褚玲

摘? 要：目的? 探討全程中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法? 選取2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的40例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采取全程中醫(yī)護(hù)理方法，對(duì)比兩組患者的疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、滿意度情況、相關(guān)手術(shù)指標(biāo)恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果? 觀察組抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組VAS、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 全程中醫(yī)護(hù)理模式可明顯減輕子宮肌瘤手術(shù)患者的負(fù)面情緒及疼痛程度，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全程中醫(yī)護(hù)理;子宮肌瘤手術(shù);圍術(shù)期;疼痛評(píng)分;負(fù)面情緒

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-1-0050-03

子宮肌瘤是婦科十分常見的一種良性腫瘤，尤其多發(fā)生于育齡期女性[1]，如果治療不及時(shí)可能會(huì)發(fā)生惡變，增加患者痛苦，降低生活質(zhì)量，甚至?xí){到患者生命安全。臨床中多采用剔除術(shù)治療子宮肌瘤，但術(shù)后患者常會(huì)產(chǎn)生手術(shù)并發(fā)癥，引發(fā)較多負(fù)面情緒。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期子宮肌瘤手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)意義重大。隨著人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理方法已不能滿足患者需求，目前臨床上多采用全程中醫(yī)護(hù)理方法，獲得良好護(hù)理效果。本研究旨在探討全程中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年11月～2020年11月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院收治的40例子宮肌瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組患者年齡25～58歲，平均年齡（35.64±4.35）歲;子宮肌瘤直徑4～13 cm，平均腫瘤直徑（8.44±1.34）cm。觀察組患者年齡26～59歲，平均年齡（35.84±4.33）歲;子宮肌瘤直徑4～14 cm，平均腫瘤直徑（8.89±1.32）cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查明確診斷子宮肌瘤的患者;②符合相關(guān)手術(shù)指征的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證的患者;②伴有子宮惡性病變的患者;③依從性差，存在認(rèn)知障礙及精神疾病的患者;④肝腎功能障礙的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的術(shù)前口頭健康教育、常規(guī)心理疏、做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察、術(shù)后對(duì)患者的切口進(jìn)行觀察、做好基礎(chǔ)性護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者圍手術(shù)期采用全程中醫(yī)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。首先，做好患者情志護(hù)理，大多數(shù)患者都會(huì)對(duì)手術(shù)存在一定的恐懼，出現(xiàn)焦慮不安、睡眠質(zhì)量低下等問(wèn)題，因此在手術(shù)前對(duì)患者做好情志疏導(dǎo)十分關(guān)鍵。情志護(hù)理不僅能夠拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，還能夠使患者更加信任護(hù)理人員，便于護(hù)理人員疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，如焦慮、緊張等。其次，對(duì)于失眠的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在每晚使用熱水泡腳，并采用中醫(yī)的手法按摩太陽(yáng)穴、百會(huì)穴及印堂穴等穴位，每個(gè)穴位按摩3 min，時(shí)間為10 min/次，如果患者的睡眠無(wú)法改善，可對(duì)其進(jìn)行耳穴按壓，選擇王不留行籽埋于患者的耳穴、神門穴及皮質(zhì)下，并加以按摩。最后，護(hù)理人員需要耐心聆聽患者的問(wèn)題，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，并將患者咨詢的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)生，共同解決患者的問(wèn)題，最大限度地滿足患者的需求。此外，護(hù)理人員也要?jiǎng)訂T患者家屬積極參與患者的護(hù)理，積極主動(dòng)和患者交流，囑咐家屬給予患者更多的陪伴和關(guān)心，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)治療，不斷強(qiáng)化患者的信心。②術(shù)中護(hù)理。在患者手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況及手術(shù)相關(guān)需求為患者擺放合適體位，同時(shí)密切觀察患者的生命體征變化等。③術(shù)后護(hù)理。由于患者術(shù)時(shí)血液流通受到壓迫，術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者血液流通順利。護(hù)理人員還需要對(duì)患者采取合適的體位，并采用抓捏的按摩手法按摩患者從肢體到心臟的部位，每抓5 s要放松5 s，對(duì)肢體的每一側(cè)按摩 5 min。若術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛癥狀，可以給予患者王不留行籽埋耳穴，每天進(jìn)行3～4次按壓，穴位選為交感穴、神門穴、子宮穴及皮質(zhì)下穴等穴位，每個(gè)穴位按壓3 min;對(duì)于伴有惡性嘔吐的患者，可給予患者按摩內(nèi)關(guān)穴，按摩時(shí)間為15 min;術(shù)后12 h給予患者中藥排氣湯，如果患者伴有腑氣不通、氣滯血瘀的癥狀，可給予患者相關(guān)穴位進(jìn)行按壓，選擇交感穴、大腸穴、小腸穴、耳穴等埋王不留行籽，每個(gè)穴位按壓2 min，按摩10 min/次。對(duì)于術(shù)后患者還可給予中藥液保留灌腸，避免發(fā)生腸粘連的情況。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒（抑郁、焦慮）的改善情況，采用SDS、SAS進(jìn)行評(píng)分[2]，滿分為50分，評(píng)分越低說(shuō)明負(fù)面情緒越少。

