程建容 尤嵐 嚴小燕

(廣元市精神衛(wèi)生中心手術室1， 老年科2，四川 廣元，628000)

開腹手術的危險系數較高，有可能會出現術后感染、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，危及患者生命健康，同時不利于患者術后恢復。開腹手術的高風險和術中體溫低高風險有直接聯(lián)系，受手術創(chuàng)口、麻醉以及各種針劑藥液的影響，開腹手術患者常在術中出現體溫過低癥狀，導致手術風險，因此對于行開腹手術患者來說，做好術中體溫護理格外重要[1]。常規(guī)術中護理在預防體溫過低上效果有限，鑒于此，本院對預見性綜合保溫護理干預措施及其應用效果展開研究，過程與結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料將我院于2020年5月到2021年8月期間收治的48 例開腹手術患者作為研究對象，隨機分觀察與對照兩組，每組24 例。納入標準：所有患者具備擇期開腹指征，對研究知情且在知情同意書上簽字。排除標準：排除凝血障礙者、免疫缺陷者以及不愿入組者。對照組男女比例12:12，年齡25-75歲，均齡49.56± 8.28 歲；觀察組男女比例12:12，年齡46-70歲，均齡48.54± 7.52 歲，病程1.97± 0.42，兩組患者一般資料呈現良好均衡性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法對照組接受常規(guī)保溫護理。護理人員嚴格按照醫(yī)院開腹手術保溫護理要求做好體溫護理工作，護理人員積極配合手術醫(yī)師的工作。觀察組實施預見性綜合保溫護理干預。（1）護理人員提前聽過查閱臨床資料以及參與培訓等方式對開腹手術低溫影響要素展開了解，提升自身保溫護理能力。（2）手術室環(huán)境護理：護理人員在手術開始前半小時將手術室溫度調到25 攝氏度，準備好保溫毯或者是小太陽等取暖工具。將所有手術工具與術中需要用到的藥液與血液進行加熱處理。在手術室內準備加溫后的生理鹽水進行備用。（3）手術過程中護理人員隨時觀察患者的臉色、唇色，對患者的體溫狀態(tài)進行有效評估，及時對手術室溫度進行調整，必要情況下增加增溫工具的使用。保證手術過程中用到的氣體、液體與工具都有一定的溫度。對無菌紗布進行應用時，需要將紗布在提前準備好的加溫過的生理鹽水中浸泡一下。（4）必要情況下用氨基酸為患者補充能力以促進患者自體溫度調節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮作用。

1.3 指標觀察對比兩組麻醉前、切皮后、腹腔關閉的體溫，同時對比兩組術后低溫率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析以SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析數據，均數± 平方差表示計量資料，組間比較使用t檢驗，率表示計數資料，x2檢驗組間比較，存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 不同時間段體溫情況對比觀察組在不同時間節(jié)點其溫度均高于對照組。詳情如表1 所示：

表1 不同時間階段體溫情況（n,%）

2.2 術后低溫率與并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組躁動、寒戰(zhàn)、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，低溫率也明顯低于對照組。（P＜0.05）詳情如表2 所示：

表2 低溫率與并發(fā)癥發(fā)生率（n,%）

3 討論

低溫癥狀在開腹手術中十分常見，麻醉后患者的身體代謝能力暫時下降、切皮后患者內部器官的直接暴露、手術用具的頻繁接觸以及藥品血液的溫度較低都會導致患者體溫的流失，從而導致手術后患者體溫過低[2]。體溫過低對于患者來說屬于較嚴重危險因素，因為低溫會導致寒戰(zhàn)、切口感染等手術并發(fā)癥的出現，為此需要在手術操作過程中實施體溫護理[3]。

常規(guī)護理效果相對有限，鑒于此本院對觀察組患者實施了預見性綜合保溫性護理干預，觀察組護理方案從影響患者體溫的各個因素著手，為患者提供一個更安全舒適的手術環(huán)境，通過手術室預熱、手術用具加溫、應用電熱毯等方式對影響患者體溫的因素進行干預，從而削弱了這些不良因素對患者體溫造成的不良影響[4]。本次研究結果顯示觀察組患者在所有時間節(jié)點的體溫均高于對照組，最終的低溫發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率均低于對照組，說明觀察組護理效果更好。

綜上所述，預見性綜合保溫護理在開腹手術中的應用能有效避免低溫癥狀的出現，同時有效降低寒戰(zhàn)等不良反應發(fā)生率，值得推廣。