張順花，張 艷，潘如鳳,2，石 彥,2，都曉英,2，陸 芳,2，李 陽,2，孫醫(yī)學(xué),2，陳建方，管俊昌，馮忠蘭

立德樹人、持續(xù)創(chuàng)新提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量是高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的關(guān)鍵，是加快實施健康中國戰(zhàn)略，保障人民健康的重要基石[1-2]。著力培養(yǎng)有理想、有溫度、“德才兼?zhèn)洹钡纳鐣髁x卓越醫(yī)學(xué)人才、主動服務(wù)健康需求，是新時期高等醫(yī)學(xué)教育工作者的使命與擔(dān)當(dāng)。課程是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的基本單元，也是提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。長期以來，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的品德教育、價值觀塑造以思政課程為主體，而大多數(shù)專業(yè)課程僅注重專業(yè)知識的講授和能力的培養(yǎng)，卻忽略了專業(yè)課程對政治思想引領(lǐng)及內(nèi)在品格培育的隱性作用，以至于嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量[3-4]。

為充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)這一專業(yè)課程的隱性育人功能，蚌埠醫(yī)學(xué)院超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊堅持正確的政治方向，以“立德樹人”為根本，以培養(yǎng)“懸壺濟(jì)世、仁德仁術(shù)”的新時代卓越醫(yī)學(xué)影像人才為目標(biāo)，創(chuàng)新教育教學(xué)模式，將專業(yè)知識傳授、能力培養(yǎng)與理想信念教育、道德品質(zhì)培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，探索將醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程蘊(yùn)含的思政元素融入醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)“混合式教學(xué)模式”，取得了較好的育人成效?，F(xiàn)作報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取蚌埠醫(yī)學(xué)院2017級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)184名本科生作為研究對象。其中男68名，女116名，年齡19～25歲。

1.2 方法

1.2.1 思想政治教育融入課程教學(xué)目標(biāo) 立足于蚌埠醫(yī)學(xué)院辦學(xué)理念、辦學(xué)定位及醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，以“立德樹人”為根本，注重學(xué)生知識、能力、素質(zhì)與情感價值觀的有機(jī)融合；強(qiáng)化理想信念、社會責(zé)任感、職業(yè)精神、創(chuàng)新能力以及發(fā)展?jié)撡|(zhì)的培養(yǎng)。為此，教學(xué)團(tuán)隊全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程的知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，開展“思政元素”進(jìn)大綱、進(jìn)教案、進(jìn)課堂工作，著力踐行“課程是卓越醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的核心要素”。

1.2.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn)，提升育人能力 教師的育人能力是檢驗“立德樹人”實效的關(guān)鍵要素[5]。為有效提升教學(xué)團(tuán)隊成員的育人能力，充分發(fā)掘醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程蘊(yùn)含的思想政治教育資源，組織教師認(rèn)真學(xué)習(xí)“課程思政建設(shè)”的相關(guān)綱領(lǐng)性文件，積極開展集體備課，并先后安排多位教師參加了線上、線下等多種形式的課程思政培訓(xùn)，以期更好地實現(xiàn)育人效果。通過強(qiáng)化師德師風(fēng)考核，激勵教師恪守教育初心、以德潤身，擔(dān)當(dāng)教育使命、以德育人。

1.2.3 思政元素融入醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)“混合式教學(xué)模式” (1)發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道作用，科學(xué)設(shè)計“講授式”課程思政教學(xué)策略。授課教師有意識地運(yùn)用課堂教學(xué)主渠道，結(jié)合臨床案例，潤物無聲地厚植愛國情懷，引導(dǎo)學(xué)生堅定共產(chǎn)主義理想信念、樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價值觀。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，講好超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科學(xué)家、知名學(xué)者的感人故事，弘揚(yáng)超聲前輩們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、精益求精的工匠精神、高尚的人格品質(zhì)。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，用一個個鮮活的臨床案例，春風(fēng)化雨地弘揚(yáng)“大醫(yī)精神”，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到，醫(yī)者仁心、懸壺濟(jì)世、救死扶傷、拯危扶弱，是中華民族醫(yī)學(xué)界恒久傳承的精神內(nèi)涵。有效實現(xiàn)醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課堂教學(xué)“培根鑄魂、啟智增慧”育人實效。(2)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+課程思政”教學(xué)模式。為有效實現(xiàn)本專業(yè)課程的德育職能，本教學(xué)團(tuán)隊將現(xiàn)代信息技術(shù)與數(shù)字化思政元素深度融合，利用基于超星泛雅平臺構(gòu)建的“醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)E-Learning網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺”，分享思想政治教學(xué)資源。宣傳時代楷模、榜樣人物的先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)時代精神，引領(lǐng)學(xué)生堅定理想信念、樹立遠(yuǎn)大理想，在醫(yī)學(xué)征程中勇往直前，做黨和人民信賴的人民健康守護(hù)者。打破時間及空間壁壘，開展基于超聲醫(yī)學(xué)臨床案例的醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)人文等相關(guān)主題的在線討論，有效實現(xiàn)超聲醫(yī)學(xué)知識傳授與學(xué)生內(nèi)在品格培育的同頻共振。(3)創(chuàng)新課堂教學(xué)，將“思政元素”與案例教學(xué)法(case-based learning，CBL)有機(jī)融合。為有效發(fā)揮本課程隱性育人功能，本教學(xué)團(tuán)隊推動課堂改革，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課堂教學(xué)模式，開展了CBL教學(xué)法。將社會責(zé)任感、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、醫(yī)患溝通技巧等思政元素“春風(fēng)化雨”地融入CBL教學(xué)全過程，并注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作能力、人文關(guān)懷能力及批判性思維能力的培養(yǎng)，潤物無聲地實現(xiàn)思想政治教育與超聲醫(yī)學(xué)知識體系教育的有效融合。

