摘? 要：目的? 分析缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪開展治療的效果。方法? 選擇2019年12月～2020年12月萊西市人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例為研究對象。根據(jù)所選患者入院順序的單雙號對其進(jìn)行分組，其中40例患者作為對照組，接受臨床常規(guī)方案治療;40例患者作為研究組，在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)之上接受曲美他嗪藥物治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果? 研究組患者的臨床整體治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于缺血性心肌病心力衰竭患者，為其提供曲美他嗪藥物治療的臨床整體療效確切，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：缺血性心肌病心力衰竭;曲美他嗪;治療效果;生活質(zhì)量;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R541.4? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? 文章編號：1009-8011（2022）-2-0180-02

臨床中缺血性心肌病心力衰竭屬于一類十分常見的疾病，其中老年人群多發(fā)，此疾病的致殘率以及病死率非常高。疾病的發(fā)病誘因包含心肌缺血以及能量代謝障礙等，患者心肌缺氧與缺血，從而對心臟舒張功能與收縮功能造成一定的影響，進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭[1]。曲美他嗪治療療效確切，可對線粒體酶活性產(chǎn)生抑制，能改善患者心肌代謝情況，有改善患者心肌細(xì)胞功能以及促進(jìn)心肌底物利用率的作用;同時(shí)還可以減少自由基以及內(nèi)皮素的釋放，對于內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，減少酸性代謝物毒副反應(yīng)，緩解內(nèi)膜損傷。本文對于曲美他嗪的治療效果加以探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月萊西市人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例為本次課題研究對象，根據(jù)所選患者入院順序的單雙號對其進(jìn)行分組。對照組40例，男22例，女18例;年齡58～77歲，平均年齡（65.51±4.62）歲;病程1～5年，平均病程（2.61±0.69）年。研究組40例，男23例，女17例;年齡57～78歲，平均年齡（66.12±4.28）歲：病程1～6年，平均病程（2.29±0.77）年。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為缺血性心肌病，符合缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：a.有明確冠心病史，至少1次或以上心肌梗死病史（Q波型或無Q波型）。b.心臟明顯擴(kuò)大。c.心功能不全癥狀及體癥，或?qū)嶒?yàn)室檢查支持心功能不全診斷。d.排除冠心病的某些并發(fā)癥如室間隔穿孔、心室壁瘤、乳頭肌功能不全所致的二尖瓣關(guān)閉不全。e.除外其他心臟病或其它原因引起的心臟擴(kuò)大或心衰。具備以上5個(gè)條件即可診斷為缺血性心肌病。②確診為心力衰竭，符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：陣發(fā)性夜間呼吸困難;頸靜脈怒張;肺啰音;心臟擴(kuò)大;急性肺水腫;第三心音奔馬律;靜脈壓增高（>16 cm H2O）;夜間咳嗽;活動后呼吸困難;肝腫大;胸腔積液，肺活量降低至最大肺活量的1/3，心動過速（>120 次/min）。符合以上標(biāo)準(zhǔn)可確立診斷。③一般資料完整;④患者與家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②配合度差。

1.3? 方法

對照組40例患者接受臨床常規(guī)方案治療。應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940039），1次/d，30 mg/次，飯后半小時(shí)口服;美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391），2次/d，25 mg/次，飯后30 min口服;轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利[生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20034053]，1次/d，2 mg/次，飯后30 min口服;阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），1次/d，100 mg/次，飯后30 min口服。

研究組40例患者在對照組常規(guī)方案治療基礎(chǔ)之上加用曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534），3次/d，20 mg/次，飯后30 min口服。

兩組患者全部接受為期3個(gè)月的治療，評價(jià)臨床療效。

1.4? 觀察指標(biāo)

臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后通過影像學(xué)檢查表明患者心功能恢復(fù)到正常水平，判定屬于顯效;治療后患者的臨床表現(xiàn)癥狀獲得改善，通過檢查表明心功能出現(xiàn)恢復(fù)，判定屬于有效;治療后患者的心功能依舊存在異常，臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何改善，判定屬于無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

選擇生活質(zhì)量評價(jià)量表對兩組缺血性心肌病心力衰竭患者治療后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行判定，其中包含社會關(guān)系（0～20分）、生理功能（0～60分）、心理狀態(tài)（0～30分）以及精神狀態(tài)（0～50分）4項(xiàng)內(nèi)容。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)加以處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效的比較

研究組40例缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床整體治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量的比較

研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

缺血性心肌病心力衰竭屬于冠心病的一類，該疾病的病死率非常高，且預(yù)后效果不佳。心力衰竭、心律失常以及心臟顯著增大是主要臨床表現(xiàn)癥狀，缺血性心肌病心力衰竭會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，并且會增加臨床治療難度，因此臨床中需要重視對缺血性心肌病心力衰竭疾病的治療，制定可靠的臨床治療方案。為了幫助缺血性心肌病心力衰竭患者改善心肌能量代謝，需要良好地控制脂肪酸氧化情況，幫助加快脂肪酸游離。由于缺血性心肌病心力衰竭患者中大部分是老年人群，機(jī)體功能反應(yīng)情況下降，因此在為患者提供藥物治療期間需要謹(jǐn)慎。隨著目前對新型藥物的研究逐漸深入，對患者采取曲美他嗪進(jìn)行治療的效果較為理想，能夠較大程度改善患者的心功能。曲美他嗪作為一類新型抗心肌缺血藥物，能夠降低心肌耗氧量，加快心肌氧化，幫助患者血管松弛，防止產(chǎn)生血栓。為了保證患者臨床整體治療效果，醫(yī)務(wù)工作人員需要做好相應(yīng)的干預(yù)措施，仔細(xì)觀察患者治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，完善心電監(jiān)護(hù)，對病人生命體征變化給予密切的監(jiān)測，治療期間準(zhǔn)備完善各項(xiàng)搶救物品，告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，告知患者按時(shí)復(fù)查。根據(jù)本文研究結(jié)果可見，研究組臨床整體治療有效率明顯高于對照組，研究組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與鄭志剛等[5]的文獻(xiàn)中報(bào)道的治療整體有效率一致。

綜上所述，為缺血性心肌病心力衰竭患者提供曲美他嗪治療的整體療效理想，能夠進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]段秀娥.鹽酸曲美他嗪對慢性心力衰竭老年患者臨床效果及B型腦鈉肽白細(xì)胞介素-6水平的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：3999-4001.

[2]張金榮，張嘉寶，胡玉娜，等.α-亞麻酸聯(lián)合鹽酸曲美他嗪對缺血性心肌病心力衰竭患者炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)和心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（24）：3977-3980.

[3]張理.烏頭赤石脂湯結(jié)合曲美他嗪對缺血性心肌病伴心衰患者血清VEGF、hs-CRP、cTnⅠ水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（21）：3374-3375.

[4]王少霞，夏靜，白明帥.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對缺血性心肌病心力衰竭患者血清NTproBNP、CysC水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國合理用藥探索，2020，17（8）：37-40.

[5]鄭志剛，丘聯(lián)臻，周賽賽.尼可地爾聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：120-122.

作者簡介：蓋莉莉（1980.11-），女，漢族，籍貫：山東省青島市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心血管內(nèi)科相關(guān)疾病。