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        黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果及疼痛評(píng)價(jià)

        2022-02-07 11:23:27張文娟
        中華養(yǎng)生保健 2022年2期
        關(guān)鍵詞:四聯(lián)療法復(fù)發(fā)

        摘? 要:目的? 幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療效果與疼痛評(píng)估。方法? 選取2019年

        6月~2020年6月東平縣中醫(yī)院診治的幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者100例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組50例。對(duì)照組予以四聯(lián)療法,研究組予以四聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯,分析兩組臨床癥狀評(píng)分、疼痛度與幽門螺桿菌根除與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果? 治療后,研究組患者胃脘灼熱、噯氣與腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者疼痛度評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療,能改善患者癥狀,緩解其疼痛度,降低患者復(fù)發(fā)。

        關(guān)鍵詞:幽門螺桿菌陽性消化潰瘍;黃芪建中湯;四聯(lián)療法;癥狀評(píng)分;復(fù)發(fā)

        中圖分類號(hào):R573.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2022)-2-0013-03

        消化性潰瘍屬于臨床常見消化內(nèi)科疾病,大部分患者無任何癥狀,最常見表現(xiàn)是上腹疼痛、腹脹、噯氣及胃脘灼熱等[1]。幽門螺桿菌主要寄生在胃幽門位置,幽門螺桿菌感染會(huì)造成幽門螺桿菌陽性消化潰瘍發(fā)病,影響患者正常生活[2]。因此,臨床通常采用西醫(yī)四聯(lián)療法,但患者病情容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。近年來,中醫(yī)學(xué)理論被廣泛應(yīng)用于臨床中,本研究對(duì)四聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯加味治療效果進(jìn)行了探析,具體情況介紹如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2019年6月~2020年6月東平縣中醫(yī)院診治的幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者100例為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組50例。對(duì)照組患者中,男28例,女22例;年齡30~65歲,平均年齡(47.26±9.21)歲;病程2~6個(gè)月,平均病程(4.23±1.39)個(gè)月。研究組患者中,男27例,女23例;年齡29~65歲,平均年齡(46.52±8.94)歲;病程2~6個(gè)月,平均病程(4.16±1.27)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均自愿簽署知情同意書,本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):患者有典型節(jié)律性及周期性的上腹疼痛,疼痛表現(xiàn)為灼痛、鈍痛或饑餓樣痛,可耐受,且檢驗(yàn)幽門螺桿菌為陽性,輔助胃鏡檢查潰瘍?cè)钤诟呶晃阁w淺表多發(fā)不規(guī)則潰瘍等均與《消化疾病診療指南(第3版)》中幽門螺桿菌陽性消化潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3];資料完整患者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):方案用藥禁忌證者;肝腎功能障礙疾病者;精神心理障礙者;免疫相關(guān)疾病者。

        1.3? 方法

        兩組患者給予臨床常規(guī)檢查和對(duì)癥處理。對(duì)照組予以四聯(lián)療法,膠體果膠秘膠囊(生產(chǎn)企業(yè):山西振東安特生物制藥,國藥準(zhǔn)字H20058476),300 mg/次,3次/d;克拉霉素片(生產(chǎn)企業(yè):上海雅培制藥,國藥準(zhǔn)字H20033044),250 mg/次,2次/d;

        阿莫西林膠囊(生產(chǎn)企業(yè):澳美制藥廠,國藥準(zhǔn)字HC20160036),500 mg/次,3次/d;奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):湖南方盛制藥,國藥準(zhǔn)字H20103295),20 mg/次,2次/d。研究組予以四聯(lián)療法(同對(duì)照組)聯(lián)合黃芪建中湯加味,方劑組成:灶心土30 g,側(cè)柏炭20 g,黃芪20 g,蒲公英15 g,白芍15 g,延胡索15 g,桂枝10 g,高良姜10 g,黃連8 g,大黃8 g,吳茱萸6 g,甘草6 g,用水煎服取300 mL,1劑/d,早晚兩次服用。兩組患者療程均為2個(gè)月。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        依據(jù)相關(guān)消化性潰瘍?cè)\療標(biāo)準(zhǔn)中證候評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估,包括胃脘灼熱、噯氣及腹脹,分值為0~3分,分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重;依據(jù)VAS量表評(píng)估患者疼痛程度,分值為0~10分,0分表示無痛,分值越低表示疼痛越輕微[4];兩組患者幽門螺桿菌根除評(píng)估:依據(jù)14C尿素相關(guān)呼氣試驗(yàn)檢測(cè)(口服14C尿素膠囊,15~20 min,收集患者呼出的CO2,使用儀器檢測(cè)氣體收集呼氣卡、閃爍液,儀器選擇海得威,型號(hào):HUBT20P),每分鐘計(jì)數(shù)低于100表示陰性,則幽門螺桿菌根除。觀察兩組患者復(fù)發(fā)(隨訪6個(gè)月)情況。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,行字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