1.3 教學(xué)效果測評 (1)課程思政教學(xué)效果測評：采用自行編制的“醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程思政教學(xué)調(diào)查問卷”(9個條目)進(jìn)行教學(xué)效果評價。每條目設(shè)5個選項“非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意”。(2)關(guān)懷能力測評：采用由國外學(xué)者NKONGHO等[6]編制的“關(guān)懷能力評價量表”(caring ability inventory,CAI)中文版測評學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力。該量表由3個維度(37個條目)構(gòu)成，包括認(rèn)知、勇氣和耐心。采取Likert 7級評分法(完全不同意計1分，完全同意計7分)，總分37～259分，得分越高，表明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。(3)批判性思維傾向測評：采用加利福尼亞批判性思維傾向量表[7](California critical thinking disposition inventory，CTDI)中文版測評學(xué)生的批判性思維傾向。CTDI由7個維度(70個條目)構(gòu)成，包括：尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度。采用Likert 6級評分法(非常贊同計1分，非常不贊同計6分)，總分70～420分，得分越高，表示批判性思維傾向越強(qiáng)。其中課程思政教學(xué)效果測評于教學(xué)實施后進(jìn)行，CAI和CTDI測評于教學(xué)實施前后分別進(jìn)行，均采取當(dāng)堂發(fā)放、當(dāng)場回收的原則，由學(xué)生匿名自行填寫，均發(fā)放問卷184份，回收有效問卷184份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t(或t′)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 課程思政教學(xué)效果測評 教學(xué)實施后的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的學(xué)生認(rèn)為在本課程中融入思政元素，提高了愛國主義意識，增強(qiáng)了民族自豪感，提升了人生觀與價值觀，提高了本課程的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了專業(yè)認(rèn)同感、從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、治病救人的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷理念及醫(yī)患溝通技巧(見表1)。

表1 醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程思政教學(xué)效果測評[n；百分率(%)]

2.2 教學(xué)實施前后學(xué)生CAI量表得分比較 教學(xué)實施后，學(xué)生CAI量表中認(rèn)知維度、勇氣維度、耐心維度得分及總分均高于教學(xué)實施前(P<0.05～P<0.01)(見表2)。

表2 教學(xué)實施前后學(xué)生CAI量表得分比較分)

2.3 教學(xué)實施前后學(xué)生CTDI量表得分比較 教學(xué)實施后，學(xué)生CTDI量表中尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度七個維度得分及總分均高于教學(xué)實施前(P<0.05～P<0.01)(見表3)。

3 討論

3.1 雙線融合的“混合式教學(xué)模式”，有助于提升的學(xué)生綜合素質(zhì) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及數(shù)字化醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的快速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)層出不窮，各種數(shù)字化智能超聲診斷系統(tǒng)不斷涌現(xiàn)，學(xué)科范疇與應(yīng)用領(lǐng)域不斷延伸和拓展，對高素質(zhì)創(chuàng)新應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的需求尤為迫切[8]。因此，如何運(yùn)用新時代高等醫(yī)學(xué)教育理念，深化醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程內(nèi)涵建設(shè)與教學(xué)方法改革，切實提升醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)質(zhì)量，已成為醫(yī)學(xué)影像教育工作者面臨的新挑戰(zhàn)。

課堂教學(xué)是提升醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的主陣地?？茖W(xué)設(shè)計“講授式”課堂教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，將啟發(fā)式、探究式、參與式教學(xué)方法與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法有機(jī)融合；通過臨床案例的適時導(dǎo)入，提升課程學(xué)習(xí)的高階性與創(chuàng)新性；加強(qiáng)課堂互動，煥發(fā)課堂的生命活力，有助于激發(fā)學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課堂教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量。

表3 教學(xué)實施前后學(xué)生CTDI量表得分比較分)

