張文文 亓四廣

摘? 要：目的? 觀察推拿與針灸聯(lián)合用于慢性腰腿疼治療的效果。方法? 納入濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年9月～2020年9月臨床治療的慢性腰腿疼患者資料100例并以隨機數(shù)表法分組，50例/組，其中50例行推拿治療，為推拿組，另50例行推拿聯(lián)合針灸治療，為聯(lián)合組，比較其治療有效率以及視覺模擬評分情況。結(jié)果? 聯(lián)合組總有效率明顯高于推拿組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后視覺模擬評分對比，聯(lián)合組明顯優(yōu)于推拿組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用推拿與針灸聯(lián)合聯(lián)合療法進行慢性腰腿疼疾病的治療可取得顯著療效，促進疾病癥狀的改善，有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：推拿手法;針灸;慢性腰腿疼;療效;分析

中圖分類號：R244.1? 文獻標識碼：A? 文章編號：1009-8011（2022）-2-0189-03

慢性腰腿疼為我國臨床常見病，且多發(fā)生于老年人，通常是由機體脊髓病變、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛以及慢性腰肌勞損等病癥引發(fā)，一旦受到勞累或者遇寒情況均可能使癥狀加重，對患者工作及生活造成很大的影響[1]。從中醫(yī)的角度分析，腰腿疼屬于“痹證”“坐臀風(fēng)”的范疇，疾病的治療需堅持“標本緩急”為主要原則，重視對中醫(yī)辨證治療法的應(yīng)用[2]。推拿手法與針灸均為中醫(yī)治療過程中所常用的方式，可以促進人體神經(jīng)微循環(huán)，加強炎性反應(yīng)的吸收，活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)，從而達到緩解疼痛的目的。為進一步提高疾病治療效果，文章針對推拿與針灸聯(lián)合用于慢性腰腿疼治療的效果展開相關(guān)研究，報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2017年9月～2020年9月臨床治療的慢性腰腿疼患者資料100例并以隨機數(shù)表法分組，其中50例行推拿治療，為推拿組，另50例行推拿聯(lián)合針灸治療，為聯(lián)合組。推拿組患者年齡46～72歲，平均年齡（54.52±3.06）歲，其中男30例，女20例，病程5個月～8年，平均病程（3.50±0.50）年。聯(lián)合組患者年齡47～72歲，平均年齡（53.98±3.12）歲，其中男28例，女22例，病程4個月～8年，平均病程（3.58±0.47）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比較（P>0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會批準?；颊呒凹覍賹Ρ敬窝芯恐?，并且簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合肩頸腰腿疼疾病癥狀表現(xiàn);②經(jīng)濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢查確診。

排除標準：①精神意識狀態(tài)異常;②急性腰腿疼癥;③哺乳期和妊娠期患者;④資料不完善者。

1.3? 研究方法

推拿組患者行推拿手法治療，具體治療方法為：將雙手交疊在一起并在患者腰背部位按壓2 min，隨即在其臀部和腿部將肌肉部分進行揉滾，時間保持約為2 min，再以肘尖部位按照由上及下的順序?qū)ζ浼怪鶅蓚?cè)的肌肉進行推拿，時間仍為2 min。最后再依次對患者腿部后側(cè)線、脊柱及外側(cè)線位置進行叩擊，叩擊手法為高頻率叩擊，力道則以患者舒適度情況為準。本組患者均接受為期6 d的連續(xù)推拿治療，然后暫停1 d，7 d為1個觀察周期，1個月為1個療程。

聯(lián)合組行推拿手法與針灸的聯(lián)合治療，除了上述推拿手法治療內(nèi)容之外，還包括以下操作：首先，結(jié)合患者具體的疼痛位置情況確認所需施針的各個穴位，疼痛感沿足少陽膽經(jīng)過傳導(dǎo)的患者為其取懸鐘穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴等然后再以足太陽膀胱經(jīng)進行傳導(dǎo)，取申脈穴、膀胱俞穴、承山穴、承扶穴、委中穴及昆侖穴。針對病情較為嚴重的患者可以結(jié)合其具體情況考慮增加三陰交穴的針灸法，治療過程中患者需保持俯臥位，并提前做好患者施針面的消毒處理，將留針時間控制在20 min為宜，并以艾條灸腎俞及八髎穴，時間為20 min，本組患者同樣接受為期6 d的連續(xù)針灸治療，然后暫停1 d，7 d為1個觀察周期，1個月為1個療程。

