張銀霞 徐士媛

摘要：目的 分析眩暈病應(yīng)用耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理的效果。方法 選取2020年4月～2022年2月我院收治的80例眩暈病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以耳穴貼壓。對(duì)比兩組生活質(zhì)量、癥狀評(píng)分、依從性、負(fù)面情緒等指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量、癥狀評(píng)分、依從性、負(fù)面情緒等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓干預(yù)可有效控制患者眩暈病病情，改善患者眩暈癥狀現(xiàn)，減少負(fù)面情緒，且患者治療依從性高，有利于保障臨床療效。

關(guān)鍵詞：眩暈??；耳穴貼壓；心理彈性；臨床癥狀

眩暈病是內(nèi)科較為常見(jiàn)的綜合征，具有較高發(fā)生率，患者以耳鳴、頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與心理、過(guò)度疲勞等因素相關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為眩暈的病機(jī)是虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)，以降逆化濁、通利腦竅為治療原則，強(qiáng)調(diào)內(nèi)病外治理念，且療法獨(dú)特，應(yīng)用廣泛?，F(xiàn)代生物學(xué)認(rèn)為，耳廓穴位和臟腑組織有對(duì)應(yīng)位置，一旦人體患病后，耳廓相對(duì)應(yīng)的穴位就會(huì)發(fā)生反應(yīng)，所以刺激耳穴對(duì)疾病治療具有重要作用。但有學(xué)者提出，在治療期間，若護(hù)理不當(dāng)，容易影響預(yù)后，甚至加重癥狀，增加患者痛苦[2]。本研究旨在探討耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在眩暈病中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月～2022年2月我院收治的80例眩暈病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組21例女、19例男，年齡45～74歲、平均（58.67±2.76）歲，文化水平：初中及以下16例、高中12例、大專(zhuān)及以上12例。觀察組22例女、18例男，年齡43～72歲、平均（58.32±2.74）歲，文化水平：初中及以下10例、高中11例、大專(zhuān)及以上19例。兩組基本資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本資料齊全；（2）自愿參加；（3）已告訴家屬本研究開(kāi)展目的，經(jīng)衡量利弊后簽字確認(rèn)；（4）無(wú)認(rèn)知異常；（5）表達(dá)能力正常；（6）未參與其他研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過(guò)敏；（2）精神障礙；（3）肝腎疾病；（4）腦部損傷所致的眩暈；（5）中途轉(zhuǎn)院或退出；（6）嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

常規(guī)治療：囑咐患者保持靜臥狀態(tài)，避免聲音和光線刺激，緩解精神緊張；之后展開(kāi)對(duì)癥治療，常用藥物有非那根、甲哌氯丙嗪等。

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理

①評(píng)估患者眩暈發(fā)作規(guī)律、時(shí)間等，定期監(jiān)測(cè)脈搏和血壓，確定眩暈嚴(yán)重程度，分析誘發(fā)因素，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，介紹醫(yī)護(hù)人員，消除陌生感。減少病房和周?chē)h(huán)境噪聲，合理控制探視次數(shù)，定時(shí)更換床單被罩，保持室內(nèi)溫度與濕度，提供舒適空間，保障患者睡眠。②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教學(xué)，減少護(hù)理差錯(cuò)，不定期抽查護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題。