        治療后,研究組胃脘灼熱、噯氣等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組患者疼痛度情況比較

        治療后,研究組患者疼痛度低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組患者幽門螺桿菌根除與復(fù)發(fā)率比較

        治療后,研究組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3? 討論

        我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中消化性潰瘍屬于“胃瘍”“胃痛”,主要由機(jī)體飲食不節(jié)、外感邪氣、胃失和降造成,臨床主要治療原則是溫胃止痛、健脾中和[5]。對(duì)于消化性潰瘍,可能因幽門螺桿菌分泌的細(xì)胞毒素破壞機(jī)體胃黏膜屏障,造成胃黏膜相關(guān)炎癥反應(yīng)而致病。臨床采用西藥進(jìn)行干預(yù),降低胃酸分泌,保護(hù)機(jī)體胃黏膜,但長期治療效果不理想,容易復(fù)發(fā)。黃芪建中湯源自《金匱要略》,用于胃痛的治療,溫養(yǎng)脾胃。黃芪建中湯方劑組成為灶心土、側(cè)柏炭、黃芪、蒲公英、白芍、延胡索、桂枝、黃連、吳茱萸及甘草等,其中灶心土可溫中止血、止嘔,側(cè)柏炭能止血、祛風(fēng)濕、散腫毒,黃芪具有利尿消腫、補(bǔ)氣止汗及排膿功效,蒲公英可解毒清熱、消腫散結(jié),白芍可斂陰止汗、止痛,延胡索能散瘀活血、理氣止痛,吳茱萸能止痛散寒、疏肝下氣,黃連能瀉火解毒、清熱燥濕等。以上諸藥合用,可達(dá)到健脾益胃、止痛的目的?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),桂枝、白芍能抑制分泌胃酸,大黃、黃芪能保護(hù)機(jī)體胃黏膜,甘草、蒲公英能殺滅幽門螺桿菌[6]。研究組患者采用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法,效果顯著。研究結(jié)果顯示,治療后,研究組胃脘灼熱、噯氣與腹脹等臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組;研究組疼痛度低于對(duì)照組;研究組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組,表明黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療,能有效改善患者臨床癥狀,緩解其疼痛度,提高幽門螺桿菌根除率,臨床應(yīng)用效果顯著。同時(shí),本研究還發(fā)現(xiàn),研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,表明黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療患者,能有效降低患者復(fù)發(fā)率,利于預(yù)后康復(fù)。

        綜上所述,對(duì)于幽門螺桿菌陽性消化潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療,能改善癥狀,緩解疼痛度,降低復(fù)發(fā)率。

        參考文獻(xiàn)

        [1]練春艷.黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(10):1436-1438.

        [2]石自剛.加味黃芪建中湯應(yīng)用于治療消化性潰瘍患者的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(6):4-5.

        [3]田德安.消化疾病診療指南[M].3版.北京:科學(xué)出版社,2013:53-58.

        [4]梁保坤.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(17):3206-3207.

        [5]高厚有.加味黃芪建中湯聯(lián)合瑞巴派特三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(28):17-19.

        [6]戴亞娟,費(fèi)建平,顧勇清.黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2019,33(10):24-26.

        作者簡介:張文娟(1984.4-),女,漢族,籍貫:山東省泰安市,本科,住院醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科疾病。

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