王偉

【摘 要】目的：分析治療慢性心衰時，采取β受體阻滯劑+他汀類藥物的價值。方法：擇76例患者，分對照組（行β受體阻滯劑治療）、觀察組（行β受體阻滯劑+他汀類藥物治療），比較效果。結果：觀察組治療效果高于對照組[97.37%∶76.32%，2χ=7.370，P<0.05]；觀察組B型利尿鈉肽（BNP）低于對照組[（80.33±10.21）pg/mL∶（98.41±12.37）pg/mL，t=6.763，P<0.05]；觀察組氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）低于對照組[（514.28±122.46）pg/mL∶（649.37±133.19）pg/mL，t=4.480，P<0.05]；觀察組左心室射血分數（LVEF）高于對照組[（66.35±8.27）%∶（57.41±9.46）%，t=4.269，P<0.05]；觀察組不良反應發(fā)生率略低于對照，無顯著差異組[7.89%∶21.05%，2χ=2.657，P>0.05]。結論：慢性心衰時患者采取β受體阻滯劑+他汀類藥物治療，具有高臨床價值，能夠提高治療效果，改善患者心功能指標。

【關鍵詞】慢性心衰；β受體阻滯劑；他汀類藥物

Effect of beta blockers combined with statins on chronic heart failure

WANG Wei

Lianyungang First People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective： to analyze the measures taken in the treatment of chronic heart failure β The value of receptor blockers + statins. Methods： 76 patients were divided into control group （group A） β Receptor blocker treatment）， observation group （line β Receptor blockers+ statins）， compare the effects. Results： the therapeutic effect of the observation group was higher than that of the control group [97.37%： 76.32%，2χ= 7.370，P<0.05]； B-type natriuretic peptide （BNP） in the observation group was lower than that in the control group [（80.33±10.21） pg / ml： （98.41 ± 12.37） pg / ml， t= 6.763， P<0.05]； NT proBNP in the observation group was lower than that in the control group [（514.28 ±122.46） pg / ml： （649.37 ± 133.19） pg / ml， t = 4.480，P<0.05]； left ventricular ejection fraction （LVEF） in the observation group was higher than that in the control group [（66.35 ± 8.27）%： （57.41 ± 9.46）%， t= 4.269，P<0.05]； the incidence of adverse reactions in the observation group was slightly lower than that in the control group， with no significant difference [7.89%： 21.05%，2χ= 2.657，P>0.05] β Receptor blockers+ statins have high clinical value， which can improve the treatment effect and improve the indexes of cardiac function.

【Key？Words】chronic heart failure； β Receptor blockers； Statins

慢性心衰也被稱為心肌損傷性疾病，臨床主要特點為患者心肌功能及型及結構出現異常，其致病因素包含血流動力學負荷過重、炎性疾病等[1]。患者在患有慢性心衰后，常會表現出呼吸困難、心室充盈功能降低以及液體潴留[2]?；颊呷舸嬖陂L期持續(xù)性的心力衰竭，則提示發(fā)展為慢性心力衰竭，即心臟疾病的發(fā)展終末期階段，具有較高的病死率[3-4]。臨床在對慢性心衰患者實施治療時，基本原則便是改善患者臨床癥狀及心肌重構[5]。當前在對慢性心衰患者治療時，一般選擇使用他汀類藥物與β受體阻滯劑，其中β受體阻滯劑可以抑制患者交感神經激活，具有拮抗作用，改善患者不良結局[6-7]。但若采取單一治療，其效果有效。而他汀類藥物可以對患者血脂進行調節(jié)，改善患者血管內皮功能，安全性較高[8]。基于此，本次研究擇78例慢性心衰患者，分析β受體阻滯劑+他汀類藥物的價值，現報道如下。

1.1 臨床資料

對象：慢性心衰患者；時間：2019年12月至2020年12月；例數：76例。分觀察組、對照組。觀察組38例，男21例，女17例，年齡57歲～84歲，平均年齡（61.14±1.18）歲，病程1年～5年，平均病程（2.08±0.41）年；對照組38例，男22例，女16例，年齡55歲～87歲，平均年齡（60.39±1.25）歲，病程0.7年～5.4年，平均病程（2.19±0.52）年。兩組基本資料一致（P>0.05）。所有患者及家屬對本次研究內容均知情同意，且本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：β受體阻滯劑治療。給予患者酒石酸美托洛爾片（煙臺巨先藥業(yè)有限公司；H20143225；25mg×20s）。其實使用劑量為每次6.25mg，每次服用2次～3次，依據患者的實際情況進行增加，最大劑量在每次50mg～100mg，每日服用2次。

觀察組：β受體阻滯劑+他汀類藥物治療。給予患者阿托伐他?。ㄕ憬暝帢I(yè)有限公司；H20123302），劑量如下：每日每次服用20mg，患者應在晚飯后服用。其余措施見對照組。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。顯效：臨床癥狀消失，實驗室檢查后，凝血功能指標正常；有效：臨床癥狀改善，實驗室檢查后，凝血功能指標顯著改善；無效：未達上述標準。

（2）心功能指標。記錄患者B型利尿鈉肽（BNP）、氨基末端腦鈉肽前體（NT-proBNP） 以及左心室射血分數（LVEF）指標。

（3）不良反應。記錄兩組患者出現惡心、嘔吐、頭暈的例數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療效果

與對照組比，觀察組更高（P<0.05），見表1。

2.2 心功能指標

干預前，兩組水平相似（P>0.05）；干預后，與對照組比，觀察組更，見表2。

2.3 不良反應

與對照組比，觀察組略低，無顯著差異（P<0.05） ，見表3。

酒石酸美托洛爾片屬于西藥，是β-腎上腺素受體阻滯藥，藥物在心血管內科應用廣泛，可用于治療心律失常、心功能不全、高血壓、冠心病、心肌病等。對于慢性心衰患者，具有較好的降壓改善作用。在常規(guī)治療的基礎上，為患者應用β受體阻滯劑治療，能夠提高人體新陳代謝的水平，通過產生正性頻率和肌力，調節(jié)心臟泵血，使外周血管得到擴張。

而他汀類藥物能夠將患者的體內的HMG-CoA還原酶進行抑制，從而控制患者體內膽固醇的合成。而當患者細胞之內的總膽固醇含量出現減少時，其體內細胞合成受到刺激，便可以實現LDL-C受體速度加快，增加患者肝臟表面LDL-C受體數目，并且活性得到提高，促進患者的LDL-C，極低密度脂蛋白（VLDL）以及其殘粒能夠通過受體降解等途徑進行代謝，從而降低患者體內血清之中LDL-C的含量。且經口服后能夠快速擴散至身體各處，吸收良好且在3h內即可達到血藥峰值，進而發(fā)揮藥效，最后通過腎臟、肝臟等代謝到體外。他汀類藥物主要是將患者體內的HMG-CoA還原酶抑制，對患者體內膽固醇合成進行控制。在經過反饋調節(jié)后，控制患者LDL-C合成提高清除LDL-C的速度，進一步推動TG代謝反應，從而降低LDL-C和TC水平。

綜上所述，慢性心衰患者采取β受體阻滯劑+他汀類藥物治療，改善顯著，臨床價值高。

參考文獻

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