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        健康教育在冠心病心絞痛患者護理中的應(yīng)用及對改善不良生活方式的作用分析

        2022-02-23 11:40:12郭麗霞
        中華養(yǎng)生保健 2022年3期
        關(guān)鍵詞:健康教育冠心病

        郭麗霞

        摘? 要:目的? 分析健康教育在冠心?。–HD)心絞痛患者護理中的應(yīng)用及對改善不良生活方式的作用。方法? 選擇2019年9月~2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對比組和觀察組,每組41例。對比組接受常規(guī)護理,觀察組在對比組基礎(chǔ)上接受健康教育,對比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。結(jié)果? 觀察組缺乏運動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等不良生活方式占比均低于對比組,觀察組護理后心絞痛發(fā)作頻率低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 健康教育可有效糾正CHD心絞痛患者不良生活方式,降低心絞痛發(fā)作頻率。

        關(guān)鍵詞:健康教育;冠心病;心絞痛;生活方式

        中圖分類號:R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0060-02

        冠心?。╟oronary heart diseases,CHD)是常見心血管疾病,多見于40歲以上人群,男性的發(fā)病率高于女性[1]?;颊甙l(fā)病后普遍存在呼吸急促、胸悶、心絞痛等癥狀,病情嚴重的患者還會出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、心律失常等不良事件,威脅到患者生命安全。CHD具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療難度大等特點。據(jù)調(diào)查顯示,CHD患者普遍存在諸多不良生活習(xí)慣,例如嗜酒、高脂飲食、缺乏鍛煉等,這導(dǎo)致患者病情極易復(fù)發(fā)或進行性加重[2]。有研究表明,對CHD心絞痛患者加強健康教育,可及時糾正患者錯誤認知,調(diào)節(jié)生活方式,改善預(yù)后[3]?;诖耍瑸樘骄緾HD心絞痛護理中健康教育的價值,本文對2019年9月~2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者開展研究,具體內(nèi)容報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選擇2019年9月~2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對比組和觀察組,每組41例。觀察組患者男25例,女16例;年齡42~76歲,平均年齡(59.62±6.34)歲;病程2~9年,平均病程(5.62±1.84)年;美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級:II級29例,III級12例。對比組患者男23例,女18例;年齡44~75歲,平均年齡(59.57±6.27)歲;病程3~8年,平均病程(5.65±1.76)年;NYHA分級:II級31例,III級10例。兩組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準

        納入標(biāo)準:①均符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[4]中對“CHD”診斷標(biāo)準;②心電圖運動試驗結(jié)果陽性;③年齡40~80歲,不限性別;④臨床資料齊全、完整。

        排除標(biāo)準:①由于頸椎病、更年期綜合征引發(fā)胸痛者;②哺乳及妊娠期女性;③合并惡性腫瘤者;④既往存在心臟手術(shù)史者;⑤合并外傷性疾病者;⑥合并心臟神經(jīng)官能癥者;⑦中途轉(zhuǎn)院、退出此研究者;⑧存在溝通、認知障礙者。

        1.3? 方法

        對比組接受常規(guī)護理:護士遵醫(yī)囑給予患者對癥治療,指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等,告知患者治療期間的注意事項。

        觀察組在對比組基礎(chǔ)上接受健康教育:健康教育方式主要為健康講座。護士通過PPT、海報等方式展開健康講座,每周一、三、五14:30舉行,時間控制在45 min左右。健康教育內(nèi)容包括:①疾病教育:護士告知患者CHD心絞痛發(fā)病的危險因素,例如吸煙、高血糖、高齡、高血脂、高血壓等。鼓勵患者積極做好預(yù)防保健,避免誘發(fā)因素,例如感染、便秘、情緒激動、過度勞動等,保持二便通暢。②飲食教育:告知患者飲食以低脂、低鹽、易消化、清淡、富含膳食纖維、高維生素、高蛋白為主,遵循定時定量的原則,不可過飽,也不能過饑,多吃新鮮蔬菜、水果,每日飲水量在1500 mL以上。減少高膽固醇、高脂肪食物攝入,例如魚子、蛋黃、動物內(nèi)臟等。③心理教育:為患者提供整潔、安靜的住院環(huán)境,減少不良刺激和雜音,保持患者情緒穩(wěn)定,鼓勵患者發(fā)展自己的興趣愛好,例如唱歌、畫畫、下棋等,陶冶情操、放松心情。④運動教育:急性期時患者應(yīng)保證絕對臥床休息,在疾病允許的情況下,可室內(nèi)步行、慢走、站立、起床等,在身體耐受的前提下,逐漸增加運動量。洗澡時,水溫不可過高,避免發(fā)生暈厥。指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測脈搏。病情穩(wěn)定后,可進行散步、太極劍、太極拳等運動項目。⑤用藥教育:告知患者嚴格遵醫(yī)囑,按量、按時、按法用藥,切不可自行停藥、減藥,舌下含服硝酸甘油時,應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)。對于服用擴血管藥物的患者,應(yīng)定期對血壓進行監(jiān)測,臥床起身時應(yīng)緩慢的坐起,休息片刻之后才能下床。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        對比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。其中,生活方式改變情況:從缺乏運動(每周運動次數(shù)<3次)、飲食偏咸(每日鹽分攝入量>5 g)、高脂飲食(每日膳食脂肪攝入量>30%)、飲酒(每日酒精乙醇量>30 g)四方面評定,缺乏運動率、飲食偏咸率、高脂飲食率、飲酒率越高,說明生活方式改變情況越差。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗比較;計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者生活方式改變情況對比

