郝笑娜

【摘 要】目的：分析在產(chǎn)后出血患者的護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育及心理護(hù)理干預(yù)所產(chǎn)生的效果。方法：篩選50例在我院分娩的產(chǎn)后出血患者（就診時(shí)間：2020年1月至2021年3月）隨機(jī)分為兩組，25例/組（觀察組和對(duì)照組）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果、出血量。結(jié)果：觀察組患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS評(píng)分（31.94±4.05）分、SAS評(píng)分（39.64±4.41）分明顯低于對(duì)照組（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知識(shí)掌握度（95.34±4.61）分明顯高于對(duì)照組（84.25±4.62）分（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血患者的護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育及心理護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及認(rèn)知程度，降低整體出血量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；心理護(hù)理；產(chǎn)后出血；出血量；心理狀態(tài)；健康知識(shí)掌握度

Application value of health education and psychological nursing in nursing care of postpartum hemorrhage

HAO Xiaona

Yan’an Bo’ai Hospital， Yan’an， Shaanxi 716000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of health education and psychological nursing intervention in the nursing work of patients with postpartum hemorrhage. Methods： Screen 500 patients with postpartum hemorrhage （visit time： January 2020 to March 2021） and randomly divide them into 2 groups， 250 cases/group （observation group and control group）. The control group carried out routine nursing， and the observation group carried out health education combined with psychological nursing. The nursing effect and bleeding volume of the two groups were compared. Results： The 24-hour bleeding volume （1038.42±181.34）ml， SDS score （31.94±4.05 ）points and SAS score （39.64±4.41） points of the observation group were significantly lower than those of the control group （1376.25±206.82）ml，（42.82±4.62）points， 47.74± 5.25） points， the mastery of health knowledge （95.34±4.61）points was significantly higher than the control group （84.25±4.62） points（P<0.05）. Conclusion： In the nursing work of patients with postpartum hemorrhage， health education and psychological nursing intervention can improve the mental state and cognition of the parturient， reduce the overall bleeding， and it is worthy of popularization and application.

【Key？Words】health education， psychological care， postpartum hemorrhage， bleeding volume， mental state， mastery of health knowledge

隨著人們生活質(zhì)量水平的提升，二胎、三胎政策的制定與開(kāi)放，我國(guó)居民對(duì)分娩質(zhì)量要求的提升，導(dǎo)致近年剖宮產(chǎn)率逐年升高。剖宮產(chǎn)雖可解決產(chǎn)科分娩難題，但會(huì)引起產(chǎn)婦生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，從而增加產(chǎn)后出血等并發(fā)癥率[1]。產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24h內(nèi)出血量大于500ml，是目前導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，鑒于此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[2]。健康教育是具有計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，能指導(dǎo)人們采取健康的行為和生活方式，有效避免了不良影響因素對(duì)人們生命安全造成的威脅[3]。本文為明確健康教育及心理護(hù)理聯(lián)合在改善其預(yù)后效果中價(jià)值，遴選50例產(chǎn)后出血患者（2020年1月至2021年3月）進(jìn)行對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇的50例產(chǎn)后出血患者均自2020年1月至2021年3月區(qū)間入本院進(jìn)行分娩，按“隨機(jī)法”分為兩組（每組25例）。觀察組，年齡22歲～38歲，平均年齡（29.25±3.52）歲，17例初產(chǎn)婦、8例經(jīng)產(chǎn)婦，出血原因：18例宮縮乏力、5例軟產(chǎn)道損傷、2例其他；對(duì)照組，年齡21歲～39歲，平均年齡（29.11±3.42）歲，16例初產(chǎn)婦、9例經(jīng)產(chǎn)婦，出血原因：16例宮縮乏力、6例軟產(chǎn)道損傷、3例其他，兩組一般資料高度相似（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血后即刻探查出血原因，并結(jié)合其致病原因采取針對(duì)性治療。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)：每位患者的責(zé)任護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，給予低流量吸氧等措施，同時(shí)要預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，在搶救成功后做好生活指導(dǎo)及喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

