譚聰

摘? 要：目的? 分析自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病急性心肌梗死患者的效果。方法? 采用回顧性分析，選取2020年1月～2020年12月德州市中醫(yī)院收治的80例冠心病急性心肌梗死患者作為研究主體，根據(jù)治療方案的差異進(jìn)行分組，每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用自擬中藥湯劑治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果? 研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組心率低于對(duì)照組，左室收縮末期內(nèi)徑短于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 冠心病急性心肌梗死患者采取自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療方案，可獲得滿意的臨床效果，且能夠顯著改善患者的心功能，安全可靠。

關(guān)鍵詞：冠心病;急性心肌梗死;自擬中藥湯;藥物治療

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0171-03

冠心病指因心肌缺氧缺血或壞死造成的心臟病，是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的常見類型。急性心肌梗死多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，屬于急性致命性疾病[1]。目前，臨床對(duì)于冠心病急性心肌梗死尚無特效治療方案，多以西藥治療為主，雖然能夠取得一定的效果，但受個(gè)體差異的影響，治療存在局限性，且長(zhǎng)期用藥可能會(huì)造成較多不良反應(yīng)。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在冠心病急性心肌梗死患者中取得的效果確切[2]。本研究旨在分析自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病急性心肌梗死患者的效果。

1? 資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性分析，選取2020年1月～2020年12月德州市中醫(yī)院收治的80例冠心病急性心肌梗死患者作為觀察主體，根據(jù)治療方案的差異進(jìn)行分組，每組40例。對(duì)照組男27例，女13例;年齡36～75歲，平均年齡（55.34±10.27）歲。

研究組男26例，女14例;年齡37～75歲，平均年齡（56.05±10.19）歲。兩組患者基線資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病、急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];事先簽訂研究協(xié)議書;對(duì)研究選擇的藥物無過敏史、禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病者;存在語言、聽力及認(rèn)知等功能障礙者;中途脫落或者退出研究者。

1.3? 方法

在患者入院后，護(hù)理人員遵醫(yī)囑配合醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)搶救，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組根據(jù)患者的實(shí)際病情給予阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：Bayer S.p.A，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），75 mg/次，1次/d，硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Clir SNC，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083），300 mg/次，1次/d，阿托伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200051407），80 mg/次，1次/d，共治療14 d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用自擬中藥湯劑治療。自擬中藥湯劑基本處方：炙甘草8 g、人參片10 g、三七粉10 g、川芎12 g、丹參12 g、紅花12 g、赤芍15 g、黃芪15 g，上述藥物加水煎煮取汁，分2次服用，1劑/d，共治療14 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床效果、心功能指標(biāo)、不良事件發(fā)生情況。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為相關(guān)癥狀全部消失，心電圖檢查無異常;有效為相關(guān)癥狀、心電圖結(jié)果均較治療前明顯改善;無效為不符合顯效、有效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。心功能指標(biāo)包括心率、左室射血分?jǐn)?shù)、左室收縮末期內(nèi)徑。不良事件包括心絞痛、心律失常、心源性休克等，不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床治療效果比較

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療后的心功能指標(biāo)比較

研究組心率低于對(duì)照組，左室收縮末期內(nèi)徑短于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良事件發(fā)生情況比較

研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病、急性心肌梗死均是臨床常見病、多發(fā)病，病因皆與動(dòng)脈粥樣硬化存在一定的關(guān)系。近年來，在多種因素的共同作用和影響下，冠心病、急性心肌梗死的發(fā)病率在不斷增高，且病死率也處于上升趨勢(shì)，冠心病急性心肌梗死患者數(shù)量隨之增加[4]。既往在冠心病急性心肌梗死患者臨床治療期間，一般根據(jù)患者的實(shí)際病情給予降脂、抗凝、抗心律失常等常規(guī)藥物治療，可改善患者癥狀，控制病情進(jìn)展，但治療效果不盡如人意，因此亟需探尋更高效、安全的治療方案[5]。

中醫(yī)將冠心病急性心肌梗死歸屬“胸痹”“心痛”范疇，認(rèn)為氣血虧虛、臟腑功能失調(diào)是引起本病的主要原因，因此，治療應(yīng)重視益氣補(bǔ)血、調(diào)節(jié)臟腑[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組心率低于對(duì)照組，左室收縮末期內(nèi)徑短于對(duì)照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果說明，自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療冠心病急性心肌梗死患者的效果更佳。分析原因在于西藥能夠在短時(shí)間緩解疾病癥狀，而中藥湯劑可從內(nèi)在改善機(jī)體環(huán)境，糾正病因，自擬中藥湯劑中的人參、黃芪具有補(bǔ)元?dú)狻⒃鰪?qiáng)血運(yùn)等效果，川芎、丹參具有散瘀、通血脈等效果，甘草則能夠調(diào)和諸藥[7]。此外，自擬中藥湯劑方還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增強(qiáng)免疫力等作用。

綜上所述，冠心病急性心肌梗死患者采取自擬中藥湯劑聯(lián)合西藥治療方案，可獲得滿意的臨床效果，且能夠顯著改善患者的心功能，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

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[2]馮逸清，李飛.依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（16）：2639-2642.

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[6]劉云，董劍廷.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死心絞痛臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（1）：83-86.

[7]楊生平，楊立波.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者心功能、血管內(nèi)皮和血脂的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018， 24（30）：34-37.