摘? 要:目的? 幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者應用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療效果與疼痛評估。方法? 選取2019年
6月~2020年6月東平縣中醫(yī)院診治的幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者100例為研究對象,按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組50例。對照組予以四聯(lián)療法,研究組予以四聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯,分析兩組臨床癥狀評分、疼痛度與幽門螺桿菌根除與復發(fā)情況。結果? 治療后,研究組患者胃脘灼熱、噯氣與腹脹評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者疼痛度評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);研究組患者的幽門螺桿菌根除率高于對照組,復發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論? 對幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者應用黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療,能改善患者癥狀,緩解其疼痛度,降低患者復發(fā)。
關鍵詞:幽門螺桿菌陽性消化潰瘍;黃芪建中湯;四聯(lián)療法;癥狀評分;復發(fā)
中圖分類號:R573.6文獻標識碼:A文章編號:1009-8011(2022)-2-0013-03
消化性潰瘍屬于臨床常見消化內(nèi)科疾病,大部分患者無任何癥狀,最常見表現(xiàn)是上腹疼痛、腹脹、噯氣及胃脘灼熱等[1]。幽門螺桿菌主要寄生在胃幽門位置,幽門螺桿菌感染會造成幽門螺桿菌陽性消化潰瘍發(fā)病,影響患者正常生活[2]。因此,臨床通常采用西醫(yī)四聯(lián)療法,但患者病情容易出現(xiàn)復發(fā)。近年來,中醫(yī)學理論被廣泛應用于臨床中,本研究對四聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯加味治療效果進行了探析,具體情況介紹如下。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取2019年6月~2020年6月東平縣中醫(yī)院診治的幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者100例為研究對象,按隨機數(shù)表法分為對照組和研究組,每組50例。對照組患者中,男28例,女22例;年齡30~65歲,平均年齡(47.26±9.21)歲;病程2~6個月,平均病程(4.23±1.39)個月。研究組患者中,男27例,女23例;年齡29~65歲,平均年齡(46.52±8.94)歲;病程2~6個月,平均病程(4.16±1.27)個月。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者均自愿簽署知情同意書,本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。
1.2? 納入與排除標準
納入標準:患者有典型節(jié)律性及周期性的上腹疼痛,疼痛表現(xiàn)為灼痛、鈍痛或饑餓樣痛,可耐受,且檢驗幽門螺桿菌為陽性,輔助胃鏡檢查潰瘍灶在高位胃體淺表多發(fā)不規(guī)則潰瘍等均與《消化疾病診療指南(第3版)》中幽門螺桿菌陽性消化潰瘍診斷標準相符合[3];資料完整患者。
排除標準:方案用藥禁忌證者;肝腎功能障礙疾病者;精神心理障礙者;免疫相關疾病者。
1.3? 方法
兩組患者給予臨床常規(guī)檢查和對癥處理。對照組予以四聯(lián)療法,膠體果膠秘膠囊(生產(chǎn)企業(yè):山西振東安特生物制藥,國藥準字H20058476),300 mg/次,3次/d;克拉霉素片(生產(chǎn)企業(yè):上海雅培制藥,國藥準字H20033044),250 mg/次,2次/d;
阿莫西林膠囊(生產(chǎn)企業(yè):澳美制藥廠,國藥準字HC20160036),500 mg/次,3次/d;奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):湖南方盛制藥,國藥準字H20103295),20 mg/次,2次/d。研究組予以四聯(lián)療法(同對照組)聯(lián)合黃芪建中湯加味,方劑組成:灶心土30 g,側(cè)柏炭20 g,黃芪20 g,蒲公英15 g,白芍15 g,延胡索15 g,桂枝10 g,高良姜10 g,黃連8 g,大黃8 g,吳茱萸6 g,甘草6 g,用水煎服取300 mL,1劑/d,早晚兩次服用。兩組患者療程均為2個月。
1.4? 觀察指標