        觀察組患者缺乏運動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率對比

        護理前,兩組患者心絞痛發(fā)作頻率相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        3? 討論

        流行病學(xué)調(diào)查顯示,CHD是導(dǎo)致我國老年人死亡的重要原因之一[5]。據(jù)調(diào)查顯示,將近40%的CHD患者會出現(xiàn)不同程度的心絞痛,且心絞痛發(fā)作率會隨年齡增長而增高[6]。CHD心絞痛具體表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、心慌、胸口疼痛等,對患者身心健康造成了嚴重不良影響。CHD心絞痛的發(fā)生不僅與遺傳、年齡、性別等有關(guān),還與高糖、高脂飲食、超重、吸煙、飲酒以及缺乏運動有著極為密切的聯(lián)系[7]。因此,提高患者對CHD心絞痛的認知,培養(yǎng)健康、科學(xué)、良好的生活方式,是疾病防治的關(guān)鍵。常規(guī)護理指導(dǎo)雖然有部分健康宣教的內(nèi)容,但整體效果并不理想,需進一步強化。

        健康教育在我國仍舊是一個新概念,是指對個人或者群體健康的危險因素展開全面管理,目的是引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、良好的生活方式,讓可以利用的醫(yī)療資源達到健康效益最大化。本研究顯示,觀察組患者缺乏運動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均顯著低于對比組(P<0.05)。表明健康教育在CHD心絞痛護理中效果顯著。分析原因如下:健康教育結(jié)合患者需求以及疾病特點,以多種方式對患者展開針對性的健康指導(dǎo);通過疾病指導(dǎo),讓患者認識到導(dǎo)致CHD心絞痛發(fā)作的危險因素,積極參與到預(yù)防保健工作中;通過飲食指導(dǎo),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加有益物質(zhì)的攝入量,保證三餐合理分配,滿足機體康復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求;通過心理疏導(dǎo),及時解決或消除患者存在的心理問題,讓患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病;通過運動指導(dǎo),鼓勵患者多進行有氧運動,改善機體新陳代謝、血液循環(huán),增強機體抵抗力、免疫力;通過用藥指導(dǎo),讓患者認識到嚴格遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性,對于用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好心理準備。本次研究結(jié)果與王浩[8]等研究結(jié)果接近,證實了在CHD心絞痛護理管理中健康教育管理的可行性。

        綜上所述,對CHD心絞痛患者實施健康教育,可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù),糾正不良的生活方式,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]明菊梅,張彥彥.回授法健康教育對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療的老年冠心病患者術(shù)后自我管理行為和心臟康復(fù)效果的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,36(1):161-164.

        [2]王飛宇,張玉蓮.情景模擬健康教育對冠心病PCI術(shù)后患者手術(shù)認知水平及自我管理能力的影響[J].心腦血管病防治,2019,19(2):192-194.

        [3]趙海艷,趙蘭.基于延續(xù)性護理的健康教育對冠心病患者疾病自我管理行為,自我效能的影響[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(11):140-141.

        [4]中華醫(yī)學(xué)會,中華醫(yī)學(xué)會雜志社,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會,等.穩(wěn)定性冠心病基層診療指南(實踐版·2020)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(3):274-280.

        [5]軒玉宏,劉有為,劉彤,等.微信健康教育對穩(wěn)定性冠心病患者自我管理能力和生活質(zhì)量影響[J].中國健康教育,2019,35(4):81-84.

        [6]莊莉,劉瑋,呂瑛蕾.家屬協(xié)同健康教育對冠心病心絞痛患者的干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)刊,2020,55(5):535-539.

        [7]王靖怡,王芳,邱愛平,等.基于行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的健康教育對冠心病介入治療患者健康行為及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2019,36(1):129-131.

        [8]王浩,姜秀芳,蘇會芝,等.健康管理模式對老年冠心病患者不良生活習(xí)慣及相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(2):20-25.

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