王麗紅

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院電診科，吉林四平 136000

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)對超聲技術(shù)人才的需求量增大。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)肩負(fù)著重大的診斷教學(xué)任務(wù)，為醫(yī)院的臨床診斷提供高技術(shù)人才[1-2]。 在醫(yī)學(xué)疾病的治療中，使用超聲診斷具有舉足輕重的地位，利用超聲圖像來顯示疾病的變化發(fā)展，對后續(xù)的臨床治療提供參考。 因此，要超聲科的工作人員具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，更好地為臨床診斷輸進(jìn)大量的高質(zhì)量人才，需要從臨床教學(xué)著手[3]。 在超聲科的臨床教學(xué)中，常規(guī)教學(xué)法已逐漸不適應(yīng)現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展需求，并且對于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力無明顯的作用。 多媒體教學(xué)法是近年來新興的教學(xué)方式，以現(xiàn)代科技技術(shù)為載體開展教學(xué)，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以更好地為學(xué)生開展教學(xué)講解，是一種高效教學(xué)法[4-5]。 為評析將多媒體教學(xué)法應(yīng)用在臨床超聲教學(xué)中的價值，該次研究選取該院2020 年1 月—2021 年1 月期間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生62 名開展調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取62 名醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生，用隨機(jī)數(shù)表法將學(xué)生平均分為兩組（31 名/組），對照組執(zhí)行常規(guī)教學(xué)法，觀察組執(zhí)行多媒體超聲教學(xué)法。納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)生均存在人體形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)經(jīng)驗；②學(xué)生在入組研究前無超聲學(xué)習(xí)的經(jīng)驗；③學(xué)生對于該次研究內(nèi)容知情同意。 對照組中男 7 名，女 24 名；年齡 23~30 歲，平均（26.96±3.05）歲。 觀察組中男 9 名，女 22 名；年齡 23~31歲，平均（26.86±3.11）歲。兩組醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)教學(xué)法開展教學(xué)工作，教師根據(jù)教學(xué)大綱的教學(xué)目標(biāo)和要求開展教學(xué)工作，教學(xué)內(nèi)容主要為傳播超聲的理論知識，讓學(xué)生知道如何進(jìn)行圖像診斷，以及相關(guān)的治療方式等，教學(xué)內(nèi)容均完成后進(jìn)行考核。

觀察組執(zhí)行多媒體教學(xué)法：（1）確定課題，制作教學(xué)方案。學(xué)生入組后，評估學(xué)生的理解能力，根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行教學(xué)，明確教學(xué)重點和教學(xué)難點，選擇具有代表性的內(nèi)容開展教學(xué)工作，分析軟件與硬件設(shè)施。（2）制定腳本。根據(jù)超聲臨床教學(xué)中的要求，結(jié)合每個教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)方案的設(shè)計，注意連續(xù)性和完整性，將教材中的圖像利用多媒體展示到多媒體屏幕中，結(jié)合音樂、視頻等增添教學(xué)的趣味性。（3）選擇與制作素材。選擇教材、醫(yī)院數(shù)據(jù)庫等，結(jié)合臨床實際經(jīng)驗開展教學(xué)。教師為臨床學(xué)生選擇超聲科經(jīng)典案例，根據(jù)患者疾病特征安排專業(yè)的講解內(nèi)容，在講解結(jié)束后，為臨床學(xué)生布置專題作業(yè)并進(jìn)行批改，指導(dǎo)臨床學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問題，提升臨床學(xué)生獨立思考能力。教師依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)選擇超聲科案例，向臨床學(xué)生提出解決方案，促進(jìn)其尋找問題并予以解決，開拓臨床學(xué)生思維，提升臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。（4）制作多媒體課件。將科室涉及的相關(guān)疾病進(jìn)行分析，將教學(xué)系統(tǒng)分為幾個模塊，并且對每個模塊進(jìn)行填充，以臨床相關(guān)案例進(jìn)行輔助教學(xué)，提升教學(xué)的廣泛性。（5）具體教學(xué)方法：①在課堂開始前教師讓學(xué)生觀看多媒體課件，包括圖片、影像檢查資料、案例等，讓學(xué)生進(jìn)行討論與分析，教師可以將學(xué)生劃分為幾個小組，每個小組有1 名學(xué)生代表發(fā)言，教師在學(xué)生發(fā)表完成后進(jìn)行總結(jié)與點評，深化學(xué)生記憶，提高學(xué)生課堂感受。②帶教教師根據(jù)基礎(chǔ)理論進(jìn)行講解，完成教學(xué)內(nèi)容后，與學(xué)生進(jìn)行互動，引導(dǎo)學(xué)生提問并且通過討論的方式為學(xué)生解惑。 再次，根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生選擇案例，結(jié)合案例內(nèi)容列出相關(guān)問題，讓學(xué)生主動思考，訓(xùn)練學(xué)生的辯證思維和延伸性思維能力。③帶教教師可以利用多媒體引入案例、提出解決問題并且進(jìn)行下一步設(shè)問、詢問學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理評估和出院指導(dǎo)，最后進(jìn)行案例的綜合討論。④教師向?qū)W生介紹超聲科工作要點、管理考核、關(guān)注重點以及超聲科最新進(jìn)展， 選取超聲科典型案例，制訂相關(guān)方案，使學(xué)生圍繞問題查閱文獻(xiàn)及收集資料后展開討論。

