鄭杏桔，陳溢釗，柯嫻

（1潮州市第三人民醫(yī)院 精神科，廣東 潮州 521000；2潮州市海軍陸戰(zhàn)隊(duì)醫(yī)院 精神科，廣東 潮州 521000）

目前臨床對(duì)乳腺增生的發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為與不良情志、工作壓力、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。近年來，我國醫(yī)療環(huán)境較為惡劣，存在部分醫(yī)患關(guān)系不和諧情況，導(dǎo)致從事臨床護(hù)理人群工作強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)、壓力等逐漸升高［1］。研究［2］表明，乳腺增生已成為我國女性臨床護(hù)理人員最為高發(fā)的疾病之一，可能與臨床護(hù)理人員近年承擔(dān)的工作壓力越來越大有關(guān)，誘發(fā)了一系列不良心理狀態(tài)而導(dǎo)致。鑒于此，本研究選取2019年3月至2020年1月我院150名在職女性臨床護(hù)理人員，旨在探討臨床護(hù)理人員乳腺增生患病情況與心理狀態(tài)的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月至2020年1月我院150名在職臨床護(hù)理人員，均為女性，根據(jù)乳腺增生患病情況，將患乳腺增生的護(hù)理人員納入病例組，未患乳腺增生的護(hù)理人員納入健康對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《乳腺增生癥的診斷與治療》［3］中乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)B超、乳腺X片等檢查證實(shí)為乳腺增生；②既往無乳腺增生史；③知曉本研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期或經(jīng)期女性；②從事臨床護(hù)理工作時(shí)間＜1年；③既往存在乳腺疾病手術(shù)史；④合并惡性腫瘤。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)［2019年審（367）號(hào)］。

1.2 方法所有入選者均接受心理狀態(tài)評(píng)估，參照焦慮自評(píng)量表 （SAS）［4］與抑郁自評(píng)量表 （SDS）［5］評(píng)估臨床護(hù)理人員的心理狀態(tài)。①SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，即“1”為沒有或很少時(shí)間， “2”為少部分時(shí)間， “3”為相當(dāng)多的時(shí)間， “4”為絕大部分或全部時(shí)間，共包含20個(gè)項(xiàng)目，以50分為分界值，得分越高提示焦慮情況越嚴(yán)重。②SDS共計(jì)包含20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照出現(xiàn)的頻度，采用4級(jí)評(píng)分，即“1”為沒有或很少時(shí)間， “2”為少部分時(shí)間， “3”為相當(dāng)多的時(shí)間， “4”為絕大部分或全部時(shí)間，以53分為分界值，得分越高提示抑郁情況越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，臨床護(hù)理人員乳腺增生患病情況與心理狀態(tài)均經(jīng)Shapiro－Wilk正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，組間用獨(dú)立樣本t檢；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺增生患病情況150名臨床護(hù)理人員中，患乳腺增生60例，占40.00%；未患乳腺增生90例，占60.00%。

2.2 臨床護(hù)理人員相關(guān)資料比較臨床護(hù)理人員年齡、體重、文化程度、工作年限與患乳腺增生無關(guān)（P＞0.05）；SAS、SDS評(píng)分與與臨床護(hù)理人員患乳腺增生有關(guān)（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床護(hù)理人員相關(guān)資料比較［±s，n（%）］

表1 臨床護(hù)理人員相關(guān)資料比較［±s，n（%）］

影響因素 病例組（n＝60）健康對(duì)照組（n＝90） t／χ2 P年齡 （歲） 35.23±2.11 35.16±2.06 0.202 0.840體重 （kg） 58.21±1.57 58.36±1.62 0.562 0.575工作年限 （年） 3.58±0.94 3.56±0.92 0.129 0.897 SAS評(píng)分 （分） 53.25±3.10 31.25±2.57 47.255 0.000 SDS評(píng)分 （分） 55.24±3.47 32.79±2.48 46.205 0.000文化程度 大專及以上 42（70.00） 65（72.22） 0.087 0.768中專 18（30.00） 25（27.78）

2.3 Logistic回歸分析結(jié)果將臨床護(hù)理人員SAS、SDS評(píng)分分別作為協(xié)變量，乳腺增生患病情況作為因變量（1＝患病，0＝未患?。＝?jīng)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，SAS、SDS評(píng)分高是導(dǎo)致臨床護(hù)理人員患乳腺增生的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。見表2。

表2 Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

乳腺增生為女性高發(fā)疾病之一，主要是由多種原因?qū)е屡詢?nèi)分泌激素代謝功能紊亂，機(jī)體性激素水平顯著升高，從而導(dǎo)致女性乳腺發(fā)生腫塊、周期性疼痛等體征，如不及時(shí)治療，隨著疾病發(fā)展，可能會(huì)發(fā)生惡變，從而誘發(fā)乳腺癌，對(duì)女性的正常生活及健康造成一定的威脅［6］。隨著近年來人們的生活節(jié)奏不斷加快，加之女性所承擔(dān)的社會(huì)壓力也越來越大，導(dǎo)致乳腺增生患病率逐年升高，且在臨床護(hù)理人員中具有較高的患病率［7－8］。因此，本研究旨在探尋可能誘發(fā)臨床護(hù)理人員患乳腺增生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為臨床積極防治提供可靠依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，150名臨床護(hù)理人員中，患乳腺增生60例，占40.00%；未患乳腺增生90例，占60.00%；將臨床護(hù)理人員SAS、SDS評(píng)分分別作為協(xié)變量，乳腺增生患病情況作為因變量，Logistic回歸分析結(jié)果提示，SAS、SDS評(píng)分高是導(dǎo)致臨床護(hù)理人員患乳腺增生的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于，臨床護(hù)理人員是現(xiàn)代醫(yī)療工作的重要承擔(dān)者，隨著我國人口老齡化嚴(yán)重，各地各級(jí)醫(yī)院的門診量逐年升高，造成長期加班、夜班頻繁等情況，同時(shí)，近年來臨床中兒科、急診科的醫(yī)患關(guān)系緊張，國內(nèi)醫(yī)護(hù)人員被打的情況頻繁發(fā)生，因此，臨床護(hù)理人員的工作難度、強(qiáng)度、承受的風(fēng)險(xiǎn)越來越高，長期以往，導(dǎo)致眾多護(hù)理人員逐漸出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)［9－10］。焦慮、抑郁等不良的心理狀態(tài)可造成臨床護(hù)理人員內(nèi)分泌功能紊亂，性激素水平顯著上升，而女性乳腺是性激素的重要靶器官，性激素水平升高，可刺激乳腺組織，長期性激素過剩則會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛，久而久之，則嚴(yán)重影響乳腺血液循環(huán)，造成淤堵，從而誘發(fā)乳腺增生［11－12］。由此可見，不良心理狀態(tài)是導(dǎo)致臨床護(hù)理人員發(fā)生乳腺增生的重要危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)予以重視，及時(shí)關(guān)注護(hù)理人員的情緒變化，定期對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并不斷改善醫(yī)療環(huán)境，增加護(hù)理人員的休息時(shí)間，使其保持樂觀、積極的工作態(tài)度，對(duì)降低臨床護(hù)理人員的乳腺增生發(fā)生率具有積極意義。

綜上所述，臨床護(hù)理人員心理狀態(tài)與患乳腺增生具有一定相關(guān)性，且不良心理狀態(tài)是導(dǎo)致護(hù)理人員患乳腺增生的重要危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)積極制定合理的預(yù)防策略，改善護(hù)理人員的不良心理狀態(tài)，以期降低乳腺增生發(fā)生率。