觀察組采用健康教育及心理護(hù)理：（1）心理護(hù)理：產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康，分娩后的產(chǎn)婦抵抗力較差，沒(méi)有安全感，極易出現(xiàn)恐慌等負(fù)面情緒，容易導(dǎo)致繼發(fā)性失血性休克、感染、貧血等并發(fā)癥。因此護(hù)理人員需主動(dòng)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通，了解其對(duì)產(chǎn)后出血認(rèn)知程度；對(duì)其實(shí)施必要的健康教育及心理護(hù)理干預(yù)措施，用通俗易懂的方式向產(chǎn)婦講解出血原因、止血方法、治療措施，提高其治療依從性。產(chǎn)婦經(jīng)急救生命體征恢復(fù)正常后需及時(shí)與其溝通，對(duì)其心理及身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；在溝通中適當(dāng)引用治療成功案例，以增強(qiáng)其治療信心，增加其安全感，從而積極配合治療工作。叮囑家屬多陪伴產(chǎn)婦，通過(guò)聊天、看視頻等方法轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其心理負(fù)擔(dān)；在實(shí)施各檢查前告知產(chǎn)婦檢查重要性、目的，在獲得其同意后進(jìn)行操作。（2）產(chǎn)后健康教育：分娩之后，因確保產(chǎn)婦能夠在第一時(shí)間內(nèi)看到自己的寶寶，并注意給以適當(dāng)?shù)匦睦頁(yè)嵛浚笇?dǎo)產(chǎn)婦保持一定的休息，尤其對(duì)于產(chǎn)后出血患者則應(yīng)該保持臥床休息，待體力恢復(fù)方可下床活動(dòng)，注意保持營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給如多吃高維生素、高蛋白、含鐵豐富食物，但注意禁食辛辣、刺激食物，（3）感染：向產(chǎn)婦及家屬講解感染發(fā)生的原因，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并叮囑其勤快換內(nèi)褲，同時(shí)保持會(huì)陰清潔[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出血量、心理狀態(tài)及其健康知識(shí)掌握度。心理狀態(tài)評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者不良情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組患者健康知識(shí)掌握度評(píng)估參考醫(yī)院自制“掌握度調(diào)查表”評(píng)價(jià)，滿分100分，分值與患者健康知識(shí)掌握度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS評(píng)分（31.94±4.05）分、SAS評(píng)分（39.64±4.41）分明顯低于對(duì)照組（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知識(shí)掌握度（95.34±4.61）分，明顯高于對(duì)照組（84.25±4.62）分（P<0.05），見(jiàn)表1。

產(chǎn)后出血具有進(jìn)展快、危險(xiǎn)系數(shù)高等特點(diǎn)，若錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)可出現(xiàn)貧血、功能障礙、休克等危險(xiǎn)情況[5]，嚴(yán)重時(shí)可影響產(chǎn)婦生育功能，而患者因恐懼、擔(dān)憂出現(xiàn)的負(fù)面情緒會(huì)降低其依從性，鑒于此，在產(chǎn)后出血患者的治療中需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，旨在通過(guò)科學(xué)的護(hù)理工作糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者能夠正確、積極面對(duì)疾病，加強(qiáng)治愈信心，從而更好配合一系列治療工作，緩解身心應(yīng)激反應(yīng)對(duì)預(yù)后效果影響[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者24h出血量（1038.42±181.34）ml、SDS評(píng)分（31.94±4.05）分、SAS評(píng)分（39.64±4.41）分明顯低于對(duì)照組（1376.25±206.82）ml、（42.82±4.62）分、（47.74±5.25）分，健康知識(shí)掌握度（95.34±4.61分）明顯高于對(duì)照組（84.25±4.62）分（P<0.05），可見(jiàn)經(jīng)健康教育及心理護(hù)理后患者因恐懼出現(xiàn)的負(fù)面情緒得以緩解，且掌握疾病發(fā)生原因、治療方案可積極配合進(jìn)行治療，分析：研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)面情緒的出現(xiàn)與妊娠流程、手術(shù)方案了解程度等密切相關(guān)，在護(hù)理中首先需加強(qiáng)心理狀態(tài)評(píng)估，結(jié)合其實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；同時(shí)叮囑患者家屬多關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，有異常需及時(shí)告知患者的責(zé)任護(hù)士，從而更好地幫助患者的恢復(fù)。健康教育從飲食、運(yùn)動(dòng)、感染預(yù)防等方面入手，通過(guò)系統(tǒng)教育可提高其對(duì)疾病康復(fù)認(rèn)知程度，將其與心理護(hù)理聯(lián)合既可提高護(hù)理針對(duì)性，亦可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理盲目、片面等缺陷，在糾正患者對(duì)出血不正確認(rèn)知的同時(shí)，使其積極配合進(jìn)行治療，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在產(chǎn)后出血患者的護(hù)理工作中開(kāi)展健康教育及心理護(hù)理干預(yù)可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及認(rèn)知程度，降低整體出血量，值得推廣應(yīng)用。

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