隨著高等醫(yī)學(xué)教育信息化的不斷創(chuàng)新發(fā)展，構(gòu)建基于現(xiàn)代信息技術(shù)與傳統(tǒng)課堂教育教學(xué)高度融合的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式，已成為推進(jìn)新時期醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性變革的強(qiáng)有力引擎?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的“E-Learning學(xué)習(xí)平臺”憑借其共享性、互動性、自主性、定制性等優(yōu)點(diǎn)，打破時間與空間壁壘，實現(xiàn)教育服務(wù)供給精準(zhǔn)化、教學(xué)資源配置最優(yōu)化，為終身學(xué)習(xí)提供了可能[9-10]。以學(xué)生為主體，以醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)目標(biāo)及醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程教學(xué)大綱為指導(dǎo)，構(gòu)建基于“醫(yī)學(xué)教育信息化”的“醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺”，是重構(gòu)醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程教育教學(xué)體系、實現(xiàn)本課程教學(xué)模式變革與創(chuàng)新的重要途徑。在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、有效提高醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程信息化教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量等方面發(fā)揮了重要作用。

CBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，授課教師為主導(dǎo)，以臨床實際案例為素材，圍繞教學(xué)目標(biāo)，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識，對案例進(jìn)行分析、討論、解決案例所涉及的實際問題，培養(yǎng)學(xué)生在分析臨床案例的過程中，將知識融會貫通并獲得新知識與技能的一種現(xiàn)代教學(xué)模式[11-12]。CBL教學(xué)法憑借其在激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動力、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)能力、信息獲取能力、溝通表達(dá)能力、團(tuán)隊精神、批判性思維能力等方面的獨(dú)特優(yōu)勢，而受到越來越多醫(yī)學(xué)院校師生的青睞[11-12]。當(dāng)然，CBL教學(xué)法的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果與臨床案例的編制質(zhì)量、授課教師的教學(xué)水平、教學(xué)能力等因素密切相關(guān)。

3.2 深耕課程思政建設(shè)，助力醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng) 加快醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，是實現(xiàn)國家衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)工程[13]?！盀辄h育人、為國育才”是醫(yī)學(xué)影像教育工作者的初心與使命。如何擔(dān)當(dāng)“立德樹人”使命，培養(yǎng)造就更多“仁心仁術(shù)、德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學(xué)影像人才，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像教育事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是新時代醫(yī)學(xué)影像教育工作者所面臨的新挑戰(zhàn)。

課程是醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的核心要素，課程教學(xué)質(zhì)量與效果直接決定醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)質(zhì)量?！罢n程思政”建設(shè)是新時期“立德樹人”的根本遵循[14]，是打通醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)“最后一公里”、提升醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)質(zhì)量的戰(zhàn)略舉措。將知識傳授、價值塑造及能力培養(yǎng)高度融合，發(fā)揮專業(yè)課程隱性的德育功能，春風(fēng)化雨地將深藏于專業(yè)知識背后的家國情懷、職業(yè)操守、人文精神等“思政元素”融入醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)培根鑄魂、啟智潤心。依靠課程內(nèi)容所蘊(yùn)含的價值內(nèi)涵，在傳授超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的過程中潛移默化地弘揚(yáng)真善美，傳遞正能量，可在培養(yǎng)有溫度、有靈魂的社會主義醫(yī)學(xué)影像人才工作中發(fā)揮重要作用。

3.3 思政元素融入“混合式教學(xué)模式”可在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像人才中發(fā)揮重要作用 2019年10月教育部出臺的《關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》[15](教高〔2019〕6號)提出，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，推動課堂教學(xué)革命，打造“線上線下混合”金課，全面提高課程建設(shè)質(zhì)量。以學(xué)生發(fā)展為中心，將現(xiàn)代教育信息技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)方法優(yōu)勢互補(bǔ)、有效整合，構(gòu)建“線上-線下”、“課內(nèi)-課外”深度融合的“混合式教學(xué)模式”，可最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與求知欲，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性與個性化學(xué)習(xí)，有效提升學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程教育教學(xué)質(zhì)量的變軌超車。

課程思政是落實“立德樹人”根本任務(wù)、培養(yǎng)以仁心仁術(shù)造福人民的社會主義醫(yī)學(xué)影像人才的重要抓手[14,16]。以隱性的教育方式，將思政元素如“鹽”入“湯”般融入醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)“混合式教學(xué)模式”，將知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)、內(nèi)在品格培育相融合，潤物無聲地實現(xiàn)醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)“課程思政”育人實效。本研究結(jié)果顯示，將思政元素融入醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)“混合式教學(xué)模式”，有效提高了學(xué)生的愛國主義意識，增強(qiáng)了學(xué)生的民族自豪感，提升了人生觀與價值觀，增強(qiáng)了從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、治病救人的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)、“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”理念及“醫(yī)患溝通技巧”；學(xué)生的關(guān)懷能力評價量表各個維度得分及總分、批判性思維傾向量表各個維度得分及總分均高于教學(xué)前。

綜上，“立德樹人”視域下將思政元素融入醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)“混合式教學(xué)模式”，有效實現(xiàn)了思想政治隱性教育與超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)知識顯性教育的深度融合，凸顯了醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)課程潤物無聲的價值引領(lǐng)、精神塑造之功，有助于培養(yǎng)具有大愛大德大情懷的社會主義醫(yī)學(xué)影像人才，值得推廣。