鄒菊賢

（昭平縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，546800）

近年來，隨著我國逐漸步入老年化社會，髖部骨折發(fā)病率逐年呈上升趨勢，而目前臨床以手術(shù)為關(guān)鍵治療手段。其中人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）憑借著重建髖關(guān)節(jié)功能佳、有效解除髖關(guān)節(jié)功能疼痛、最大程度恢復其生物力學特性等優(yōu)勢，已在臨床得到廣泛應(yīng)用，且獲得諸多醫(yī)師認可。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，THA仍伴有一定缺陷，如手術(shù)操作時間較長，對患者機體創(chuàng)傷較大，且伴有術(shù)中出血量大，若未予以對癥干預及護理，可誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，加之高齡患者各項機能均呈降低趨勢，機體免疫功能較低，故在予以針對性治療的同時，配合系統(tǒng)化、精細化護理干預，促進手術(shù)順利實施，確?；颊甙踩燥@得十分關(guān)鍵[1]。而綜合護理干預應(yīng)用于行THA 高齡患者可獲得顯著價值，能夠有效降低應(yīng)激程度，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險。鑒于此，本文選取行THA 高齡患者實施綜合護理進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將30 例行THA 高齡患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年1月—2021年5月期間，按隨機數(shù)字表法將其歸納為實驗組、對照組，各15 例，男女比例分別為5:10例、7:8 例；年齡分別為50—70 歲，51—69 歲，均值分別為（61.51± 2.62）歲、（60.7± 2.33）歲，兩組基礎(chǔ)資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合THA 手術(shù)標準；（2）患者臨床資料完整；（3）患者自愿參加本次研究。排除標準：（1）無法主動配合本次研究者；（2）存在理解、認知能力障礙；（3）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2 方法對照組實施常規(guī)護理，患者進入手術(shù)室后，護理人員需向其介紹手術(shù)室醫(yī)護人員，并仔細核對其資料及信息。同時密切觀察患者各項指標，術(shù)后予以靜脈鎮(zhèn)痛泵實施止痛。實驗組予以綜合護理，詳細如下：（1）病情評估：由專業(yè)護理人員于術(shù)前，對患者病情狀況、基礎(chǔ)資料、機體功能實施詳細探究，進而確定手術(shù)體位、麻醉方法，并掌握負面情緒、手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)，對患者產(chǎn)生的潛在風險，進而全面強化術(shù)中應(yīng)激處理能力，促進手術(shù)順利開展。同時護理人員需積極與患者溝通，向其闡述THA 的作用機制、流程以及預后效果，提高其對手術(shù)相關(guān)知識的認知程度，進而緩解其緊張、焦慮、煩躁等負面情緒。（2）預防并發(fā)癥：由于高齡患者需長期臥床休息，加之活動項目較少，諸多患者可伴有不同程度的下肢深靜脈血栓等風險，此時護理人員需全面指導其按摩下肢肌肉，促進血液循環(huán)，進而全面預防血栓。（3）疼痛護理：因THA 創(chuàng)傷較大，且老年患者對疼痛耐受力較低，加之機體各項功能的降低，使其術(shù)后可產(chǎn)生劇烈疼痛，為緩解其術(shù)后疼痛程度，護理人員需嚴格依據(jù)疼痛干預原則，完善對患者的心理護理，協(xié)助其轉(zhuǎn)移疼痛注意力，促進其積極樹立應(yīng)對疼痛信心，使患者提高對疼痛的耐受力，緩解痛感。（4）康復護理：從患者實際狀況出發(fā)，依據(jù)患者個體狀況，協(xié)助患者鍛煉股骨肌肉群的收縮功能，并指導其實施簡單的肢體活動，以促進患者活動能力快速恢復。

1.3 觀察指標觀察2 組術(shù)前、術(shù)后3 個月疼痛評分及住院時間，其中疼痛采用選擇視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度[2]，VAS 評分通過紙上畫一條10cm 長度的橫線，橫線左端為0，為無痛；橫線右端為10，為劇烈疼痛，評價患者疼痛程度，總分為0—10 分，0—2：表示舒適；3—4：表示輕度不舒適；5—6：表示中度不舒適；7—8：表示重度不舒適；9—10：表示極度不舒適，分值越低表示疼痛程度越輕。觀察2 組并發(fā)癥總發(fā)生率，包括血栓栓塞、關(guān)節(jié)積血、人工髖關(guān)節(jié)脫位、感染。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0 統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分及住院時間比較兩組術(shù)前疼痛比較無顯著差異（P>0.05），經(jīng)護理后實驗組疼痛評分明顯低于對照組，且住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分及住院時間比較（± s）

表1 兩組疼痛評分及住院時間比較（± s）

組別VAS 疼痛評分（分）住院時間（d）術(shù)前 術(shù)后3 個月實驗組（n=15） 6.62± 2.41 1.34± 0.25 15.62± 0.63對照組（n=15） 6.57± 2.36 3.47± 0.57 19.34± 6.52 t 0.057 13.254 2.199 P 0.955 0.001 0.036

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率實驗組、對照組并發(fā)癥總發(fā)生率分別為13.33%、46.67%，實驗組發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國55 歲以上人群中，髖關(guān)節(jié)損傷或病變發(fā)生風險可達到80%[3]。而常見疾病可歸納為退變性髖關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎以及股骨頭壞死等，均極易誘發(fā)髖關(guān)節(jié)功能障礙。目前，臨床以THA 為髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病關(guān)鍵治療項目，該技術(shù)能夠有效恢復髖關(guān)節(jié)功能，穩(wěn)定患者病情。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，THA 手術(shù)存在操作難度系數(shù)較高，且高齡患者伴有不同程度的基礎(chǔ)性疾病，加之各項機能產(chǎn)生明顯衰退，故手術(shù)對醫(yī)護人員的配合要求較高，要求護理人員具備扎實理論知識及實踐技巧[4]。但既往常規(guī)護理干預存在一定局限性，無法達到最佳護理質(zhì)量，且護理內(nèi)容較為單一、片面，進而直接降低臨床護理效率。而綜合護理作為新型護理模式之一，其能夠早期識別治療及護理期間的潛在風險，并予以系統(tǒng)化護理干預，進而規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生，促進手術(shù)順利開展[5]。而本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，分析原因：通過術(shù)前、術(shù)后并發(fā)癥預防、康復訓練等綜合干預，促進THA關(guān)節(jié)功能恢復，提高患者生活質(zhì)量，進而全面預防并發(fā)癥發(fā)生風險，縮短住院時間。另研究發(fā)現(xiàn)，實驗組疼痛程度評分明顯低于對照組，且住院時間明顯短于對照組，進一步證實，高齡THA 患者實施綜合護理效果顯著，不僅能夠規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生風險，還有效緩解疼痛程度，且縮短住院時間。

綜上所述，綜合護理干預應(yīng)用于高齡THA 患者中可取得滿意結(jié)局，值得在護理領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用及推廣。