羅倩　艾韻

摘? 要：目的? 評(píng)估、分析老年高血壓患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法? 選取2020年4月～2021年4月中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組患者的各指標(biāo)變化情況。結(jié)果? 研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的血壓指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 循證護(hù)理效果顯著，可以幫助老年高血壓患者實(shí)現(xiàn)血壓的有效控制，對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后均具積極意義。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;循證護(hù)理;臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0107-03

老年高血壓是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的疾病，疾病發(fā)作后若得不到及時(shí)、有效的治療，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)引起腦、心、腎等功能障礙，對(duì)患者機(jī)體健康以及生命安全等均產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。臨床研究[2-3]結(jié)果顯示，有效護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者有效控制血壓，提升用藥依從性，對(duì)治療及預(yù)后效果具有積極意義。本研究旨在探討循證護(hù)理在老年高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年4月～2021年4月中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院收治的100例老年高血壓患者為研究對(duì)象，采用奇偶分組法分為對(duì)照組與研究組，每組50例。對(duì)照組患者中，男28例，女22例;年齡65～85歲，平均年齡（73.49±1.78）歲;病程3～15年，平均年齡（6.12±1.25）年。研究組患者中，男26例，女24例;年齡66～84歲，平均年齡（73.18±1.85）歲;病程3～13年，平均年齡（6.11±1.24）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《國(guó)家基層高血壓防治管理指南2020版》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出老年高血壓循證護(hù)理研究者;②精神異常者;③傳染病者;④危重癥老年高血壓者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、口頭健康教育以及血壓測(cè)量等。

研究組患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容包括①成立循證護(hù)理小組：選擇中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院溝通能力較強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行分析后，落實(shí)針對(duì)性護(hù)理措施。定期組織小組培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理結(jié)局。隨后確定循證問(wèn)題，以提升患者用藥依從性為目的搜集循證依據(jù)。②循證依據(jù)：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員直接負(fù)責(zé)，隨后組織小組會(huì)議，對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析，隨后積極組織護(hù)理人員通過(guò)各種渠道尋找循證依據(jù)，不僅可以提升護(hù)理工作的科學(xué)性，而且對(duì)護(hù)理問(wèn)題的有效解決具有積極意義。③循證護(hù)理的落實(shí)：首先，護(hù)理人員需要及時(shí)給予患者個(gè)性化健康知識(shí)教育，提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)而增加患者依從性及配合度。其次，引導(dǎo)患者堅(jiān)持合理用藥。護(hù)理人員需要結(jié)合患者實(shí)際血壓控制情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)督，防止患者出現(xiàn)少服、漏服以及錯(cuò)服等狀況，進(jìn)而保障藥物治療的最佳效果。積極鼓勵(lì)患者應(yīng)用長(zhǎng)效緩釋劑，降低用藥頻次，保障患者用藥安全。除此之外，為患者制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者結(jié)合自身的興趣愛(ài)好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)過(guò)程中循序漸進(jìn)的原則，以自身機(jī)體承受能力為準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)最佳運(yùn)動(dòng)效果，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。最后，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)。評(píng)估情緒狀況，通過(guò)患者心理變化情況實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)以對(duì)抗疾病，提升疾病治療自信心，進(jìn)而保障患者依從性，改善預(yù)后效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后的血壓指標(biāo)狀況，主要分析指標(biāo)包括舒張壓、收縮壓。

護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分情況，使用中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院改良的SF-36生活質(zhì)量量表，總分設(shè)置為100分，各指標(biāo)為軀體功能、情感功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能，每項(xiàng)總分均為25分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度（總分為100分），包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。具體標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿(mǎn)意（90分及以上）、一般滿(mǎn)意（70～90分）以及不滿(mǎn)意（70分及以下），護(hù)理總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后血壓指標(biāo)比較