1.2.2 觀察組行耳穴貼壓聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理

取肝、腎、神門(mén)、脾、交感、降壓溝等穴位，選擇光滑、硬度與大小適宜的王不留行籽，不能選擇尖角種子，避免按壓過(guò)程中損傷皮膚；若種子發(fā)霉則不能使用，并且耳部皮膚存在破潰、炎癥等情況都不能貼壓，以防感染。取患者坐位，暴露耳部穴位，檢查皮膚有無(wú)污垢或破損情況，確定穴位前告訴患者要及時(shí)表達(dá)穴位感受；在疾病相對(duì)應(yīng)區(qū)域內(nèi)，利用均勻壓力尋找壓痛點(diǎn)，患者會(huì)出現(xiàn)躲閃、皺眉等反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)告知患者仔細(xì)體會(huì)壓痛程度，最為明顯的痛感為耳穴壓豆的治療點(diǎn)；如果找不到壓痛點(diǎn)，可以根據(jù)病情選擇對(duì)應(yīng)3～4個(gè)穴位。使用酒精棉球消毒2次皮膚，等到皮膚干燥后用鑷子夾取王不留行籽膠布，正確粘貼在選取的穴位上方，并詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)脹痛或疼痛感覺(jué)，以能耐受為度。為患者演示正確按壓方式，力度不可過(guò)大，不能揉搓，每次按壓45～60 s，每日4～5次。同時(shí)配合中醫(yī)護(hù)理，進(jìn)一步改善病情，具體為：（1）護(hù)理人員需強(qiáng)化操作培訓(xùn)，確?？梢詼?zhǔn)確選取穴位，以及操作手法正確。若患者穴位周邊發(fā)生破損情況，要立即消毒處理，等到皮膚愈合后再進(jìn)行操作。（2）情志護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通，掌握心理狀態(tài)，評(píng)估心理彈性水平，展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)。（3）膳食調(diào)理：為患者制定膳食方案，正確選擇低膽固醇、高維生素、清淡、低脂肪食物，或者展開(kāi)針對(duì)性指導(dǎo)，如肝火亢盛者多食用芹菜、山楂、紫菜等，少食油膩、過(guò)咸食物；腎氣虧虛者多食用銀耳、甲魚(yú)等，禁止食用辛辣刺激類(lèi)食物；痰瘀互結(jié)者少食用生冷葷腥、肥甘厚膩等食品，素體肥胖者適量控制飲食，存在高血壓的患者不宜過(guò)飽。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用VSS-SF量表評(píng)估眩暈癥狀發(fā)生情況，包含視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴等，總分5分，分值越高越差[3]。（2）評(píng)定患者心理彈性（CD-RISC量表，包含樂(lè)觀、堅(jiān)韌、自強(qiáng)）及負(fù)性情緒（抑郁SDS量表，焦慮SAS量表）情況。（3）利用SF-36量表，測(cè)定生活質(zhì)量，包括總體健康、生理職能等，總分100分，分值越高越好。（4）對(duì)比患者治療依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組眩暈癥狀評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組眩暈癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心理彈性及負(fù)性情緒比較

護(hù)理后，觀察組樂(lè)觀、自強(qiáng)、堅(jiān)韌評(píng)分高于對(duì)照組，焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

眩暈指的是各種病因?qū)е禄颊邔?duì)空間關(guān)系定位發(fā)生障礙，從而產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)常感覺(jué)身體轉(zhuǎn)動(dòng)或外界環(huán)境旋轉(zhuǎn)，并存在惡心嘔吐、耳鳴等情況[4～6]。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，前庭功能、神經(jīng)、腦部反射通路中，無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)造成眩暈。而在治療期間，患者情緒容易受到影響，病程較長(zhǎng)的患者還存在焦慮、抑郁情況，影響平衡功能，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，降低生活質(zhì)量，所以需加強(qiáng)護(hù)理配合，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件。

常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)服務(wù)，雖有一定效果，但預(yù)后不理想，對(duì)患者負(fù)面情緒無(wú)較大改善。耳朵是一個(gè)全息胚，其表面皮膚分布的穴位可以對(duì)應(yīng)人體組織的臟腑、器官等[7]，所以對(duì)耳穴實(shí)行特定刺激，可促使氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失衡，改善臟腑功能。

耳穴貼壓是將王不留行籽貼壓在皮質(zhì)下、神門(mén)、交感等穴位，起到持續(xù)刺激耳穴作用，可提神醒腦、益氣補(bǔ)血、清心除躁。其中，皮質(zhì)下刺激能夠定驚安神；交感穴貼壓可以刺激自主神經(jīng)促使功能調(diào)節(jié)，改變循環(huán)狀態(tài)；神門(mén)穴貼壓可安定心神、補(bǔ)益心氣[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理彈性、癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明耳穴貼壓+中醫(yī)護(hù)理可改善患者微循環(huán)狀態(tài)，調(diào)節(jié)紊亂生理功能，提高身體功能，緩解負(fù)面情緒及癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)疾病康復(fù)，使患者心神安定、氣血通暢。

綜上所述，耳穴貼壓干預(yù)可有效控制患者眩暈病病情，改善眩暈癥狀現(xiàn)，減少負(fù)面情緒，且患者治療依從性高，有利于保障臨床療效。

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