孫中莎

摘? 要：目的? 探討八段錦聯(lián)合五行音樂療法用于冠心病合并失眠患者的效果。方法? 選擇棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠癥狀的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法分為研究組與對照組，每組29例。對照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施，研究組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予八段錦聯(lián)合五行音樂療法，對比兩組患者護(hù)理后的負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果? 護(hù)理前，研究組和對照組患者抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）負(fù)面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，SDS、SAS評分均得到降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組潛伏期時(shí)間短于對照組，覺醒次數(shù)少于對照組，非快速眼動時(shí)間、總睡眠時(shí)間高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對冠心病合并失眠的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合八段錦聯(lián)合五行音樂療法，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：八段錦;五行音樂療法;冠心病;失眠;負(fù)面情緒;護(hù)理效果

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0098-03

冠心病包括心力衰竭，心絞痛，心律失常等，多數(shù)患者具有病程長，且病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，需要多次住院治療，不僅給患者帶來了身心上的痛苦，還增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)患者因擔(dān)心疾病的預(yù)后情況，還會出現(xiàn)失眠癥狀。臨床上除積極治療及護(hù)理外，還需要結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行干預(yù)，其中八段錦結(jié)合五行音樂療法，能夠幫助患者放松身心，輕柔舒緩的音樂可慢慢緩解患者的焦慮，在輔助治療的同時(shí)還能改善患者睡眠質(zhì)量[1]。相關(guān)研究顯示[2]，通過對冠心病合并失眠癥狀的患者實(shí)施八段錦結(jié)合五行音樂療法，能夠改善患者失眠癥狀。不過目前相關(guān)研究較少。為此，本研究將棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠癥狀的患者作為研究對象，進(jìn)一步探討八段錦聯(lián)合五行音樂療法用于冠心病合并失眠患者中的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院2020年1月～2020年12月收治的58例冠心病伴有失眠癥狀的患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)抽樣分為研究組與對照組，每組29例。對照組，男14例，女15例;年齡55～87歲，平均年齡（71.43±4.69）歲;病程1～10年，平均病程（5.56±1.27）年。研究組，男15例，女14例;年齡55～88歲，平均年齡（70.29±3.21）歲;病程1～10年，平均病程（5.56±1.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者均對本研究知情且自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合心血管疾病合并失眠診療中國專家共識中關(guān)于冠心病合并失眠癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3];②均存在睡眠障礙的癥狀，如睡眠不深、入睡困難、多夢、易醒等;③每周至少發(fā)生3次失眠，且病程在1個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神疾病的患者;②心功能分級在3級以上的患者;③存在心力衰竭、心肌梗死的患者;④伴有腦血管意外、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者;⑤不愿參加本研究者。

1.3? 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)干預(yù)措施：①環(huán)境護(hù)理。溫度、濕度適宜，光線柔和，生活規(guī)律，睡前少看刺激性的節(jié)目及書籍。②飲食方面。以低脂低鹽飲食為主，戒煙酒，睡前不要喝濃茶或者咖啡。③藥物指導(dǎo)。在用藥的情況下，注意觀察心率，服用中藥和西藥之間間隔半小時(shí)。④心理護(hù)理。鼓勵患者說出內(nèi)心的想法，解開患者的心結(jié)，保持患者情緒穩(wěn)定，避免患者情緒激動。⑤健康教育。告知患者相關(guān)疾病的知識，提高患者的疾病認(rèn)知度。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

研究組在常規(guī)干預(yù)措施基礎(chǔ)上給予八段錦聯(lián)合五行音樂療法。八段錦：指導(dǎo)患者練習(xí)動作，播放八段錦的視頻和發(fā)放相關(guān)的教材，讓患者完全掌握動作。注意在運(yùn)動前先熱身，每天白天進(jìn)行練習(xí)，根據(jù)自己的耐受情況，中途休息5 min，總練習(xí)時(shí)間為30 min，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)練習(xí)1個(gè)月。如果出現(xiàn)胸痛、頭暈等不適立即停止。五行音樂療法：從傳統(tǒng)五行音樂中選擇20首下載到手機(jī)，然后選擇自己喜歡的音樂進(jìn)行聆聽。注意音量控制在40 dB，每天晚上7：00～9：00進(jìn)行，30 min /次，7 d為1個(gè)療程，持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后分別采取抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對其負(fù)面情緒進(jìn)行評分，臨界值為50分，分?jǐn)?shù)越高說明其負(fù)面情緒越嚴(yán)重。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評分，總分為0～21分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測以24導(dǎo)trackit型多導(dǎo)腦電生理儀（英國Lifelines公司生產(chǎn)）進(jìn)行監(jiān)測，其結(jié)果包括潛伏期時(shí)間、覺醒次數(shù)、非快速眼動時(shí)間、總睡眠時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2 檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后的SDS與SAS評分比較

