羅珍

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法是從發(fā)展學(xué)生自學(xué)能力和探索能力入手，以全面開發(fā)學(xué)生智能，提高學(xué)生素質(zhì)作為教學(xué)活動的主線，并貫穿于課堂教學(xué)全過程的一種教學(xué)方法[1]?！蹲o理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》是一門跨學(xué)科、多領(lǐng)域，同時又有其獨特性的綜合性學(xué)科，其特點是強化技能訓(xùn)練，突出臨床實際應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的實際工作能力。我校在第4 學(xué)期開設(shè)此課程，學(xué)生此時已在其他課程中學(xué)習(xí)過絕大多數(shù)操作，單純重復(fù)訓(xùn)練易造成學(xué)生的疲憊感，為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的動手能力，增強學(xué)生解決實際問題的綜合能力，我們在教學(xué)中設(shè)計并實施了包括案例教學(xué)、小組討論、角色扮演在內(nèi)的多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)方法，取得了一定效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2019年我院入職的100 名護生為研究對象，隨機抽取50 名為實驗組，50 名為對照組，2 組學(xué)生在生源、性別、年齡、學(xué)習(xí)成績等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。2 組學(xué)生由同一教師授課，使用教材相同。

1.2 方法實驗組：（1）案例教學(xué)：如講授臥床患者更換床單法操作時，引入車禍所致腸破裂入院行急診剖腹探查手術(shù)的案例，教師引導(dǎo)學(xué)生思考合理的床單更換方法。由學(xué)生扮演護士和患者，就最后得出的更換床單法進行情景模擬。（2）小組討論：如講授口腔護理時，引入胃潰瘍合并胃穿孔，一周前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后先后使用3 種廣譜抗生素治療，近期合并口腔黏膜破潰的案例，教師提出問題：患者口腔病變的原因；如何進行口腔護理；在口腔護理中應(yīng)注意什么。要求學(xué)生進行思考、小組討論，教師最后就其中的特點及不足進行點評。（3）角色扮演：在實踐教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位，給學(xué)生提供情景，引導(dǎo)其進行角色扮演（醫(yī)生、護士、患者），并對患者進行個性化護理評估和護理操作展示。對照組：對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，教師首先介紹該項操作技術(shù)臨床使用意義，講解操作的目的，然后示教并講解操作過程中的重點、難點及注意事項等，學(xué)生分組練習(xí)，最后讓學(xué)生演示操作，教師點評。

1.3 評價方法培訓(xùn)末，采用單項技能考核，由護理部安排實訓(xùn)授課教師監(jiān)考，考核標(biāo)準根據(jù)《護理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)操作測評標(biāo)準》修改而成，內(nèi)容包括素質(zhì)要求、評估、操作前準備、操作過程、操作后評價、關(guān)鍵缺陷、相關(guān)知識提問等8 項，滿分為100 分。并采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查了解學(xué)生對多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)效果的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用應(yīng)用SPSS20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t 檢驗，計量資料采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組學(xué)生的操作考核成績、認可度評分高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組的操作考核成績和認可度評分比較（± s,分）

表1 兩組的操作考核成績和認可度評分比較（± s,分）

組別 操作考核成績 認可度評分實驗組（n=50） 85.4± 6.4 86.7± 6.8對照組（n=50） 71.3± 2.1 72.6± 2.2 t 13.73 12.94 P<0.01 <0.01

3 討論

原國家衛(wèi)生計生委制定的《新人職護士培訓(xùn)大綱（試行）》中指出[2]：開展新護士培訓(xùn)是提高臨床護理質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、減少護理差錯事故的有力舉措，對于提高護士隊伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力水平具有重要意義。多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的設(shè)計，將學(xué)、導(dǎo)結(jié)合，讓學(xué)生充分利用“已知、已會、已能”去主動獲取“未知、未能”。

本研究調(diào)查顯示，98.5%學(xué)生認為該方法能鍛煉臨床思維能力，93.8%學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣，說明多元化“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法的設(shè)計，通過案例教學(xué)、小組討論、角色扮演等方法，能充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生臨床思維能力，讓學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)的樂趣。帶教老師需要提前布置授課內(nèi)容、設(shè)置情景模擬，需要根據(jù)教學(xué)的重點、難點組織課程資源，進行充分的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制。在實施教學(xué)的過程中，結(jié)合病例與情景設(shè)置，并將臨床上真實的突發(fā)、緊急事件融人其中，授課內(nèi)容更加具體、形象、豐富，更加貼近實際；在情景實操環(huán)節(jié)中，帶教老師需要全面掌握操作的理論基礎(chǔ)與臨床實踐方法，以引導(dǎo)學(xué)生進行規(guī)范的操作，還要處理學(xué)生面臨的突發(fā)狀況和隨機問題，在一定程度上提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量[3]。通過觀摩與交流互動學(xué)生加深對操作目的、流程和細節(jié)的印象，護士的學(xué)習(xí)體驗感、積極性大大提高，并通過教師的引導(dǎo)式反饋能夠快速查漏補缺、發(fā)現(xiàn)不足，因而能夠提高其考核成績[4]。

綜上所述，多元化學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法有利于提升學(xué)生的考核成績及認可度，應(yīng)用于醫(yī)院護生崗前護理技能操作培訓(xùn)中效果顯著。