎病現(xiàn)象，危及患者生命[3-4]。因此，應(yīng)提高對(duì)該類患者的重視，具體了解患者病情，以采取針對(duì)性治療方法，這對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義。

臨床治療糖尿病腎病患者多以藥物治療為主，又以替米沙坦及達(dá)格列凈較為常見。替米沙坦可抑制血管緊張素Ⅱ同受體結(jié)合，阻止腎小球動(dòng)脈收縮，改善腎小球高灌注狀態(tài)，顯著降低血脂及血糖[5-6]。達(dá)格列凈可抑制腎小管SGLT-2表達(dá)，并有效抑制腎臟血管重構(gòu)[7]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮明顯協(xié)同作用，改善患者腎功能及血糖水平，顯著提高治療效果[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組患者UAER、BUN、Scr水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，研究組患者FBG、2 hPG水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。

綜上所述，糖尿病腎病患者采用替米沙坦和達(dá)格列凈聯(lián)合治療，可提高療效，改善患者腎功能及血糖水平，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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