石露

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;急診搶救;優(yōu)化護(hù)理;搶救效果

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈阻塞后導(dǎo)致供血不足，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血壞死現(xiàn)象，該病屬急性冠脈綜合征范疇[1]。急性心肌梗死患者其胸骨后多伴有持久性、劇烈疼痛感，嚴(yán)重者可并發(fā)心力衰竭、心律失常、休克等嚴(yán)重癥狀，對(duì)患者生命安全存在極大威脅[2]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死疾病在中老年群體中發(fā)病率較高[3]。另有相關(guān)研究表明，心肌梗死患者病情發(fā)作后，其動(dòng)脈遠(yuǎn)端心肌細(xì)胞失去氧血供應(yīng)≥20min后，可誘發(fā)心肌缺血性壞死，大大增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此早期疏通梗死血管，及時(shí)恢復(fù)心肌血流灌注對(duì)急性心肌梗死十分重要。基于此，本研究主要對(duì)2019年1月至2020年10月期間于本院就診的偏頭痛患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1資料 選取2019年1月至2020年10月期間于本院就診的80例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)分組法將其分為觀察組（n=40例）與參照組（n=40例）。其中，參照組男性患者有25例、女性患者15例;發(fā)病時(shí)間1～18h，平均（5.79±0.41）h;年齡45～80歲，平均（62.39±4.15）歲;心功能Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)18例、Ⅳ級(jí)16例。觀察組男性患者有27例、女性患者13例;發(fā)病時(shí)間1.5～18h，平均（6.02±0.39）h;年齡45～81歲，平均（62.47±3.96）歲;心功能Ⅱ級(jí)5例、Ⅲ級(jí)18例、Ⅳ級(jí)17例。組間臨床資料對(duì)比，存在可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖檢查確診;均接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;瓣膜性心臟病者;惡性腫瘤疾病者。

1.2方法 常規(guī)急診護(hù)理方式用于參照組患者，具體內(nèi)容：待患者入院后，將其緊急送入搶救室并建立靜脈通路，按醫(yī)囑對(duì)患者行藥物支持。采集患者血液樣本并及時(shí)送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注并行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。搶救工作結(jié)束后將結(jié)果告知患者家屬，轉(zhuǎn)送患者至相應(yīng)科室并做好護(hù)理交接工作。

在常規(guī)急診護(hù)理基礎(chǔ)上給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)，具體方法：①優(yōu)化接診順序：接到“120”求救電話后迅速出車到患者發(fā)病地點(diǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中予以其采取相應(yīng)緊急救治措施，確?；颊咛膳P休息，建立靜脈通道，氧氣支持，連接心電圖，根據(jù)患者癥狀以及各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)其病情進(jìn)行初步診斷，及時(shí)聯(lián)系急診科醫(yī)務(wù)人員做好接診準(zhǔn)備工作，盡可能的縮短來(lái)診到接診所用時(shí)間。②優(yōu)化分診流程：患者入院后，急診護(hù)士及時(shí)將其送至搶救室，同時(shí)詢問救護(hù)車隨行護(hù)士患者的相關(guān)情況，對(duì)患者癥狀進(jìn)行觀察，并予以其進(jìn)行分診評(píng)估。③優(yōu)化搶救流程：待患者進(jìn)入搶救室后迅速對(duì)其行基礎(chǔ)救治措施，如氧氣支持、心電圖監(jiān)測(cè)等。檢查患者血氧、血壓情況并根據(jù)結(jié)果對(duì)其病情作出判斷。出診斷結(jié)果后為患者建立靜脈通路，對(duì)于病情較危重者給予其氣管插管以提升搶救效率。④優(yōu)化轉(zhuǎn)科流程：搶救結(jié)束后對(duì)病情穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)科，提前聯(lián)系相關(guān)科室做好接收工作。在轉(zhuǎn)科過程中急診護(hù)士將患者的病情以及搶救情況等交代給接診護(hù)士，便于接診護(hù)士制定護(hù)理方案。轉(zhuǎn)科成功后，通知患者家屬辦理入院手續(xù)。⑤優(yōu)化人員配置：對(duì)急診護(hù)士嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任制，予以科室相關(guān)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肌梗死救護(hù)相關(guān)知識(shí)以及救護(hù)技巧等，不同班次均需要配備專業(yè)人員已對(duì)心肌梗死患者實(shí)施救治措施，分層培訓(xùn)不同層次人員，同時(shí)制定明確的救治指南與分診流程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察組間分診評(píng)估用時(shí)、血液樣本采集用時(shí)、心電圖用時(shí)以及搶救用時(shí)情況，以及搶救成功率、1個(gè)月復(fù)發(fā)率情況，同時(shí)觀察護(hù)理前后兩組的LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)變化情況，并作對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理 用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，“例（%）”表述;t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x±s表述。P<0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1組間搶救情況比較 觀察組分診評(píng)估用時(shí)、血液樣本采集用時(shí)、心電圖用時(shí)以及搶救用時(shí)均短于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2護(hù)理前后組間心功能指標(biāo)變化情況比較 護(hù)理前兩組的LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）;護(hù)理后兩組的LVESD、LVEF指標(biāo)水平均低于護(hù)理前，LVEDD指標(biāo)水平高于護(hù)理前，且觀察組LVESD、LVEF指標(biāo)水平低于參照組，LVEDD指標(biāo)水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3組間搶救成功率、1個(gè)月復(fù)發(fā)率比較 觀察組搶救成功率高于參照組，1個(gè)月復(fù)發(fā)率低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

急性心肌梗死誘發(fā)因素較多，如便秘、暴飲暴食、過度勞累、寒冷刺激、情緒大幅度波動(dòng)等，該病發(fā)病突然，病殘率、病死率均較高[5-6]。臨床認(rèn)為，急性心肌梗死疾病發(fā)作6h內(nèi)是患者的黃金治療時(shí)間，超出6h則患者死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高[7]。本文研究就對(duì)選取的急性心肌梗死患者在其急診搶救中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，并取得了較為滿意的結(jié)果。在急診搶救中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理可以盡可能的為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，進(jìn)而避免時(shí)間浪費(fèi)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[8]。優(yōu)化急診護(hù)理包括：優(yōu)化接診順序、優(yōu)化分診評(píng)估、優(yōu)化搶救流程、優(yōu)化轉(zhuǎn)科流程、優(yōu)化人員配置五項(xiàng)內(nèi)容，可顯著提高搶救效率，進(jìn)而提升搶救成功率。優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)能激發(fā)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，充分做好搶救準(zhǔn)備工作。

研究結(jié)果得出，觀察組分診評(píng)估用時(shí)、血液樣本采集用時(shí)、心電圖用時(shí)以及搶救用時(shí)均短于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率（100.00%）高于參照組（80.00%），1個(gè)月復(fù)發(fā)率（7.50%）低于參照組（35.00%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后兩組的LVESD、LVEF指標(biāo)水平均低于護(hù)理前，LVEDD指標(biāo)水平高于護(hù)理前，且觀察組LVESD、LVEF指標(biāo)水平低于參照組，LVEDD指標(biāo)水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果表明優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死急診搶救中的效果顯著，護(hù)理質(zhì)量較高，研究可行。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者急診搶救中應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理，可明顯縮短分診評(píng)估用時(shí)、血液樣本采集用時(shí)、心電圖用時(shí)以及搶救用時(shí)，改善LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指標(biāo)水平，提高搶救成功率，且病情復(fù)發(fā)率顯著降低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。