羅珍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是從發(fā)展學(xué)生自學(xué)能力和探索能力入手，以全面開發(fā)學(xué)生智能，提高學(xué)生素質(zhì)作為教學(xué)活動(dòng)的主線，并貫穿于課堂教學(xué)全過程的一種教學(xué)方法[1]?！蹲o(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域，同時(shí)又有其獨(dú)特性的綜合性學(xué)科，其特點(diǎn)是強(qiáng)化技能訓(xùn)練，突出臨床實(shí)際應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力。我校在第4 學(xué)期開設(shè)此課程，學(xué)生此時(shí)已在其他課程中學(xué)習(xí)過絕大多數(shù)操作，單純重復(fù)訓(xùn)練易造成學(xué)生的疲憊感，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問題的綜合能力，我們?cè)诮虒W(xué)中設(shè)計(jì)并實(shí)施了包括案例教學(xué)、小組討論、角色扮演在內(nèi)的多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)方法，取得了一定效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2019年我院入職的100 名護(hù)生為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取50 名為實(shí)驗(yàn)組，50 名為對(duì)照組，2 組學(xué)生在生源、性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2 組學(xué)生由同一教師授課，使用教材相同。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組：（1）案例教學(xué)：如講授臥床患者更換床單法操作時(shí)，引入車禍所致腸破裂入院行急診剖腹探查手術(shù)的案例，教師引導(dǎo)學(xué)生思考合理的床單更換方法。由學(xué)生扮演護(hù)士和患者，就最后得出的更換床單法進(jìn)行情景模擬。（2）小組討論：如講授口腔護(hù)理時(shí)，引入胃潰瘍合并胃穿孔，一周前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后先后使用3 種廣譜抗生素治療，近期合并口腔黏膜破潰的案例，教師提出問題：患者口腔病變的原因；如何進(jìn)行口腔護(hù)理；在口腔護(hù)理中應(yīng)注意什么。要求學(xué)生進(jìn)行思考、小組討論，教師最后就其中的特點(diǎn)及不足進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。（3）角色扮演：在實(shí)踐教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位，給學(xué)生提供情景，引導(dǎo)其進(jìn)行角色扮演（醫(yī)生、護(hù)士、患者），并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理評(píng)估和護(hù)理操作展示。對(duì)照組：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，教師首先介紹該項(xiàng)操作技術(shù)臨床使用意義，講解操作的目的，然后示教并講解操作過程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及注意事項(xiàng)等，學(xué)生分組練習(xí)，最后讓學(xué)生演示操作，教師點(diǎn)評(píng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)末，采用單項(xiàng)技能考核，由護(hù)理部安排實(shí)訓(xùn)授課教師監(jiān)考，考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)操作測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》修改而成，內(nèi)容包括素質(zhì)要求、評(píng)估、操作前準(zhǔn)備、操作過程、操作后評(píng)價(jià)、關(guān)鍵缺陷、相關(guān)知識(shí)提問等8 項(xiàng)，滿分為100 分。并采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查了解學(xué)生對(duì)多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用應(yīng)用SPSS20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的操作考核成績(jī)、認(rèn)可度評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組的操作考核成績(jī)和認(rèn)可度評(píng)分比較（± s,分）

表1 兩組的操作考核成績(jī)和認(rèn)可度評(píng)分比較（± s,分）

組別 操作考核成績(jī) 認(rèn)可度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=50） 85.4± 6.4 86.7± 6.8對(duì)照組（n=50） 71.3± 2.1 72.6± 2.2 t 13.73 12.94 P<0.01 <0.01

3 討論

原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的《新人職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》中指出[2]：開展新護(hù)士培訓(xùn)是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減少護(hù)理差錯(cuò)事故的有力舉措，對(duì)于提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力水平具有重要意義。多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的設(shè)計(jì)，將學(xué)、導(dǎo)結(jié)合，讓學(xué)生充分利用“已知、已會(huì)、已能”去主動(dòng)獲取“未知、未能”。

本研究調(diào)查顯示，98.5%學(xué)生認(rèn)為該方法能鍛煉臨床思維能力，93.8%學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，說明多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的設(shè)計(jì)，通過案例教學(xué)、小組討論、角色扮演等方法，能充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床思維能力，讓學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)的樂趣。帶教老師需要提前布置授課內(nèi)容、設(shè)置情景模擬，需要根據(jù)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)組織課程資源，進(jìn)行充分的計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制。在實(shí)施教學(xué)的過程中，結(jié)合病例與情景設(shè)置，并將臨床上真實(shí)的突發(fā)、緊急事件融人其中，授課內(nèi)容更加具體、形象、豐富，更加貼近實(shí)際；在情景實(shí)操環(huán)節(jié)中，帶教老師需要全面掌握操作的理論基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐方法，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范的操作，還要處理學(xué)生面臨的突發(fā)狀況和隨機(jī)問題，在一定程度上提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量[3]。通過觀摩與交流互動(dòng)學(xué)生加深對(duì)操作目的、流程和細(xì)節(jié)的印象，護(hù)士的學(xué)習(xí)體驗(yàn)感、積極性大大提高，并通過教師的引導(dǎo)式反饋能夠快速查漏補(bǔ)缺、發(fā)現(xiàn)不足，因而能夠提高其考核成績(jī)[4]。

綜上所述，多元化學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法有利于提升學(xué)生的考核成績(jī)及認(rèn)可度，應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)生崗前護(hù)理技能操作培訓(xùn)中效果顯著。