依據(jù)相關消化性潰瘍診療標準中證候評分表進行評估,包括胃脘灼熱、噯氣及腹脹,分值為0~3分,分數(shù)越高則癥狀越嚴重;依據(jù)VAS量表評估患者疼痛程度,分值為0~10分,0分表示無痛,分值越低表示疼痛越輕微[4];兩組患者幽門螺桿菌根除評估:依據(jù)14C尿素相關呼氣試驗檢測(口服14C尿素膠囊,15~20 min,收集患者呼出的CO2,使用儀器檢測氣體收集呼氣卡、閃爍液,儀器選擇海得威,型號:HUBT20P),每分鐘計數(shù)低于100表示陰性,則幽門螺桿菌根除。觀察兩組患者復發(fā)(隨訪6個月)情況。復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5? 統(tǒng)計學分析
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結果
2.1? 兩組患者臨床癥狀評分比較
治療后,研究組胃脘灼熱、噯氣等癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組患者疼痛度情況比較
治療后,研究組患者疼痛度低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3? 兩組患者幽門螺桿菌根除與復發(fā)率比較
治療后,研究組幽門螺桿菌根除率高于對照組,復發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3? 討論
我國傳統(tǒng)醫(yī)學中消化性潰瘍屬于“胃瘍”“胃痛”,主要由機體飲食不節(jié)、外感邪氣、胃失和降造成,臨床主要治療原則是溫胃止痛、健脾中和[5]。對于消化性潰瘍,可能因幽門螺桿菌分泌的細胞毒素破壞機體胃黏膜屏障,造成胃黏膜相關炎癥反應而致病。臨床采用西藥進行干預,降低胃酸分泌,保護機體胃黏膜,但長期治療效果不理想,容易復發(fā)。黃芪建中湯源自《金匱要略》,用于胃痛的治療,溫養(yǎng)脾胃。黃芪建中湯方劑組成為灶心土、側(cè)柏炭、黃芪、蒲公英、白芍、延胡索、桂枝、黃連、吳茱萸及甘草等,其中灶心土可溫中止血、止嘔,側(cè)柏炭能止血、祛風濕、散腫毒,黃芪具有利尿消腫、補氣止汗及排膿功效,蒲公英可解毒清熱、消腫散結,白芍可斂陰止汗、止痛,延胡索能散瘀活血、理氣止痛,吳茱萸能止痛散寒、疏肝下氣,黃連能瀉火解毒、清熱燥濕等。以上諸藥合用,可達到健脾益胃、止痛的目的?,F(xiàn)代藥理學證實,桂枝、白芍能抑制分泌胃酸,大黃、黃芪能保護機體胃黏膜,甘草、蒲公英能殺滅幽門螺桿菌[6]。研究組患者采用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法,效果顯著。研究結果顯示,治療后,研究組胃脘灼熱、噯氣與腹脹等臨床癥狀評分均低于對照組;研究組疼痛度低于對照組;研究組幽門螺桿菌根除率高于對照組,表明黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療,能有效改善患者臨床癥狀,緩解其疼痛度,提高幽門螺桿菌根除率,臨床應用效果顯著。同時,本研究還發(fā)現(xiàn),研究組復發(fā)率低于對照組,表明黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療患者,能有效降低患者復發(fā)率,利于預后康復。
綜上所述,對于幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者應用黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療,能改善癥狀,緩解疼痛度,降低復發(fā)率。
參考文獻
[1]練春艷.黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2020,24(10):1436-1438.
[2]石自剛.加味黃芪建中湯應用于治療消化性潰瘍患者的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(6):4-5.
[3]田德安.消化疾病診療指南[M].3版.北京:科學出版社,2013:53-58.
[4]梁保坤.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].河南醫(yī)學研究,2019,28(17):3206-3207.
[5]高厚有.加味黃芪建中湯聯(lián)合瑞巴派特三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].中外醫(yī)學研究,2019,17(28):17-19.
[6]戴亞娟,費建平,顧勇清.黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的療效觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2019,33(10):24-26.
作者簡介:張文娟(1984.4-),女,漢族,籍貫:山東省泰安市,本科,住院醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科疾病。