朱春蓉

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合情緒管理在慢性心衰患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2019年3月～2020年3月赤峰市醫(yī)院收治的84例慢性心衰患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)+情緒管理。比較兩組患者康復(fù)護(hù)理效果，包括6 min步行距離、生活質(zhì)量、心功能狀況等。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組6 min步行距離長于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性心衰患者治療期間配合常規(guī)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、情緒管理，可以進(jìn)一步促進(jìn)患者心功能改善，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)康復(fù);情緒管理;慢性心衰;心功能;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-3-0108-03

慢性心力衰竭是多種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和（或）功能的異常改變，使心室收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，從而引起的心肌收縮力減弱、心臟供血障礙等一系列復(fù)雜臨床綜合征[1]。流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，慢性心衰臨床發(fā)病比例一直居高不下[2]。慢性心衰患者具有乏力以及呼吸困難等表現(xiàn)，具有較高的致死率，從而嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3]。因治療與護(hù)理工作相輔相成，為了促進(jìn)慢性心衰患者的治療預(yù)后，護(hù)理工作也是重要的環(huán)節(jié)[4]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理以運(yùn)動(dòng)鍛煉為主，在提高患者運(yùn)動(dòng)功能的基礎(chǔ)上促進(jìn)康復(fù)[5]。情緒管理通過患者情緒管理，可以在穩(wěn)定患者心理的基礎(chǔ)上建立治療信心，提高患者遵醫(yī)行為，從而提高患者治療預(yù)后。基于此，本研究選擇2019年3月～2020年3月赤峰市醫(yī)院收治的84例慢性心衰患者為研究對(duì)象，分析采取運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)與情緒管理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年3月～2020年3月赤峰市醫(yī)院收治的84例慢性心衰患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組患者男22例，女20例;年齡55～78歲，平均年齡（68.80±5.60）歲;病程2～9年，平均病程（4.50±2.20）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)22例、IV級(jí)10例。觀察組患者男24例，女18例;年齡56～79歲，平均年齡（69.05±6.30）歲;病程2～8年，平均病程（4.80±2.30）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)23例、IV級(jí)11例。兩組患者性別、年齡、病程、心功能分級(jí)等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均自愿參與研究，對(duì)本研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備配合研究能力;②符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全患者;②肢體功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括慢性心衰患者生命體征監(jiān)測(cè)、知識(shí)宣教、病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)+情緒管理。①運(yùn)動(dòng)康復(fù)。心功能IV級(jí)者要求絕對(duì)臥床休息，每日輔助床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者洗漱、翻身等基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)、日常訓(xùn)練;心功能III級(jí)者臥床休息，生命體征穩(wěn)定情況下下床活動(dòng)，協(xié)助站立、行走鍛煉，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度、時(shí)間;心功能II級(jí)者在保障休息充足基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，輔助患者室外散步，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;心功能基本恢復(fù)者，制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案20～30 min/次，1次/d。②情緒管理。了解患者生活習(xí)慣等情況，評(píng)估患者精神以及心理狀態(tài)后制定情緒管理方案。與患者、家屬每日進(jìn)行有效溝通，時(shí)間以15 min為宜，鼓勵(lì)患者主訴并耐心傾聽，詳細(xì)講解慢性心衰知識(shí)，指導(dǎo)患者聽音樂、看書、冥想等改善情緒技巧，并做好家屬溝通以獲取親情、社會(huì)支持。

兩組護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者干預(yù)前后6 min步行距離、生活質(zhì)量及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)。②生活質(zhì)量評(píng)分：采用明尼蘇達(dá)州心功能不全生命質(zhì)量量表（MLHFQ）進(jìn)行評(píng)分，總分0～100分，0分病情最輕，100分病情最嚴(yán)重[7]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)水平均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者上述心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后6 min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者6 min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分情況均相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組患者6 min步行距離、生活質(zhì)量評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心衰即心梗、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重等所致的心肌損傷，患者常出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。慢性心衰多采取綜合治療手段以改善患者的疾病癥狀、控制病情發(fā)展。但有關(guān)慢性心衰疾病的治療目標(biāo)不僅局限于改善疾病癥狀，而是進(jìn)一步提高患者的生活與生存質(zhì)量。因此，為了進(jìn)一步提高患者的日常生活能力、改善心功能以及負(fù)性情緒，需配合有效的康復(fù)護(hù)理[8]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者身體功能的改善，情緒管理強(qiáng)調(diào)情緒安撫，助于提升患者的遵醫(yī)行為，運(yùn)動(dòng)康復(fù)與情緒管理的配合能夠進(jìn)一步改善慢性心衰患者的心功能、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，滿足患者身體、心理方面的護(hù)理需求。蔡黎嬌[9]研究表明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)合情緒管理能改善慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者心功能指標(biāo)水平、6 min步行距離以及生活質(zhì)量改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。進(jìn)而提示，運(yùn)動(dòng)康復(fù)與情緒管理可更好的促進(jìn)患者預(yù)后，進(jìn)一步改善患者的心功能、生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果與王偉[10]研究結(jié)果一致。

綜上所述，除對(duì)癥支持治療外，必要的護(hù)理干預(yù)是提升慢性心衰患者預(yù)后的關(guān)鍵。予以慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理結(jié)合情緒管理，可以進(jìn)一步改善和穩(wěn)定患者的心功能，進(jìn)而改善和提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[10]王偉.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（5）：34-36.