劉璐　馬慧珍

【摘要】? 目的? 探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者血糖指標(biāo)變化及生活質(zhì)量的影響。方法? 于2019年1月- 2020年11月選取南京鼓樓醫(yī)院收治的160例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)收診順序編號(hào)，依照單雙號(hào)分組，每組各80例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)比兩組患者干預(yù)后血糖指標(biāo)及生活質(zhì)量。結(jié)果? 采取不同的護(hù)理措施后，兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，生活質(zhì)量各維度得分明顯升高，其中觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對(duì)照組，生活質(zhì)量得分過于對(duì)照組，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在老年糖尿病患者治療護(hù)理期間，將協(xié)同護(hù)理模式介入其中，能極大改善患者血糖指標(biāo)變化，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 協(xié)同護(hù)理模式;生活質(zhì)量;老年糖尿病

中圖分類號(hào)? R47;R587.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）03--03

Effect of collaborative nursing mode on blood glucose and quality of life in elderly patients with diabetes mellitus Liu Lu， Ma Huizhen. Nanjing Drum Tower Hospital， Geriatrics Department， Nanjing 210000，China

【Abstract】? Objective? To explore the effect of collaborative nursing mode on blood glucose index and quality of life in elderly diabetic patients. Methods? A total of 160 elderly diabetic patients who were come to the hospital and receive related treatment from January 2019 to November 2020， and divided the patients into observation group and control group according to the odd and even numbers of admission date.The patients in control group（n=80） were given routine nursing model， while the observation group（n=80） were given collaborative nursing model. After implementing different nursing models， to observed and analyzed the changes of blood glucose index and quality of life between two groups. Results? After took the different nursing measures， the average glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the two groups decreased significantly， and the scores of all dimensions of quality of life increased significantly， the levels of glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， and the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group， The improvement of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion? During the nursing of elderly diabetic patients， the intervention of collaborative nursing mode can greatly improve the patient’s blood glucose index and quality of life.

【Key words】? ?Collaborative nursing model; Quality of life; Elderly diabetic

糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化的加劇，老年糖尿病患者越來越多。且糖尿病會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重地干擾了患者的正常生活，給他們帶來了許多煩惱[1-2]。在目前臨床護(hù)理中，采用的護(hù)理方式良莠不齊，無法提供系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理模式，未能滿足不同患者的照看護(hù)理需求，達(dá)不到良好的治療效果[3-4]。協(xié)同護(hù)理模式在實(shí)施時(shí)，從多個(gè)角度出發(fā)，對(duì)患者生理、心理等各個(gè)方面進(jìn)行關(guān)注，可對(duì)單一護(hù)理模式存在的不足予以彌補(bǔ)。因此，本研究旨在探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者血糖指標(biāo)變化及生活質(zhì)量的影響。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

于2019年1月- 2020年11月選取南京鼓樓醫(yī)院收治的160例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合;②年齡≥60歲;③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神類疾病;②合并嚴(yán)重軀體疾病;③合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。根據(jù)收診順序編號(hào)，依照單雙號(hào)分組，每組各80例。對(duì)照組男性患者45例，女性患者為35例;患者年齡為60～85歲，平均年齡為73.61±5.45歲;患者病程范圍為1～13年，平均病程6.05±1.13年。觀察組男性患者48例，女性患者32例;患者年齡62～87歲，平均年齡74.84±5.71歲;患者病程范圍為1～14年，平均病程為6.15±1.16年。兩組間年齡、病程、合并疾病比對(duì)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?，研究方案報(bào)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理措施，即飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、遵醫(yī)用藥、心理指導(dǎo)等。

1.2.2? 觀察組? 給予協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，具體措施如下：

（1）組建協(xié)同護(hù)理小組：將科室內(nèi)人員進(jìn)行分配調(diào)整，規(guī)定每個(gè)人的工作內(nèi)容及職能。組織小組成員定期學(xué)習(xí)糖尿病護(hù)理相關(guān)知識(shí)，以提高理論水平，從而可以更好地護(hù)理患者。

（2）綜合評(píng)估患者，并制定個(gè)性化的護(hù)理方式：收集患者的糖尿病病史資料，觀察他們的生活方式及日常行為，并與患者家屬交談進(jìn)行詳細(xì)了解，然后針對(duì)每位患者的病情發(fā)展?fàn)顩r、性格特征、行為習(xí)慣、認(rèn)知水平等制定個(gè)性化的護(hù)理方式。

