王潔

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;健康教育;康復(fù)護(hù)理干預(yù);術(shù)后恢復(fù)時(shí)間;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度;生活質(zhì)量

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的一種婦科疾病，屬于良性腫瘤，以月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等為主要表現(xiàn)，且患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血，對(duì)女性身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。目前，臨床在子宮肌瘤治療中，常以手術(shù)療法為主。但對(duì)于手術(shù)來(lái)講，其本身就是一種應(yīng)激源，會(huì)增加患者術(shù)后多種應(yīng)激反應(yīng)，如心理、生理等應(yīng)激反應(yīng)，而以上反應(yīng)的出現(xiàn)，又會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響[2]。因此，在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理中，配合有效的健康教育與康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施非常有必要。本文取64例患者為背景，探究在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年5月至2019年12月，抽取64例本院收治的開(kāi)展手術(shù)治療的子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將患者按其姓氏拼音首字母進(jìn)行編號(hào)，以單雙號(hào)作為隨機(jī)分對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組各32例。對(duì)照組年齡34～50歲，平均（42.53±5.15）歲，病程0.5～5.0年，平均（2.68±1.30）年;實(shí)驗(yàn)組年齡35～52歲，平均（43.15±5.88）歲，病程0.4～5.5年，平均（2.82±1.33）年。上述資料組間差異不明顯（P>0.05），可比較。本次研究，符合醫(yī)院倫理會(huì)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超檢查，確診疾病者;有手術(shù)指征者;近期沒(méi)有開(kāi)展過(guò)激素治療者;無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者;參與者均知情，并簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;器官功能衰竭者;惡性腫瘤者;中途退出研究者;不愿參與研究者。