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后疼痛情況及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。其中，術(shù)后第1天疼痛程度采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，總分為0～10分，0分為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛;評(píng)分越高說(shuō)明疼痛程度越強(qiáng)。護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分為十分滿意（90分以上），滿意（60～89分）和不滿意（59分以下），總體滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括感染、腹脹、便秘、腸粘連，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)指術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s），組間比較行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后兩組患者SAS及SDS評(píng)分改善程度比較

觀察組患者SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后VAS術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

子宮肌瘤是婦科十分普遍且多發(fā)的疾病類型，屬于良性腫瘤。研究顯示[5]，子宮肌瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。臨床癥狀以陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期紊亂、腹痛等癥狀為主，不僅影響患者的身體健康，還對(duì)日常生活及工作造成嚴(yán)重影響。臨床主要以手術(shù)治療為主。不過(guò)很多女性患者對(duì)子宮肌瘤的認(rèn)知程度比較低，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，因此圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)具有直接影響[6]。

常規(guī)護(hù)理方法雖然簡(jiǎn)單易行，但護(hù)理效果并不明顯。全程中藥護(hù)理干預(yù)是一種近幾年興起的護(hù)理方法，在圍術(shù)期對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者采用辨證施治理論和護(hù)理，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，改善機(jī)體功能，不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度，還可以提高患者的生活質(zhì)量，讓患者保持心情愉悅，縮短治療時(shí)間。全程中藥護(hù)理涉及護(hù)理項(xiàng)目十分全面，不僅重視情志護(hù)理，還能做好辨證調(diào)解，因人施護(hù)[7-8]，基本可以滿足患者所有需求。當(dāng)然，全程中藥護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求也較高，需要進(jìn)行專業(yè)的訓(xùn)練及考核以確保為患者提供細(xì)致入微的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組;護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間少于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，子宮肌瘤手術(shù)患者在圍手術(shù)期采取全程中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果肯定，具有可行性及有效性。

綜上所述，在圍手術(shù)期對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者采用全程中醫(yī)護(hù)理效果肯定，可緩解患者負(fù)面情緒，減輕疼痛，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，護(hù)理滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉軍超，王筱茜，艾登斌，等.硝酸甘油對(duì)垂體后葉素誘發(fā)的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者心血管反應(yīng)的效果[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（6）：87-89.

[2]白鷺.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合中藥內(nèi)服在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2021，36（10）：1718-1720.

[3]郎景和.子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2017， 52（12）：793-800.

[4]郭麗，劉遂弢，鄧小群，等.中醫(yī)護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（19）：149-150.

[5]陳述.全程中醫(yī)護(hù)理模式在子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（14）：104-106.

[6]楊艷霞.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在子宮肌瘤全切除術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民間療法，2019，27（5）：90-91.

[7]周娜，王娟.子宮肌瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（9）：156-157.

[8]李明清.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（30）：113-115.