亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        CT圖像引導(dǎo)下三維腔內(nèi)近距離后裝放療方案治療中晚期宮頸癌的效果及安全性

        2022-11-25 03:10:45吳宜財
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年1期
        關(guān)鍵詞:后裝盆腔宮頸癌

        吳宜財

        (貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,貴州 凱里 556000)

        宮頸癌是一種發(fā)病率較高的婦科惡性腫瘤。近年來宮頸癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率有所下降,這得益于宮頸癌篩查的普及和人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)疫苗的出現(xiàn)。對早期宮頸癌患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果較好。但早期宮頸癌的臨床表現(xiàn)無特異性,故一些宮頸癌患者的病情在得到確診時已發(fā)展至中晚期,錯過了最佳的手術(shù)時機(jī)[1]。臨床上對中晚期宮頸癌患者主要是進(jìn)行放療和化療[2]。近年來隨著醫(yī)療水平的提高,CT圖像引導(dǎo)下三維腔內(nèi)近距離后裝放療方案在宮頸癌的治療中逐漸得到應(yīng)用[3]。本文將47例中晚期宮頸癌患者作為研究對象,探討用CT圖像引導(dǎo)下三維腔內(nèi)近距離后裝放療方案治療中晚期宮頸癌的效果及安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年4月至2021年12月底我院收治的47例中晚期宮頸癌患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合中晚期宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);有可測量的病灶或術(shù)后存在高危因素;年齡<70歲;未接受過化療或放療;肝腎功能正常;進(jìn)行心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常;知曉本研究內(nèi)容,并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有精神疾病、血小板減少癥或其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病;存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙、精神障礙或凝血功能障礙;對進(jìn)行放療或化療不耐受或存在禁忌證;病歷資料缺失;預(yù)計的生存期不足3個月。這些患者的年齡為29~69歲,平均年齡為(49.72±3.48)歲。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        對本研究中47例患者均進(jìn)行常規(guī)盆腔外照射治療及化療。對其進(jìn)行盆腔外照射治療的方法是:在治療前對其進(jìn)行膀胱充盈穩(wěn)定性訓(xùn)練,使其在治療的過程中能保持膀胱充盈。指導(dǎo)其取仰臥位,采用熱塑體膜固定其肢體。用CT機(jī)對其進(jìn)行檢查,檢查的范圍為第10節(jié)胸椎下緣至坐骨結(jié)節(jié)下2 cm,檢查時將層厚設(shè)為5 cm。通過進(jìn)行CT檢查明確腫瘤的位置、大小及陰道、宮旁組織受累的情況。勾畫腫瘤體積(gross tumor volume,GTV)及骼外、骼內(nèi)、閉孔等盆腔淋巴引流區(qū),選擇宮旁組織及腫瘤侵犯部位以下3 cm的正常陰道組織作為臨床靶體積(clinical target volume,CTV)。將CTV及其周圍5 cm的范圍作為計劃靶體積(planned target volume,PTV)。用美國Varian Eclips 13.5放射治療計劃系統(tǒng)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計算后,采用Varian Clinac iX醫(yī)用直線加速器對患者進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放射治療??傉丈鋭┝繛?5~50.4 Gy,分25~28次完成治療。對本研究中47例患者進(jìn)行化療的方法是:在化療的第1天靜脈滴注順鉑75 mg/m2,每21 天為1個化療周期,或第1天靜脈滴注順鉑40 mg/m2,每7天一個化療周期,共進(jìn)行4~6個周期的化療。在此基礎(chǔ)上,采用CT圖像引導(dǎo)下三維腔內(nèi)近距離后裝放療方案對本研究中47例患者進(jìn)行治療,方法是:在完成盆腔外照射治療后對其進(jìn)行三維腔內(nèi)近距離后裝放療,在治療前對其進(jìn)行婦科檢查及MRI檢查,評估對其進(jìn)行盆腔外照射治療的療效。每次治療開始前指導(dǎo)患者排尿,將膀胱排空,并為其留置導(dǎo)尿管和宮腔、陰道穹窿施源器,并對施源器進(jìn)行CT掃描、定位。將腫瘤靶區(qū)確定為進(jìn)行盆腔外照射治療結(jié)束后通過MRI掃描觀察到的殘留病灶及宮頸、宮體、宮旁、陰道等腫瘤細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移的部位,并將直腸、膀胱、乙狀結(jié)腸等勾畫為危及器官。采用美國Varian Eclips 13.5三維后裝置治療計劃系統(tǒng)設(shè)計治療方案,依據(jù)器官劑量體積直方圖、參考點(diǎn)等對治療方案進(jìn)行評價及優(yōu)化,得出最佳方案。腫瘤靶區(qū)的單次照射劑量為5~7 Gy,總劑量為20~30 Gy。危及器官照射劑量的要求是:直腸2 cm3體積的照射劑量≤70 Gy、乙狀結(jié)腸2 cm3體積的照射劑量≤70 Gy,膀胱2 cm3體積的照射劑量≤90 Gy。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