1.3 觀察指標(biāo)

①評估兩組醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)效果：包括臨床思維評分、操作評分、超聲基礎(chǔ)知識評分、超聲專業(yè)知識評分。評估標(biāo)準(zhǔn)，每個項目的滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果越好，學(xué)生的臨床思維能力、操作能力越強(qiáng)，超聲基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識掌握度越好。

②評估兩組醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生對教學(xué)的滿意度：包括臨床思維能力、提升師生溝通能力、提升解決問題能力、提升臨床實踐能力、提升學(xué)習(xí)興趣、提升醫(yī)患溝通能力、提升自主學(xué)習(xí)能力的滿意度。 滿意度的評估標(biāo)準(zhǔn)：每個項目均采用滿意、基本滿意和不滿意進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)在0~10 分，若0~6 分為不滿意，7~9 分為基本滿意，10 分完全滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（）來表示，組間差異比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)效果對比

觀察組學(xué)生觀察組學(xué)生的臨床思維評分、操作評分、超聲基礎(chǔ)知識評分、超聲專業(yè)知識評分高于對照組教學(xué)效果更優(yōu)，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果評估對比[（），分]

表1 兩組學(xué)生教學(xué)效果評估對比[（），分]

組別觀察組（n=31）對照組（n=31）t 值P 值臨床思維評分95.69±2.46 86.64±3.49 11.801<0.001操作評分 超聲基礎(chǔ)知識評分 超聲專業(yè)知識評分94.58±3.48 87.15±5.24 6.576<0.001 96.15±3.05 86.36±5.28 8.939<0.001 94.82±2.66 85.28±4.64 9.931<0.001

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比

觀察組學(xué)生在提升臨床思維能力、提升師生溝通能力、提升解決問題能力、提升臨床實踐能力、提升學(xué)習(xí)興趣、提升醫(yī)患溝通能力、提升自主學(xué)習(xí)能力的滿意度上高于對照組，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對比[n（%）]

