商萌

摘要：目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法：將90例老年骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組實(shí)施骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)2周后評(píng)估患者疼痛及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者術(shù)后疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理干預(yù);老年骨質(zhì)疏松性骨折;術(shù)后疼痛;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

引言：

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體中的骨組織會(huì)逐漸鈣化，但骨質(zhì)中的鈣鹽與基質(zhì)之間的平衡不會(huì)被打破，隨著骨質(zhì)吸收的增加，骨組織含量減少，就會(huì)出現(xiàn)我們常說(shuō)的骨質(zhì)疏松，這也是為什么骨質(zhì)疏松在老年人群中具有最高的發(fā)病率。骨質(zhì)疏松引起的直接結(jié)果就是骨折，這類人群的骨折風(fēng)險(xiǎn)極高，骨折雖可經(jīng)手術(shù)治療，但術(shù)后恢復(fù)緩慢，即便痊愈，患者的活動(dòng)能力也會(huì)受到不同程度的影響，甚至有再次骨折的可能，生活質(zhì)量因此而大大降低?？祻?fù)護(hù)理是將護(hù)理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，主要目的是促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者臥床和并發(fā)癥，改善患者預(yù)后。

1.資料與方法

1.1臨床資料

對(duì)照組男27例、女18例，年齡（68.75±5.23）歲;骨質(zhì)疏松病程（3.22±1.45）年。觀察組男25例、女20例，年齡（69.04±5.41）歲;骨質(zhì)疏松病程（3.17±1.64）年。兩組患者性別、年齡、病程及骨折部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①健康教育：向患者說(shuō)明手術(shù)恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的意外情況，指導(dǎo)患者采用正確方式進(jìn)行術(shù)后的肢體功能鍛煉，說(shuō)明哪些為不利于恢復(fù)的不良姿勢(shì)。溝通過(guò)程中確?；颊吣軌蚵?tīng)清并理解，適當(dāng)加入一些動(dòng)作演示。同時(shí)向患者家屬傳達(dá)同樣的信息，以免患者記憶力較差或聽(tīng)力較差，不能全部理解。②疼痛護(hù)理：在按照規(guī)定為患者使用醫(yī)生開(kāi)具的鎮(zhèn)痛藥物同時(shí)，使用冰袋對(duì)患者局部異常疼痛及水腫部位進(jìn)行冰敷。每日定時(shí)為患者進(jìn)行局部肢體按摩，加速血運(yùn)，將手術(shù)的患肢抬高。通過(guò)與患者溝通，為其提供報(bào)刊雜志等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。③康復(fù)指導(dǎo)：保持病房?jī)?nèi)溫度達(dá)到適宜狀態(tài)，避免患者肢體受涼。手術(shù)后2d開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的肌肉收縮鍛煉，3d時(shí)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的耐受度控制鍛煉時(shí)間和活動(dòng)度。保持患側(cè)和健側(cè)肢體的同時(shí)活動(dòng)。開(kāi)始下床活動(dòng)后，為患者提供護(hù)具、拐杖等物品，或攙扶其行走，從平地行走逐漸增加難度至上下樓梯。做好患者在活動(dòng)過(guò)程中的安全監(jiān)護(hù)。④心理干預(yù)：在患者進(jìn)行活動(dòng)鍛煉時(shí)給予其鼓勵(lì)和幫助，耐心指導(dǎo)，說(shuō)明循序漸進(jìn)鍛煉的必要性，避免患者過(guò)于心急和焦慮，失敗后沮喪放棄，克服恐懼和疼痛，提高患者配合鍛煉的依從性。⑤飲食干預(yù)：為加快術(shù)后恢復(fù)，提升活動(dòng)功能恢復(fù)的效果，為患者合理搭配餐食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，不吃辛辣刺激性食品，不濫用保健品，禁止吸煙和飲酒。

1.3觀察指標(biāo)疼痛

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定。0分提示無(wú)痛，10分提示劇烈疼痛，得分越高，提示疼痛程度越嚴(yán)重。對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后的疼痛評(píng)分進(jìn)行比較。

生活質(zhì)量：選用美國(guó)波士頓新英格蘭醫(yī)學(xué)中心健康研究所制定的標(biāo)準(zhǔn)版健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）。量表共含8個(gè)維度，得分越高，提示生活質(zhì)量越高。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)前的VAS評(píng)分為（5.54±2.21）分，與對(duì)照組的（5.64±2.06）分無(wú)明顯差異（P>0.05）。術(shù)后，觀察組VAS評(píng)分降低至（1.36±0.89）分，明顯低于對(duì)照組的（2.76±1.34）分，P<0.05。

兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分見(jiàn)表1。

3.討論

老年人群由于體內(nèi)鈣離子的流失過(guò)多更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松發(fā)生骨后則需要進(jìn)行手術(shù)治療，然而術(shù)后疼痛會(huì)影響患者情緒，且骨愈合時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期臥床和肢體制動(dòng)還容易發(fā)生諸多并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。有研究證實(shí)，康復(fù)護(hù)理是術(shù)后減少并發(fā)癥的重要舉措。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），這主要是由于患者在術(shù)后得到了疼痛護(hù)理，心理、飲食干預(yù)、健康教育以及康復(fù)鍛煉等綜合性的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。骨折術(shù)后疼痛明顯，更應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，糾正患者由于疼痛而不愿進(jìn)行鍛煉的錯(cuò)誤認(rèn)知和行為。

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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