        觀察47例患者的臨床療效。用完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展評估其近期療效。完全緩解:治療后對患者進(jìn)行MRI檢查顯示其靶病灶消失,未出現(xiàn)新的病灶,且該療效維持的時間≥4周。部分緩解:治療后對患者進(jìn)行MRI檢查顯示其靶病灶的體積減小≥50%,未出現(xiàn)新的病灶,且該療效維持的時間≥4周。穩(wěn)定:治療后對患者進(jìn)行MRI檢查顯示其靶病灶的體積減小<50%或增加<20%,未出現(xiàn)新的病灶,且該療效維持的時間≥4周。進(jìn)展:治療后對患者進(jìn)行MRI檢查顯示其靶病灶的體積增加≥20%,或出現(xiàn)新的病灶[4]??傆行?(完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察47例患者在接受治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 47例患者的近期療效

        治療后,在47例患者中治療效果為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展的患者分別有21例(占44.68%)、23例(占48.94%)、3例(占6.38%)、0例(占0.00%),其治療的總有效率為93.62%(44/47)。

        2.2 治療期間47例患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

        治療期間,47例患者骨髓抑制的發(fā)生率為65.96%(31/47),其中發(fā)生1級、2級、3級骨髓抑制的患者分別有20例(占42.55%)、9例(占19.15%)、2例(占4.26%);其急性放射性腸炎的發(fā)生率為63.83%(30/47),其中發(fā)生1級、2級、3級急性放射性腸炎的患者分別有21例(占44.68%)、7例(占14.89%)、2例(占4.26%)。

        3 討論

        宮頸癌是一種可嚴(yán)重威脅女性健康和生命安全的婦科惡性腫瘤。此病可分為原位宮頸癌和浸潤性宮頸癌。原位宮頸癌患者的高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤性宮頸癌患者的高發(fā)年齡為45~55歲。感染HPV是引起宮頸癌最主要的危險因素。早期宮頸癌患者在及時接受手術(shù)治療后其預(yù)后較好。中晚期宮頸癌患者錯失了最佳的手術(shù)時機(jī),其預(yù)后較差。目前臨床上對中晚期宮頸癌患者主要是進(jìn)行放療和化療。研究指出,采用體外放療聯(lián)合CT圖像引導(dǎo)下二維腔內(nèi)后裝放療方案治療中晚期宮頸癌雖然可對腫瘤起到一定的抑制作用,但存在針對性不足的缺點(diǎn),其病變周邊正常的組織或器官(如直腸、膀胱等)易受到波及[5]。在對中晚期宮頸癌患者進(jìn)行腔內(nèi)后裝放療時應(yīng)在保證腫瘤靶區(qū)照射劑量足夠的前提下,盡量減少宮頸周圍的直腸、膀胱等正常組織受到的照射劑量。為了有效地解決上述問題,降低放療帶來的傷害,臨床上出現(xiàn)了CT圖像引導(dǎo)下三維腔內(nèi)近距離后裝放療方案[6]。該方案使用的后裝治療系統(tǒng)為三維后裝治療系統(tǒng)。與使用二維后裝治療系統(tǒng)相比,使用三維后裝治療系統(tǒng)可更加精準(zhǔn)地勾畫患者的腫瘤靶區(qū)和危及器官,進(jìn)而可確定最佳的放療劑量和照射范圍,減少其宮頸周圍的直腸、膀胱等正常組織受到的照射劑量,提高治療的安全性[7-8]。

