黃雅華

（貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院影像科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

糖尿病足是指糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的血管及神經(jīng)發(fā)生不同程度的病變，導(dǎo)致其足部的血供不足、感覺(jué)異常，并出現(xiàn)足部皮膚潰瘍、感染等癥狀。該病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥。部分該病患者可出現(xiàn)足部肌肉壞死的癥狀，其接受截肢治療的風(fēng)險(xiǎn)較高[1-2]。近年來(lái)，超聲檢查技術(shù)在血管病變的診斷中得到廣泛的應(yīng)用。該檢查方法具有無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)。本文主要探討下肢血管超聲檢查在診斷糖尿病足、評(píng)估該病患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月期間貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院收治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象，依據(jù)其是否并發(fā)糖尿病足將其分為糖尿病足組（n=39）和非糖尿病足組（n=41）。糖尿病足組患者中有男21例，女18例；其平均年齡為（57.63±4.02）歲。非糖尿病足組患者中有男22例，女19例；其平均年齡為（57.53±4.09）歲。糖尿病足組患者的病情均符合《中國(guó)糖尿病足防治指南》（2019版）（Ⅰ）中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者均未合并嚴(yán)重的心肝腎功能疾病、精神障礙、其他的糖尿病并發(fā)癥及皮膚感染。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。對(duì)糖尿病足組39例患者進(jìn)行治療后，按照治療效果將其分為顯效組（21例）、有效組（12例）和無(wú)效組（6例）。顯效組患者中有男12例，女9例；其年齡為46～73歲，平均年齡（57.69±4.21）歲；有效組患者中有男6例，女6例；其年齡為44～75歲，平均年齡（57.42±4.47）歲；無(wú)效組患者中有男3例，女3例；其年齡為47～73歲，平均年齡（57.82±4.85）歲。三組患者的性別及年齡相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用由GE Medical Systems Kretztechnik GmbH&Co.OHG 生產(chǎn)的Voluson 730 Pro彩色超聲診斷儀對(duì)80例患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查。使用線陣探頭對(duì)患者進(jìn)行檢查，探頭頻率為7.5 MHz。具體的檢查方法為：協(xié)助患者取平臥位，用超聲探頭掃描其脛前動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，然后協(xié)助其取俯臥位，掃描其脛后動(dòng)脈。在進(jìn)行掃描的過(guò)程中，詳細(xì)觀察患者血管內(nèi)膜的厚度，判斷其是否存在血管狹窄，并測(cè)量其足背動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比糖尿病足和非糖尿病足患者足背動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑、動(dòng)脈收縮期峰值流速、動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)。糖尿病足組患者的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療，患者足部的潰瘍愈合、結(jié)痂，并形成瘢痕；有效：經(jīng)治療，患者足部潰瘍的表面有肉芽形成，潰瘍的面積縮小50%以上，且潰瘍處的分泌物減少；無(wú)效：經(jīng)治療，患者足部的癥狀未改善，或其病情在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足組和非糖尿病足組患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查的結(jié)果對(duì)比

對(duì)糖尿病足組和非糖尿病足組患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查的結(jié)果顯示，糖尿病足組患者足背動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑較小，其足背動(dòng)脈收縮期峰值流速較慢，其足背動(dòng)脈阻力指數(shù)及搏動(dòng)指數(shù)均較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 糖尿病足組和非糖尿病足組患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查的結(jié)果對(duì)比（）

表1 糖尿病足組和非糖尿病足組患者進(jìn)行下肢血管超聲檢查的結(jié)果對(duì)比（）

2.2 糖尿病足組患者中顯效組、有效組與無(wú)效組患者預(yù)后的對(duì)比

糖尿病足組39例患者中，顯效組患者左側(cè)與右側(cè)足背動(dòng)脈管腔的內(nèi)徑均大于有效組與無(wú)效組患者，其下肢動(dòng)脈的狹窄率均低于有效組與無(wú)效組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 糖尿病足組患者中顯效組、有效組與無(wú)效組患者預(yù)后的對(duì)比

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈病變是導(dǎo)致其形成糖尿病足的主要原因之一[4-9]。該病患者長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，可影響其下肢中小動(dòng)脈內(nèi)皮的功能，增加其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及血栓的風(fēng)險(xiǎn)，從而可導(dǎo)致其發(fā)生下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，引發(fā)糖尿病足。糖尿病足具有發(fā)病率較高、危害性較大、患者的預(yù)后較差等特點(diǎn)。有調(diào)查資料顯示，在糖尿病患者中，約有22%～30%的患者因并發(fā)糖尿病足被截肢而死亡。糖尿病足是糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。糖尿病足主要的病理改變?yōu)椋夯颊叩南轮珓?dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，導(dǎo)致其動(dòng)脈壁的中層鈣化、動(dòng)脈內(nèi)膜纖維增生，進(jìn)而使其下肢血管的管腔狹窄、肢端缺血、缺氧，引起腳趾缺血性壞疽或壞死。早期下肢血管病變可侵犯中小血管，使患者的足背動(dòng)脈發(fā)生病變。因此，可通過(guò)觀察糖尿病患者足背動(dòng)脈血流的情況，評(píng)估其足背動(dòng)脈病變的情況。近年來(lái)，超聲檢查技術(shù)得到發(fā)展，并在下肢血管病變的診斷中顯現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果。用該檢查方法診斷下肢血管病變的特異度及分辨率均較高，可觀察糖尿病足患者下肢血管病變發(fā)生的位置、血管壁的情況及血管管腔的變化情況，可準(zhǔn)確地診斷糖尿病足[10-12]。

通過(guò)進(jìn)行本次研究可知，下肢血管超聲檢查在診斷糖尿病足及評(píng)估該病患者預(yù)后方面均有較高的應(yīng)用價(jià)值。