馬亞偉，張桂麗

（西華第一醫(yī)院1兒童保健科，2兒童康復科，河南 周口 466600）

多動癥是臨床常見的兒童神經(jīng)行為障礙性疾病，患兒發(fā)病后若未經(jīng)及時治療，病情可持續(xù)至成年，進而發(fā)展為反社會性人格障礙。研究［1］表明，營養(yǎng)物質及多類型微量元素的缺失與多動癥發(fā)生、發(fā)展具有密切聯(lián)系，諸多患兒發(fā)病過程中還可能表現(xiàn)出不同程度營養(yǎng)不良，嚴重影響后續(xù)治療方案的開展，影響患兒預后結局。有研究［2］針對多動癥患兒進行臨床治療時予以合理飲食干預取得了較好的效果，但部分營養(yǎng)不良癥狀較為嚴重的患兒病情改善效果較差，故針對此類患兒可制定針對性營養(yǎng)治療方案。本研究主要分析合理飲食與營養(yǎng)治療在多動癥患兒中的應用效果與價值，旨在為此類患兒提供更加高效的治療方案選擇，促進其病情持續(xù)改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年2月至2021年3月我院收治的72例多動癥患兒隨機分為觀察組與對照組各36例。觀察組男19例，女17例；年齡4～12歲，平均（7.15±0.83）歲；病程1～5年，平均（2.72±0.33）年。對照組男20例，女16例；年齡3～11歲，平均 （7.04±0.79）歲；病程2～6年，平均（2.62±0.34）年。兩組的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①符合《兒童多動癥的診斷與治療》中相關診斷標準［3］；②意識清晰且無溝通交流障礙；③患兒家屬知曉本研究進展，自愿參與研究。排除標準：①合并先天性疾?。虎诙嗥鞴俟δ車乐卣系K；③合并神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎芘R床資料缺失，影響研究開展。

1.3 治療方法對照組采用健康指導配合合理飲食指導治療，對患兒家屬加強營養(yǎng)知識普及，提高其相關知識認知程度，完善患兒營養(yǎng)結構，確保患兒日常營養(yǎng)物質攝入均衡與充足，進而促進患兒病情恢復。調控患兒日常飲食，注重多食用富含鋅、鐵、鈣等微量元素的食物，結合患兒的飲食喜好，每日制定不同的飲食方案，改善其食欲。觀察組在對照組基礎上采用營養(yǎng)治療，明確各類營養(yǎng)物質的主要功能與作用，兒童營養(yǎng)素主要包括糖、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素、膳食纖維；向患兒家屬介紹營養(yǎng)素的來源以及益處，結合患兒自身營養(yǎng)狀態(tài)制定針對性營養(yǎng)治療方案，在保證營養(yǎng)物質攝入充足的同時保證營養(yǎng)治療方案的多樣性。結合患兒年齡范圍控制營養(yǎng)物質攝入量，如1～3歲兒童每日營養(yǎng)攝入量≤150μg；4～12歲兒童每日營養(yǎng)攝入量控制在400μg左右，避免營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩情況發(fā)生。兩組患兒均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標①比較兩組患兒的臨床療效，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)結合其營養(yǎng)狀態(tài)進行療效評估［4］：顯效：患兒臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況；有效：患兒臨床癥狀顯著改善，存在輕微營養(yǎng)不良情況；無效：患兒臨床癥狀無任何變化，營養(yǎng)不良情況存在惡化趨勢?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒治療前后的營養(yǎng)指標。取患兒空腹狀態(tài)下肘靜脈血液4 m L，常規(guī)離心處理后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）水平，相關檢測操作嚴格按照試劑盒說明書規(guī)范進行。③比較兩組患兒家屬治療滿意度，參考我院自制問卷調查表評估患兒家屬滿意度，量表總分100分，根據(jù)最終得分劃分總體滿意度，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為97.22%，高于對照組的77.78%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n（%）］

2.2 營養(yǎng)指標治療前，兩組的血清PA、TRF水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的血清PA、TRF水平高于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的營養(yǎng)指標比較（±s，g／L）

表2 兩組的營養(yǎng)指標比較（±s，g／L）

組別 n PA TRF治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 36 27.45±2.97 36.11±3.72 1.75±0.21 2.78±0.28對照組 36 27.82±3.04 33.68±3.45 1.81±0.19 2.36±0.25 t 0.522 2.874 1.271 6.713 P 0.603 0.005 0.208 0.000

2.3 患兒家屬治療滿意度觀察組家屬治療滿意度為94.44%，高于對照組的72.22%（P＜0.05）。見表3。

3 討論

多動癥是心理醫(yī)學科常見疾病，多發(fā)于兒童群體，該病的發(fā)生通常與遺傳、神經(jīng)遞質、神經(jīng)生理、環(huán)境因素及家庭社會因素密切相關，患兒發(fā)病后通常可表現(xiàn)出注意缺陷、活動過多、行為沖動、學習困難等臨床癥狀。此外，多動癥患兒多并發(fā)營養(yǎng)不良癥狀，可能會在一定程度上影響后續(xù)治療方案的開展，最終影響患兒預后結局。研究［5］表明，及時糾正多動癥患兒營養(yǎng)狀態(tài)對其病情康復有重要的促進價值，而制定合理飲食與營養(yǎng)治療方案則是改善患兒營養(yǎng)狀態(tài)的重要措施。通過合理調整患兒日常飲食，可保證其營養(yǎng)物質攝入的均衡性，結合患兒對食物的偏好制定每日不同飲食方案，能改善患兒食欲，提高其治療依從性。需要注意的是，飲食方案的調整雖然在輕度營養(yǎng)不良多動癥患兒的治療中具有較好的效果，但仍然無法顯著改善重度營養(yǎng)不良患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)，故本研究針對此類患兒嘗試聯(lián)合采用營養(yǎng)治療，通過對患兒身體狀態(tài)進行綜合評估后制定針對性的治療方案，同時還針對不同年齡段患兒規(guī)范每日對應的營養(yǎng)物質攝入量，在滿足患兒每日營養(yǎng)物質補充的同時避免營養(yǎng)不足或營養(yǎng)過剩風險，進而最大程度上促進患兒營養(yǎng)狀態(tài)的恢復，促進其病情持續(xù)性改善。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），提示合理飲食與營養(yǎng)治療可有效改善多動癥患兒的臨床癥狀，提高臨床治療效果。研究［6］表明，PA、TRF屬于反映機體營養(yǎng)狀態(tài)的重要指標，該指標水平變化程度與患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)呈正相關。本研究結果顯示，觀察組治療后血清PA、TRF水平均明顯高于對照組（P＜0.05），表明在合理飲食的基礎上制定針對性營養(yǎng)治療方案對多動癥患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)有重要的調節(jié)作用。此外，本研究結果還顯示，觀察組患兒家屬治療滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明合理飲食與營養(yǎng)治療所取得的臨床效果能夠讓較多患兒家屬接受，肯定了該治療模式的臨床可行性。

綜上所述，合理飲食與營養(yǎng)治療可明顯提高多動癥患兒的臨床療效，有效改善患兒的營養(yǎng)狀態(tài)，提高患兒家屬治療滿意度，值得臨床推廣應用。