楊曉琴

摘 要：目的 研究婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療盆腔炎的臨床效果。方法 選擇2018年2月～2019年2月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的130例慢性盆腔炎患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組采用左氧氟沙星、甲硝唑治療，觀察組采用婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療。治療后，比較兩組患者治療情況，包括治療效果、不良反應以及血清炎癥因子水平。結果 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組白帶異常、腰骶疼痛、下腹墜痛等癥狀改善時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組腫瘤壞死因子α（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）均低于對照組，白細胞介素-2（IL-2）高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，安全性高，患者康復速度快。

關鍵詞：婦科千金膠囊;左氧氟沙星;甲硝唑;盆腔炎;臨床效果

中圖分類號：R711.31? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-8011（2022）-2-0195-03

基于女性不良生活、衛(wèi)生習慣等因素的影響，慢性盆腔炎等婦科疾病一直呈遞增發(fā)病趨勢[1]。治療方面，臨床主張以藥物治療為主，目的是改善患者臨床癥狀、幫助患者恢復正常生活、預防相關并發(fā)癥。但治療該疾病的藥物種類較多，長期實踐證實，人工合成抗菌藥物左氧氟沙星對于該疾病的治療，應用較為廣泛，具有一定效果，但是安全性不足。中醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎方面，具有獨特的治療優(yōu)勢。本研究以2018年2月～2019年2月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的130例慢性盆腔炎患者為研究對象，針對中成藥制劑婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星、甲硝唑治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年2月赤峰市克什克騰旗婦幼保健院收治的130例慢性盆腔炎患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組患者中，年齡22～55歲，平均年齡（35.50±6.50）歲;病程0.5～5.0年，平均病程（1.80±0.50）年。觀察組患者中，年齡21～57歲，平均年齡（36.30±6.20）歲;病程0.3～4.0年，平均病程（1.70±0.60）年。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經(jīng)實驗室等檢查確診，符合慢性盆腔炎診斷標準[2];②年齡>18歲;③病歷資料完整;④對治療藥物無禁忌。

排除標準：①妊娠期患者;②急腹癥患者;③婦科腫瘤患者;④合并嚴重肝、腎疾病患者。

1.3 方法

對照組患者采用左氧氟沙星片（生產(chǎn)企業(yè)：廣東東陽光藥業(yè)有限公司，國藥準字H20183513，規(guī)格：0.25 g×12 s）治療，口服，0.5 g/次、1次/d，連續(xù)用藥4周;甲硝唑片[生產(chǎn)企業(yè)：遠大醫(yī)藥（中國）有限公司，國藥準字H42021947，規(guī)格：0.2 g×100 s]，口服，0.4 g/次，2次/d。觀察組在對照組治療基礎上，輔助婦科千金膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：株洲千金藥業(yè)股份公司，國藥準字Z20020024，產(chǎn)品規(guī)格：0.4 g×36 s）治療，飯后口服，0.8 g/次，3次/d。兩組均連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標

分析盆腔炎患者治療效果、不良反應（惡心、嘔吐、腹瀉）、臨床癥狀（白帶異常、下腹墜痛、腰骶疼痛）改善時間以及炎癥因子水平。

①評價兩組患者臨床療效。顯效：子宮、附件區(qū)無癥狀，血象、白帶檢查復常;有效：子宮等癥狀減輕，血象、白帶檢查改善;無效：未達到上述效果。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。不良反應包括惡心、嘔吐、腹瀉等。不良反應發(fā)生率=（惡心+嘔吐+腹瀉）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③觀察兩組患者臨床癥狀改善時間。臨床癥狀主要包括白帶異常、腰骶疼痛、下腹墜痛。

④測定兩組患者血清炎癥因子水平。分別于治療前后，抽取兩組患者空腹肘靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清后，測定血清腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞介素-2（interleukin 2，IL-2）等炎癥因子水平。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，錄入慢性盆腔炎患者各項觀察指標數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[n（%）]形式描述，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）形式描述，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

治療后，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

治療后，觀察組患者白帶異常、腰骶疼痛、下腹墜痛等臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者血清TNF-α、CRP、IL-2等炎癥因子水平均相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者血清TNF-α、CRP水平低于對照組，IL-2水平高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科多發(fā)疾病。有研究表明，炎性因子異常與疾病的發(fā)生及發(fā)展關系密切，患者發(fā)病時，血清TNF-α、CRP水平異常升高，IL-2水平異常降低，炎癥因子水平異常程度與患者病情呈正相關[3]。治療方面，通常以左氧氟沙星、甲硝唑等人工合成抗菌藥物治療為主，可以短期控制臨床癥狀、消除炎癥[3]。其中，左氧氟沙星屬喹諾酮類抗生素，可阻礙細菌DNA合成;甲硝唑?qū)捬蹙?、原蟲的敏感度高、活性好，可以在抑制病原體合成的基礎上殺滅病菌，具有抗菌性。但上述藥物無法有效深入病灶，導致疾病有反復發(fā)作的風險[4]。隨著臨床治療工作的開展，中醫(yī)藥在臨床治療中的優(yōu)勢越來越凸顯。中醫(yī)學認為，慢性盆腔炎屬“帶下”“痛經(jīng)”范疇，治療側(cè)重活血化瘀、清熱利濕、扶正祛邪。婦科千金膠囊復方制劑由千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當歸、雞血藤、黨參組成，其中，金櫻根固精澀腸、清熱化濕，黨參補中益氣、固本扶正，當歸益氣補血，諸藥共奏具有補益氣血、清熱除濕的功效[5]。與抗菌藥物聯(lián)用，可降低病原菌數(shù)量，改善血液循環(huán)，降低炎癥水平，提升治療效果[6]。另外，在協(xié)同作用的基礎上，用藥安全性理想。相關資料指出，左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性盆腔炎效果顯著，有助于改善患者的臨床癥狀[7]。

本研究結果表明，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，不良反應低于對照組，臨床癥狀改善時間短于對照組，血清炎癥因子水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述研究結果與方良英等[8]的研究結果接近，其研究結果顯示，兩組治療后炎癥水平均改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組白帶異常、腰骶疼痛等改善時間短（P<0.05）;觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）、不良反應低與對照組（P<0.05）。

綜上所述，婦科千金膠囊輔助治療慢性盆腔炎具有安全性、有效性，可有效促進患者早日康復。

參考文獻

[1]衛(wèi)甜媛.金剛藤膠囊聯(lián)合婦科千金片對慢性盆腔炎患者療效及免疫功能的影響[J].中國民康醫(yī)學，2021，33（4）：93-95.

[2]黃麗.婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊治療慢性盆腔炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（1）：150-151.

[3]侯翠梅，李會珍.婦科千金膠囊聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床效果[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（2）：330-332.

[4]王霞，劉煒，騰威，等.婦科千金膠囊聯(lián)合左氧氟沙星片治療慢性盆腔炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：790-791.

[5]豆曉蕾.婦科千金膠囊聯(lián)用抗菌藥物治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（9）：1476-1477.

[6]向燕，文峰，楊秀英.金剛藤膠囊聯(lián)合婦科千金片治療對慢性盆腔炎患者血清炎性因子、免疫功能及血液流變學指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（13）：1819-1821，1825.

[7]全嘉南.婦科千金片聯(lián)合左氧氟沙星及甲硝唑治療慢性盆腔炎的療效及安全性Meta分析[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（8）：39-42.

[8]方良英，劉葵英，張慧華.婦科千金膠囊、左氧氟沙星、替硝唑三聯(lián)治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（11）：95-97.