（3）實(shí)施協(xié)同護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員可通過與患者一起觀看視頻，推薦微信公眾號(hào)讓其閱讀，面對(duì)面溝通交流等方式，實(shí)施一對(duì)一的護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)，以及出現(xiàn)低血糖時(shí)的應(yīng)對(duì)方式。指導(dǎo)其日常飲食的注意事項(xiàng)，告知患者哪些食物因含糖量高不可食用，依據(jù)患者的病情、喜好，給他們建議可食用的食物種類。向患者說明運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，并為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)類型，規(guī)定鍛煉時(shí)間及頻率，囑咐他們堅(jiān)持鍛煉。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息。

（4）心理護(hù)理：由于該疾病屬于慢性病，無法根治，只能控制病情發(fā)展，防止惡化，需要患者長(zhǎng)期服用藥物，并堅(jiān)持科學(xué)健康的生活行為習(xí)慣，所以患者自然會(huì)感覺到煩躁、痛苦、抑郁等，甚至不愿意配合治療，產(chǎn)生厭倦情緒。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)親切地與患者溝通，讓他們看到生活中美好的方面，避免沉浸在個(gè)人的消極悲觀情緒中。同時(shí)囑咐家屬多陪伴患者，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛，從而提高接受治療的積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）血糖：包括糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2h血糖3項(xiàng)。

（2）生活質(zhì)量：包括自理能力、心理狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)交往4個(gè)維度。每個(gè)維度分值范圍介于0～100分，其統(tǒng)計(jì)分值越高，反映生活質(zhì)量越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量指標(biāo)按照“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖指標(biāo)變化比較

干預(yù)前，兩組血糖各指標(biāo)測(cè)定結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采取不同護(hù)理措施后，兩組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平均明顯降低，但觀察組各指標(biāo)均低于對(duì)照組，改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各維度評(píng)測(cè)分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;采取不同護(hù)理措施后，兩組生活質(zhì)量各維度得分均明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組，改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量影響很大[5]。由于老年患者年齡大，記憶力變差，且身體活動(dòng)能力的限制，常會(huì)出現(xiàn)遵醫(yī)行為差的現(xiàn)象，所以達(dá)不到臨床治療的預(yù)期目標(biāo)，很難控制病情的進(jìn)一步惡化[6]。有相關(guān)研究已經(jīng)證明，采取以患者為中心的協(xié)同護(hù)理模式后，不但有效地提高了患者的自我護(hù)理能力，還可以有效地控制血糖，也達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理效果[7]。協(xié)同護(hù)理模式屬現(xiàn)代新興護(hù)理干預(yù)手段，其將傳統(tǒng)護(hù)理模式打破，在對(duì)人員進(jìn)行配置時(shí)，充分對(duì)護(hù)理人員、病友、患者家屬、患者力量運(yùn)用，促多人小團(tuán)體形成，以責(zé)任制為實(shí)施基礎(chǔ)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極性，進(jìn)而使監(jiān)督和管理工作更具延續(xù)性，除使負(fù)性情緒得以緩解外，依從性也顯著提高。

本研究中，將協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)介入觀察組。首先組建協(xié)同護(hù)理小組，通過定期學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員糖尿病護(hù)理的理論水平。然后，通過采用多種方式收集患者信息資料后，綜合評(píng)估，并制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。接著，針對(duì)不同的患者，依據(jù)其性格特點(diǎn)、文化程度、病情進(jìn)展等情況，采取個(gè)性化的方法實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。最后，給予患者心理護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)用樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，以提高接受治療的積極性。觀察組應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)后，極大地改善了患者的血糖指標(biāo)變化，生活質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組，充分驗(yàn)證協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)實(shí)施的必要性與可行性。

綜上，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，可顯著地改善患者血糖指標(biāo)變化，同時(shí)提高生活質(zhì)量。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 孔愛華.老年糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)案管理護(hù)理模式的可行性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（16）：192-194，197.

[2] 辛季麟，翁曉旭，鄭穎嘉，等.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（23）：141-143.

[3] 宋濤，王海文.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（24）：4144-4146，4180.

[4] 宋小云.協(xié)同護(hù)理模式在糖尿病老年患者中的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（51）：100.

[5] 張雋.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的實(shí)施效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：262-263.

[6] 陳麗香，繆雪琴.協(xié)同護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：105-106.

[7] 杜娜，李楠，劉岳，等.以患者為中心的協(xié)同護(hù)理模式對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（4）：266-268.

[2021-11-16收稿]