1.2方法 兩組患者，均由同一組醫(yī)務(wù)人員，開(kāi)展相應(yīng)的手術(shù)治療。將常規(guī)護(hù)理，用于對(duì)照組患者中上，即于術(shù)前與患者交流，向其說(shuō)明手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等。叮囑患者需要在手術(shù)前8h禁飲，并于術(shù)前12h禁食。手術(shù)前三天，做好腸道干預(yù)。術(shù)后患者清醒后，叮囑少量飲水，并于排氣后，告知患者進(jìn)食流質(zhì)食物。對(duì)患者的進(jìn)食量與飲水量做好合理地控制，并于排便后正常進(jìn)食。手術(shù)6h后，指導(dǎo)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，術(shù)后24h輔助下床活動(dòng)，并于術(shù)后兩天，拔除尿管，術(shù)后三至五天，做好抗感染干預(yù)?；诖耍瑢?shí)驗(yàn)組增加健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，如下：①健康教育護(hù)理：在日常護(hù)理過(guò)程中，由護(hù)理人員對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)的疾病健康指導(dǎo)，讓其掌握較多的健康知識(shí)，從而糾正不良的認(rèn)知與行為，使其可以保持健康的生活方式，提升生活質(zhì)量。在患者手術(shù)治療中，需要接受術(shù)后住院治療，同時(shí)需要配合自我護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)。因此，在子宮肌瘤手術(shù)后，需要對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)與護(hù)理策略講解，如普及子宮疾病的預(yù)防方法與子宮肌瘤手術(shù)過(guò)程、健康飲食方法、運(yùn)動(dòng)休息方法、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。同時(shí)根據(jù)患者的病情，安排相應(yīng)的教育指導(dǎo)，可采用小視頻、照片等形式，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育。同時(shí)在手術(shù)治療后，需要積極對(duì)患者開(kāi)展翻身指導(dǎo)與四肢活動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，為患者提供科學(xué)的飲食方案。并于護(hù)理中，采用注意力轉(zhuǎn)移法，如播放輕音樂(lè)，通過(guò)此方式，幫助患者放松精神狀態(tài)，感受生活中的美好;定時(shí)與患者進(jìn)行良好的交流，對(duì)其心理情況進(jìn)行評(píng)估，并給予一定的心理支持，幫助患者改善不良情緒，建立正向概念，提升自我護(hù)理能力[3]。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)：a：手術(shù)后，需要定時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提供吸氧支持干預(yù)，保證患者呼吸道通暢，開(kāi)展持續(xù)性的心電監(jiān)護(hù)與其它身體指標(biāo)監(jiān)測(cè)，定時(shí)幫助患者翻身，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，預(yù)防其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。如患者手術(shù)后6h，腸管沒(méi)有出現(xiàn)受損表現(xiàn)，或是沒(méi)有嘔吐等不良反應(yīng)，可為其提供健康的飲食指導(dǎo)，即叮囑患者開(kāi)展流體食物，為了預(yù)防腸脹氣的出現(xiàn)，叮囑患者不要食用豆制品或是奶制品。b：需要于術(shù)后幫助患者控制好病房的濕度與溫度，做好體溫護(hù)理，如天氣變冷，叮囑患者增加毛毯，做好保暖護(hù)理。輸液前，對(duì)輸注液體做好加溫處理，同時(shí)合理控制好液體的輸注速度。c：康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：在住院期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者開(kāi)展合理的康復(fù)訓(xùn)練，包括深呼吸訓(xùn)練，頭頸部運(yùn)動(dòng)、肘部環(huán)繞訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)等。在手術(shù)后第一天，胸腹部開(kāi)展體操訓(xùn)練，叮囑患者保持平臥體位，做熱身運(yùn)動(dòng)后，背后放雙手，挺胸?cái)?shù)秒后，恢復(fù)原位進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，之后再次恢復(fù)到原位，此項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)間保持在5min左右[4]。另外，指導(dǎo)患者維持直立體位，分開(kāi)雙腿，手放于背后，身體維持前傾狀態(tài)，盡可能保持最大固定狀態(tài)，反復(fù)訓(xùn)練此動(dòng)作，保持兩分鐘[5]。手術(shù)后第2d，進(jìn)行四肢康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量;用首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口拆線時(shí)間來(lái)對(duì)比兩組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間;并發(fā)癥包括惡心嘔吐、腹部脹痛、肩背部疼痛;用自制的工具，對(duì)護(hù)理滿意度做評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技巧、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等維度做評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越好;用WHOQOL-BREF工具，對(duì)患者的心理功能、生理功能、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域、總體感覺(jué)等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS23.0，采用百分率（%）表示并發(fā)癥發(fā)生率，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量，分別采用c2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、切口拆線時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組：惡心嘔吐1例、腹部脹痛1例、肩背部疼痛2例，發(fā)生率12.5%（4/32）;對(duì)照組：惡心嘔吐4例、腹部脹痛4例、肩背部疼痛6例，發(fā)生率43.8%（14/32），組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于臨床常見(jiàn)的女性良性腫瘤疾病，如患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)一定的惡變，故需要對(duì)患者開(kāi)展有效的手術(shù)治療。但在手術(shù)治療后，為了提升康復(fù)效果，需要在術(shù)后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)性護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提升手術(shù)療效[7]。但對(duì)于部分患者來(lái)講，因其對(duì)疾病與手術(shù)不了解，再加上手術(shù)的影響，會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定影響。因此，在康復(fù)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合健康教育非常有必要。

健康教育屬于目前疾病治療中最重要的一項(xiàng)干預(yù)措施，通過(guò)健康教育，可以讓患者了解自身病情與手術(shù)優(yōu)勢(shì)，知道手術(shù)配合方法與注意事項(xiàng)，可以保證手術(shù)的順利開(kāi)展。將健康教育用于子宮肌瘤手術(shù)患者中，通過(guò)全面的健康宣教，如心理、飲食、手術(shù)注意事項(xiàng)的講解，可以讓患者明白開(kāi)展手術(shù)與護(hù)理的必要性，提升治療與護(hù)理配合度，保證手術(shù)順利完成的同時(shí)促使康復(fù)[8]。而康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有較強(qiáng)的護(hù)理針對(duì)性，將其用于子宮肌瘤手術(shù)患者中，可以通過(guò)不同的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)方式，如術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)，保證患者意識(shí)清晰，體溫管理能減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)減少并發(fā)癥具有積極作用;功能康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展，可以縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，輔助提升治療效果的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，進(jìn)而提升護(hù)理滿意度[9]。

綜上所述，在子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理中，健康教育聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。