3 討論

超聲科的理論性和實踐性較強(qiáng)，要求學(xué)生可以將理論和實踐相融合。超聲科接觸的疾病種類繁雜，工作任務(wù)艱巨。 常規(guī)的帶教方式教學(xué)內(nèi)容枯燥、且概念性較強(qiáng)，對臨床學(xué)生的實際技能掌握情況要求較少，教學(xué)整體效果不理想[6]。超聲科具有較強(qiáng)的實踐性，強(qiáng)調(diào)專業(yè)性和綜合性。 超聲科教學(xué)正朝著立體化轉(zhuǎn)變，朝著生理模式、心理模式和社會模式轉(zhuǎn)變，隨著醫(yī)療體制改革發(fā)展，為超聲臨床教學(xué)提出了新的問題。近年來，超聲專業(yè)擴(kuò)招，超聲以學(xué)生的數(shù)量驟升，以致于學(xué)生多、患者少，出現(xiàn)較多矛盾[7]。超聲科教學(xué)是一項實踐性較強(qiáng)的工作，要求在實踐中積累護(hù)理經(jīng)驗。常規(guī)教學(xué)法中只有帶教教師的信息傳遞，缺乏學(xué)生對所學(xué)知識的信息反饋，學(xué)生的操作能力較差[8]。 所以，如何改進(jìn)超聲教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)掌握基本醫(yī)學(xué)知識和基本技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和臨床綜合分析能力，是超聲教育改革的重要問題。探索超聲醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的新方法、新模式已迫在眉睫[9]。

多媒體教學(xué)法是臨床教學(xué)中有效解決這一矛盾的主要手段，多媒體教學(xué)法采用多媒體模擬技術(shù)、視頻教學(xué)、三維CT 重建技術(shù)等手段，可以直接、全面地研究整個疾病。多媒體教學(xué)法，通過典型病例的立體教學(xué)，對理論知識和實踐操作進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，可以提高學(xué)生對超聲疾病的認(rèn)識，加深學(xué)生的記憶，使枯燥的醫(yī)學(xué)超聲知識更有趣[10-11]。近年來，在超聲科臨床實習(xí)帶教中多媒體教學(xué)法逐步推廣，多媒體教學(xué)法質(zhì)量評價通過引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，可以鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與思考能力[12]。通過多媒體教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中認(rèn)識到自己的不足之處，可以更好地強(qiáng)化并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更好地降低學(xué)生對于教師的依賴性，發(fā)揮學(xué)生的自主能力和團(tuán)隊溝通能力，有利于提升小組成員獲取知識的綜合能力，還可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和研究問題的積極性[13-14]。 多媒體教學(xué)法的教學(xué)重點在于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊合作能力，使學(xué)生開拓思維，更好地運用所需技能使其融會貫通。多媒體教學(xué)法可以使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加生動、貼近臨床實踐，激發(fā)學(xué)生的探究潛能，建立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，提升學(xué)習(xí)欲望，將學(xué)習(xí)變成進(jìn)取的動力[15-16]。多媒體教學(xué)法應(yīng)用在臨床超聲教學(xué)中，可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，在超聲科教學(xué)中，為學(xué)生分析病例模型，并且為學(xué)生模擬一個真實的患者與環(huán)境，為學(xué)生提供更多渠道、更多角度的學(xué)習(xí)方式[17]。 多媒體教學(xué)法充分體現(xiàn)以學(xué)生為主導(dǎo)的特點， 調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，讓學(xué)生看到每個患者在病程診斷中的問題，并且可以克服傳統(tǒng)教學(xué)方式的刻板性。 多媒體教學(xué)法利用影像，視頻等資料為學(xué)生全方位展示疾病，生動形象，可以讓學(xué)生更好地了解超聲科課程的操作方式與特點[18]。

多媒體教學(xué)法利用了現(xiàn)代化教學(xué)手段，讓學(xué)生對超聲使用有更加全面和深刻的認(rèn)識，還可以增強(qiáng)師生之間的教學(xué)互動， 可以提升學(xué)生的歸納與總結(jié)問題的能力，幫助學(xué)生進(jìn)行獨立思考，解決問題。該次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床思維評分、操作評分、超聲基礎(chǔ)知識評分、超聲專業(yè)知識評分均高于對照組，觀察組提升臨床思維能力、提升師生溝通能力、提升解決問題能力、提升臨床實踐能力、提升學(xué)習(xí)興趣、提升醫(yī)患溝通能力、提升自主學(xué)習(xí)能力的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，多媒體教學(xué)法應(yīng)用在臨床超聲教學(xué)中可以提升學(xué)生的滿意度，改善教學(xué)效果，值得在臨床中進(jìn)行教學(xué)方式的推廣。