程建容 尤嵐 嚴(yán)小燕

(廣元市精神衛(wèi)生中心手術(shù)室1， 老年科2，四川 廣元，628000)

開腹手術(shù)的危險系數(shù)較高，有可能會出現(xiàn)術(shù)后感染、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，危及患者生命健康，同時不利于患者術(shù)后恢復(fù)。開腹手術(shù)的高風(fēng)險和術(shù)中體溫低高風(fēng)險有直接聯(lián)系，受手術(shù)創(chuàng)口、麻醉以及各種針劑藥液的影響，開腹手術(shù)患者常在術(shù)中出現(xiàn)體溫過低癥狀，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險，因此對于行開腹手術(shù)患者來說，做好術(shù)中體溫護理格外重要[1]。常規(guī)術(shù)中護理在預(yù)防體溫過低上效果有限，鑒于此，本院對預(yù)見性綜合保溫護理干預(yù)措施及其應(yīng)用效果展開研究，過程與結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院于2020年5月到2021年8月期間收治的48 例開腹手術(shù)患者作為研究對象，隨機分觀察與對照兩組，每組24 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者具備擇期開腹指征，對研究知情且在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除凝血障礙者、免疫缺陷者以及不愿入組者。對照組男女比例12:12，年齡25-75歲，均齡49.56± 8.28 歲；觀察組男女比例12:12，年齡46-70歲，均齡48.54± 7.52 歲，病程1.97± 0.42，兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法對照組接受常規(guī)保溫護理。護理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院開腹手術(shù)保溫護理要求做好體溫護理工作，護理人員積極配合手術(shù)醫(yī)師的工作。觀察組實施預(yù)見性綜合保溫護理干預(yù)。（1）護理人員提前聽過查閱臨床資料以及參與培訓(xùn)等方式對開腹手術(shù)低溫影響要素展開了解，提升自身保溫護理能力。（2）手術(shù)室環(huán)境護理：護理人員在手術(shù)開始前半小時將手術(shù)室溫度調(diào)到25 攝氏度，準(zhǔn)備好保溫毯或者是小太陽等取暖工具。將所有手術(shù)工具與術(shù)中需要用到的藥液與血液進行加熱處理。在手術(shù)室內(nèi)準(zhǔn)備加溫后的生理鹽水進行備用。（3）手術(shù)過程中護理人員隨時觀察患者的臉色、唇色，對患者的體溫狀態(tài)進行有效評估，及時對手術(shù)室溫度進行調(diào)整，必要情況下增加增溫工具的使用。保證手術(shù)過程中用到的氣體、液體與工具都有一定的溫度。對無菌紗布進行應(yīng)用時，需要將紗布在提前準(zhǔn)備好的加溫過的生理鹽水中浸泡一下。（4）必要情況下用氨基酸為患者補充能力以促進患者自體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮作用。

1.3 指標(biāo)觀察對比兩組麻醉前、切皮后、腹腔關(guān)閉的體溫，同時對比兩組術(shù)后低溫率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，均數(shù)± 平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數(shù)資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段體溫情況對比觀察組在不同時間節(jié)點其溫度均高于對照組。詳情如表1 所示：

表1 不同時間階段體溫情況（n,%）

2.2 術(shù)后低溫率與并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組躁動、寒戰(zhàn)、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，低溫率也明顯低于對照組。（P＜0.05）詳情如表2 所示：

表2 低溫率與并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

3 討論

低溫癥狀在開腹手術(shù)中十分常見，麻醉后患者的身體代謝能力暫時下降、切皮后患者內(nèi)部器官的直接暴露、手術(shù)用具的頻繁接觸以及藥品血液的溫度較低都會導(dǎo)致患者體溫的流失，從而導(dǎo)致手術(shù)后患者體溫過低[2]。體溫過低對于患者來說屬于較嚴(yán)重危險因素，因為低溫會導(dǎo)致寒戰(zhàn)、切口感染等手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)，為此需要在手術(shù)操作過程中實施體溫護理[3]。

常規(guī)護理效果相對有限，鑒于此本院對觀察組患者實施了預(yù)見性綜合保溫性護理干預(yù)，觀察組護理方案從影響患者體溫的各個因素著手，為患者提供一個更安全舒適的手術(shù)環(huán)境，通過手術(shù)室預(yù)熱、手術(shù)用具加溫、應(yīng)用電熱毯等方式對影響患者體溫的因素進行干預(yù)，從而削弱了這些不良因素對患者體溫造成的不良影響[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在所有時間節(jié)點的體溫均高于對照組，最終的低溫發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，說明觀察組護理效果更好。

綜上所述，預(yù)見性綜合保溫護理在開腹手術(shù)中的應(yīng)用能有效避免低溫癥狀的出現(xiàn)，同時有效降低寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。