護(hù)理前，研究組和對照組患者SDS及SAS負(fù)面情緒評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組患者SDS及SAS負(fù)面情緒評分均得到降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者睡眠質(zhì)量及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病患者因病情反復(fù)發(fā)作，容易出現(xiàn)許多負(fù)面情緒，對外界刺激敏感，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠困難等問題，甚至失眠。相關(guān)研究指出[4]，冠心病伴有失眠癥狀的患者，其心率變異性等各個(gè)指標(biāo)降低，可導(dǎo)致其心率增加，血液黏稠度及血壓等升高，引發(fā)各種心血管事件，嚴(yán)重的情況下，還會發(fā)生猝死。因此，加強(qiáng)冠心病合并失眠癥狀患者的護(hù)理，了解患者的睡眠情況，進(jìn)行針對性干預(yù)，是目前研究的熱點(diǎn)問題。

八段錦屬于一種有氧運(yùn)動，其活動量不大，功法科學(xué)，動作也比較簡單，不會受季節(jié)和場地的限制，患者可隨時(shí)進(jìn)行練習(xí)。八段錦，第一式重在調(diào)解機(jī)體氣血，第二式可起到通暢心肺的功能，第三式對脾胃具有升降功效，第四式可針對情志引起的疾病起到相關(guān)作用，第五式能夠交通心腎、水火既濟(jì)，第六式能夠溫命門、固本，第七式能夠促使肝經(jīng)舒暢，第八式可陰陽交通、激發(fā)督脈經(jīng)氣[5-6]。總之，八段錦能夠有效調(diào)解和刺激神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而改善患者的睡眠狀態(tài)。五行音樂療法是基于五音入五臟、五行生克制化的理論，通過音樂的曲風(fēng)、節(jié)奏等在人體內(nèi)起到共振的效果，通過傳導(dǎo)，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)的氣血津液和臟腑功能協(xié)調(diào)，最終達(dá)到寧心安神的目的[7]。本研究選擇的音樂中，其徵調(diào)音樂能夠入心經(jīng)、小腸經(jīng)，通過舒緩柔和的旋律等進(jìn)一步促進(jìn)患者氣機(jī)暢通，調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)。劉雅麗等的研究表明[8]，音樂療法能夠通過聲波振動和人體聽覺系統(tǒng)的作用產(chǎn)生共鳴，促使人慢慢在音樂中做到心平氣和、呼吸均勻，緩解緊張的大腦皮層，最終起到鎮(zhèn)靜安神的作用，提高睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，研究組SDS及SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)后PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，通過對冠心病合并失眠的患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上給予八段錦聯(lián)合五行音樂療法，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)面情緒。

綜上所述，通過對冠心病合并失眠的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予八段錦聯(lián)合五行音樂療法，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，緩解其負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊瑞，高娟，何花.八段錦聯(lián)合五行音樂療法對冠心病伴失眠患者的護(hù)理干預(yù)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，40（7）：903-908.

[2]高娟，蔣谷芬，陳芳.八段錦聯(lián)合五行音樂對穩(wěn)定性心絞痛伴心腎不交型失眠患者的效果觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，26（14）：71-75.

[3]耿慶山，郭繼鴻，劉梅顏，等.心血管疾病合并失眠診療中國專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2017，56（4）：310-315.

[4]馬瀟斌，白金文，陳長香.Soundsory音樂療法對老年冠心病共病高血壓患者記憶障礙的干預(yù)效果[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，22（6）：468-473.

[5]唐榮欣，任蕾元，李明，等.體外反搏聯(lián)合五行音樂療法對冠心病伴焦慮抑郁病人的療效觀察[J].全科護(hù)理，2021，19（10）：1302-1304.

[6]繆小紅.八段錦聯(lián)合五行音樂療法在老年高血壓失眠患者中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（31）：136-138.

[7]高鳳智.習(xí)練八段錦聯(lián)合穴位按摩療法對社區(qū)中老年失眠患者睡眠質(zhì)量影響的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[8]劉雅麗，張軍鵬，王恩杰.五行音樂配合穴位按摩在冠心病失眠患者中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：849-853.