1.4? 觀察指標

記錄、分析兩組治療有效率以及視覺模擬評分（VAS）情況。經(jīng)治療，若患者疼痛癥狀完全消失，腰部與腿部功能完全恢復(fù)，且治療1個療程后未出現(xiàn)后遺癥問題，則為顯效。若患疼痛癥狀基本消失，腰部與腿部功能大部分恢復(fù)，則為有效。若癥狀未變化甚至疼痛加重，則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 23.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

聯(lián)合組治療總有效率明顯高于推拿組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組視覺模擬評分（VAS）比較

聯(lián)合組視覺模擬評分（VAS）明顯優(yōu)于推拿組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

慢性腰腿疼為臨床中的一種多發(fā)性疾病，該疾病可由多種病癥引起，具有極高的發(fā)病率，需要較長的治療周期，病癥所造成的疼痛為患者的生活與工作造成了很大的影響，大大降低了患者生命質(zhì)量[3-4]。中醫(yī)理論認為，慢性腰腿疼疾病屬于“痹證”“坐臀風(fēng)”的范疇，疾病主要致病因包括肝腎不足、嚴重濕邪、外感風(fēng)寒及勞倦內(nèi)傷等?；颊咄庑伴L期存留在機體內(nèi)部并發(fā)展至筋脈經(jīng)絡(luò)后即可造成氣滯血瘀與筋脈失養(yǎng)，隨著時間的增加，病情逐步發(fā)展，繼而會出現(xiàn)氣血不足以及肝腎兩虛等情況，在這種機體狀態(tài)下，就會產(chǎn)生明顯的腰腿疼癥狀，對于慢性腰腿疼疾病的中醫(yī)治療通常以補益氣血、化瘀通絡(luò)為主[5]。

尤其是最近幾年，人們的工作壓力逐步增加，生活節(jié)奏明顯加快，臨床中腰腿疼疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，且呈年輕化發(fā)展態(tài)勢。該疾病的中醫(yī)治療手法主要包括針灸、推拿以及溫灸手段，隨著患者實際情況的不同，各方法的實際應(yīng)用效果也具有一定差異。專家經(jīng)臨床研究證實，針灸治療能夠?qū)颊邫C體中一些鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌加以促進，繼而可在一定程度上緩解疼痛，該方法的應(yīng)用可幫助患者加強機體血液循環(huán)，同時還可以強化患者機體系統(tǒng)免疫力功能，從而對神經(jīng)興奮度以及肌肉功能進行調(diào)節(jié)，達到疾病治療目的[6]。推拿也是較常用治療手法，不但可以緩解疼痛，還能夠加強機體血液循環(huán)，提高對腰腿部位肌肉放松狀態(tài)的維持作用，療效顯著，且治療安全性較高。研究證實，兩種中醫(yī)療法聯(lián)合應(yīng)用，可取得更為顯著的效果[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組接受針灸與推拿手法聯(lián)合治療后，治療有效率為明顯高于推拿組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后VAS評分對比，聯(lián)合組明顯優(yōu)于推拿組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，很對慢性腰腿疼疾病患者臨床采用推拿與針灸聯(lián)合治療方法可取得更為顯著的療效，能夠有效促進疾病癥狀的改善，提高治療有效率，有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[8]李文英，李文勝，柴磊.輕手法推拿配合督姜灸治療老年慢性腰腿痛30例臨床觀察[J].中國民間療法，2017，25（12）：27-28.

作者簡介：張文文（1985.9-），女，漢族，籍貫：山東省濟南市，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。