彭位

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對急性心肌梗死的療效。方法：選取2016年12月至2020年12月我院的84例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分成兩組。對照組單用阿司匹林，觀察組聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片。結(jié)果：觀察組的血栓、心肌梗死再發(fā)、凝血功能異常、心絞痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的CK-MB變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、ST段下降超過50%時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組的12h內(nèi)血管再通率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)更低（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對急性心肌梗死有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷片；急性心肌梗死

Effect of aspirin combined with clopidogrel bisulfate tablets in the treatment of acute myocardial infarction

PENG Wei

Zhen’an infectious disease Hospital， Shangluo， Shaanxi 711500， China

【Abstract】Objective： To investigate the efficacy of aspirin combined with clopidogrel bisulfate tablets in the treatment of acute myocardial infarction. Methods： 84 patients with acute myocardial infarction in our hospital from December 2016 to December 2020 were randomly divided into two groups. The control group was treated with aspirin alone and the observation group was treated with clopidogrel bisulfate tablets on the basis of control group. Results： The incidence of thrombosis， recurrence of myocardial infarction， abnormal coagulation function and angina pectoris in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The change time of CK-MB， the relief time of chest pain and the time when ST segment decreased by more than 50% in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The recanalization rate within 12h in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the whole blood viscosity， fibrinogen and erythrocyte aggregation index of the two groups decreased significantly（P<0.05）， and the whole blood viscosity， fibrinogen and erythrocyte aggregation index of the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion： Aspirin combined with clopidogrel bisulfate tablets is effective in the treatment of acute myocardial infarction.

【Key？Words】Aspirin； Clopidogrel bisulfate tablets； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死是指病人的冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂而形成堵塞，造成機(jī)體內(nèi)由堵塞血管所供血的心肌組織出現(xiàn)嚴(yán)重程度的缺氧現(xiàn)象，若未及時(shí)將已被堵塞的心肌解除，極易發(fā)生不可逆的壞死[1]。心肌梗死容易并發(fā)心源性休克、心律失常、心臟破裂以及心力衰竭等癥狀，具有病死率高、發(fā)病急、治療難度大、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，經(jīng)過治療后，有很大的概率會表現(xiàn)出胸膜炎以及心包炎等癥狀[2]。本研究探討阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對急性心肌梗死的療效，具體如下。

1.1 一般資料

選取2016年12月至2020年12月我院的84例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組42例，男23例，女19例，年齡35歲～74歲，平均年齡（52.49±4.96）歲，發(fā)病到入院時(shí)間2h～8h，平均時(shí)間（3.96±0.42）h。對照組42例，男24例，女18例，年齡36歲～74歲，平均年齡（51.73±5.12）歲，發(fā)病到入院時(shí)間2h～8h，平均時(shí)間（3.98±0.34）h。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)治療，包括吸氧、降脂、降低血糖、血壓，糾正患者水電解質(zhì)平衡等。

對照組：服用阿司匹林，首次服用的劑量為300 mg，嚼碎后再口服，之后用藥劑量為每天100mg～200mg。觀察組：聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片，單次的負(fù)荷量為300mg，之后改為每天75 mg。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組的并發(fā)癥：血栓、心肌梗死再發(fā)、凝血功能異常、心絞痛。（2）比較兩組的肌酸激酶同工酶（CK-MB）變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、ST段下降超過50%時(shí)間和12h內(nèi)血管再通率。（3）檢測兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)：全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組血栓、心肌梗死再發(fā)、凝血功能異常、心絞痛發(fā)生率對比

觀察組的血栓、心肌梗死再發(fā)、凝血功能異常、心絞痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組CK-MB變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、ST段下降超過50%時(shí)間和12h內(nèi)血管再通率對比

觀察組的CK-MB變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、ST段下降超過50%時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組的12h內(nèi)血管再通率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)對比

治療后，兩組的全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均明顯降低（P<0.05），且觀察組的全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)更低（P<0.05），見表3。

冷刺激、過度勞累、精神高度緊張、高脂肪、過飽飲食和嗜煙等均可能引起心肌梗死，患者典型的癥狀為窒息性的瀕死感以及胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間可以長達(dá)1h～10h，在發(fā)病前3天，心肌梗死病人的體溫高達(dá)38℃～39℃，而且存在一定程度的胃腸道劇烈疼痛，伴發(fā)嘔吐、上腹部脹痛、惡心，當(dāng)疼痛減輕后，心肌梗死病人會出現(xiàn)腹脹和食欲不振[3-5]。臨床治療以藥物控制心肌梗死為主，主要機(jī)制為擴(kuò)張血管，從而使血流量增加[6]。保護(hù)心臟功能，挽救瀕死心肌，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，控制病情發(fā)展是急性心肌梗死患者的主要急救原則[7]。阿司匹林可以有效阻斷血栓的形成進(jìn)程，但阿司匹林屬于一種非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，如果長時(shí)間使用阿司匹林，病人容易出現(xiàn)胃潰瘍和胃部出血等消化道疾病。氯吡格雷可以有效抑制二磷酸腺苷，從而可以對抗血小板的聚集，有效阻斷相關(guān)物質(zhì)所導(dǎo)致的血小板活化，避免患者再次發(fā)生心肌梗死。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的血栓、心肌梗死再發(fā)、凝血功能異常、心絞痛發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；表明聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片能明顯減少血栓、心肌梗死再發(fā)、凝血功能異常、心絞痛的發(fā)生。觀察組的CK-MB變化時(shí)間、胸痛緩解時(shí)間、ST段下降超過50%時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組的12h內(nèi)血管再通率明顯高于對照組（P<0.05）；表明聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片可以更快地改善癥狀，加快恢復(fù)速度。觀察組的全血黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞聚集指數(shù)更低（P<0.05）。表明聯(lián)用硫酸氫氯吡格雷片能有效改善血液流變學(xué)。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片對急性心肌梗死有顯著的療效。

參考文獻(xiàn)

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