        本研究的結(jié)果顯示,47例患者治療的總有效率為93.62%。治療期間,47例患者骨髓抑制的發(fā)生率為65.96%,其中發(fā)生1級、2級、3級骨髓抑制的患者分別有20例、9例、2例;其急性放射性腸炎的發(fā)生率為63.83%,其中發(fā)生1級、2級、3級急性放射性腸炎的患者分別有21例、7例、2例??梢?,在對中晚期宮頸癌患者進(jìn)行常規(guī)盆腔外照射治療及化療的基礎(chǔ)上,采用CT圖像引導(dǎo)下三維腔內(nèi)近距離后裝放療方案對其進(jìn)行治療的效果顯著,且引起的骨髓抑制、急性放射性腸炎等不良反應(yīng)均較輕,治療的安全性較高。

        猜你喜歡
        后裝盆腔宮頸癌
        貴州省宮頸癌后裝治療現(xiàn)狀分析及對策研究
        中老年女性的宮頸癌預(yù)防
        不是所有盆腔積液都需要治療
        基于實戰(zhàn)化條件下的后裝訓(xùn)練
        西部論叢(2018年8期)2018-09-03 08:41:50
        戰(zhàn)區(qū)聯(lián)合作戰(zhàn)后裝保障信息系統(tǒng)建設(shè)研究
        Hepsin及HMGB-1在宮頸癌組織中的表達(dá)與侵襲性相關(guān)性分析
        坐骨神經(jīng)在盆腔出口區(qū)的 MR 成像對梨狀肌綜合征診斷的臨床意義
        E-cadherin、Ezrin在宮頸癌組織中的表達(dá)及臨床意義
        食管疾病(2015年3期)2015-12-05 01:45:07
        彩超引導(dǎo)下經(jīng)直腸行盆腔占位穿刺活檢1例
        Survivin、NF-кB和STAT3 mRNA在宮頸癌中的表達(dá)及其臨床意義
        成人内射国产免费观看| 丰满少妇一区二区三区专区| 手机在线国产福利av| 无码专区人妻系列日韩精品| 久久精品人人做人人综合| 国产精品高清视亚洲乱码有限公司| 青青自拍视频成人免费观看| 91自拍视频国产精品| 国产成本人片无码免费2020| 国产高中生在线| 色婷婷精品国产一区二区三区 | av无码电影一区二区三区| 国产精品一区久久综合| 九色综合九色综合色鬼| 欧美黑人又粗又大久久久| 挑战亚洲美女视频网站| 手机在线播放av网址| 国产在线 | 中文| 在线播放国产女同闺蜜| 蜜桃av一区二区三区久久| 国产日产欧产精品精品蜜芽| 男男车车的车车网站w98免费| 在线亚洲AV成人无码一区小说| 久久综合亚洲鲁鲁五月天| 男女性杂交内射妇女bbwxz| 双腿张开被9个黑人调教影片| 日本二区视频在线观看| 亚洲麻豆视频免费观看| 一边吃奶一边摸做爽视频| 国产xxxxx在线观看免费| 青青久久精品一本一区人人| 国产后入清纯学生妹| 国偷自产av一区二区三区| 国产成人福利av一区二区三区| 亚洲中文字幕久久精品品| 国语自产偷拍精品视频偷| 亚洲av人妖一区二区三区| av在线天堂国产一区| 成人性生交大片免费看96| 无码人妻视频一区二区三区99久久| 久久久免费精品国产色夜|