護(hù)理后，研究組患者的舒張壓與收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量比較

對(duì)照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

對(duì)照組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

高血壓是一種心身疾病，患者的心理社會(huì)因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。疾病發(fā)作后主要表現(xiàn)為血壓波動(dòng)大、并發(fā)癥與合并癥多、惡性高血壓等。常見(jiàn)病因包括高鈉鹽、低鉀飲食、精神緊張以及大量飲酒等。發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊以及疲勞等?；颊叱霈F(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后需及時(shí)入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度。高血壓作為危害老年人健康的常見(jiàn)疾病，為有效控制腦卒中、冠心病等疾病發(fā)生率，臨床需在給予患者藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而提升藥物治療效果，改善患者生活質(zhì)量[5-6]。循證護(hù)理措施的實(shí)施主要是以患者為中心，對(duì)患者實(shí)際狀況進(jìn)行科學(xué)分析后落實(shí)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。該措施的實(shí)施對(duì)老年高血壓患者具有較高的適用性，可以針對(duì)老年患者記憶力衰退以及年齡大等特點(diǎn)制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)而提升患者用藥依從性。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施相比，循證護(hù)理更加重視人性化護(hù)理理念，通過(guò)分析護(hù)理問(wèn)題，搜集循證依據(jù)，為患者提供科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，增加患者依從性的同時(shí)，可以促進(jìn)其自我健康管理意識(shí)與管理能力的提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)最佳血壓控制效果[7-8]。

臨床研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施在關(guān)注患者病情狀況的同時(shí)，應(yīng)重視飲食對(duì)疾病恢復(fù)的影響，充分結(jié)合患者的實(shí)際狀況，為其制訂針對(duì)性的飲食計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)高血壓的有效控制，配合針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者提升治療、護(hù)理的配合度及依從性，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量。循證護(hù)理措施落實(shí)的過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)，并積極引導(dǎo)患者家屬做好用藥監(jiān)督工作，防止患者擅自停止用藥。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度較高，血壓狀況顯著改善，情感功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，以上指標(biāo)狀況與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著。該分析結(jié)果可以看出，循證護(hù)理措施意義顯著，可以幫助患者提升疾病恢復(fù)效果，對(duì)改善預(yù)后具有積極意義，可以將其作為替代常規(guī)護(hù)理的干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)患者身心健康。

綜上所述，循證護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)提升高血壓患者血壓控制效果具有積極意義，可以最大限度地滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求，提高患者的生活質(zhì)量，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)的過(guò)程中可廣泛應(yīng)用，幫助患者實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理結(jié)局，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉祝娟，楊勝菊，孫春霞.循證護(hù)理在老年2型糖尿病合并高血壓病患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（6）：739-741.

[2]朱麗莉.探究循證護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量及生活狀況的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（2）：106-107.

[3]龔清娥.循證護(hù)理在老年2型糖尿病合并高血壓病患者中的應(yīng)用及對(duì)血壓控制率的影響評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（35）：82-84.

[4]國(guó)家心血管病中心國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基層高血壓管理辦公室，國(guó)家基層高血壓管理專(zhuān)家委員會(huì).國(guó)家基層高血壓防治管理指南2020版[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2021，36（3）：209-220.

[5]孫惠杰，趙英凱，劉丹丹.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（7）：1375-1376.

[6]趙秋娥，盧振產(chǎn)，沈軼倩，等.循證護(hù)理對(duì)急性腦梗死并發(fā)高血壓患者神經(jīng)功能及自我護(hù)理能力的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020， 18（11）：176-179.

[7]劉玲令.循證護(hù)理模式在伴有高血壓的老年腦梗死患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（10）：147-148.

[8]王俊芝.循證護(hù)理在妊娠期高血壓早期護(hù)理中的應(yīng)用研究及對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（5）：143-144.

作者簡(jiǎn)介：羅倩（1993.9-），女，漢族，籍貫：湖北省武漢市，本科，護(hù)師，研究方向：循證護(hù)理在老年常見(jiàn)疾病中的應(yīng)用。

通訊作者：艾韻，E-mail：915647528@qq.com。