黃焱平 安梅 姚磊 宋先兵 劉梅梅

關(guān)鍵詞：援疆護理專業(yè);人體解剖學;教學改革;形成性考核

2007年，國務院頒布了《國務院關(guān)于進一步促進新疆經(jīng)濟社會發(fā)展的若干意見》（國務院32號文件），提出要加大對新疆的對口支援工作力度，加大對新疆各類專業(yè)人才的對口培訓力度。2010年國家啟動新中國成立以來最大規(guī)模、長達十年的新一輪對口援疆工程。近年，安徽省開始實施“千秋工程”，狠抓教育援疆。自2011年起，安徽醫(yī)學高等專科學校開始每年承擔南疆和田地區(qū)皮山縣30名對口五年制醫(yī)學護理專業(yè)學生的培養(yǎng)工作，如何將援疆護理專業(yè)學員培養(yǎng)成具有高素質(zhì)實用型的醫(yī)學人才，做好教育援疆工作，用教育提升素質(zhì)，用交往交流交融促進民族團結(jié)，是我們教育工作者的使命，也是我們應該認真思考和努力實踐的重要課題。本文以安徽醫(yī)學高等專科學校援疆護理專業(yè)為例，探討適用于援疆護理專業(yè)人體解剖學課程的教學及考核體系。

一、援疆護理專業(yè)學情分析與人體解剖學課程特點

援疆護理專業(yè)學生為“民考漢”“漢考漢”和“雙語班”初中畢業(yè)生，均為女生，入學年齡15～17歲，入學后第一年接受語文、習字、歷史和政治等文化課教育，人體解剖學為二年級開設(shè)課程。經(jīng)調(diào)查，援疆班學生語文基礎(chǔ)知識掌握程度總體不高，兩極差異較大，部分同學識字量不足，語言表達和理解能力不高。除了語言交流障礙外，數(shù)理化等基礎(chǔ)知識薄弱、學生理解能力有限，加上普遍年齡較小，自我約束和自學能力有限，這些都對人體解剖學等醫(yī)學知識的學習帶來了極大的挑戰(zhàn)。

人體解剖學是醫(yī)學專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程和支柱課程，它是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，主要任務是闡明人體各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰關(guān)系，與醫(yī)學各學科的聯(lián)系密切，學好該課程將為護理專業(yè)后續(xù)課程的學習，以及畢業(yè)后的繼續(xù)深造奠定堅實的基礎(chǔ)。解剖學內(nèi)容繁雜，醫(yī)學專用名詞多，醫(yī)學中有近1/3的醫(yī)學名詞來自人體解剖學，這些都給本來基礎(chǔ)就不好的援疆班同學的學習帶來了很大的困難。因年齡小、地域文化差異，援疆護理專業(yè)的同學正值世界觀的形成階段，除了學習人體解剖學理論知識，培養(yǎng)同學們的自主學習、刻苦鉆研、實踐動手能力、團隊協(xié)作精神和職業(yè)認知能力等也是本課程需要面對的課題。針對援疆護理專業(yè)學生的特點和人體解剖學教學的特點，本教研室教學團隊在2019級和2020級援疆護理專業(yè)中進行了教學改革和考核評價體系改革。

二、構(gòu)建適合援疆護理專業(yè)人體解剖學的立體化教學體系

（一）對接專業(yè)需求，重構(gòu)教學內(nèi)容

根據(jù)教育部高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準及護士執(zhí)業(yè)資格大綱的要求，本著適用、夠用的原則，制定相應的課程標準、教學大綱（包括實驗大綱）和配套習題集等，對教材內(nèi)容進行重構(gòu)和優(yōu)化，并在教學中選取適當?shù)慕虒W內(nèi)容，提煉教學重點和教學難點，精準教學。進行模塊化教學，將人體解剖學教學內(nèi)容分為運動系統(tǒng)、內(nèi)臟學、脈管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)及感覺器四大模塊，再對每一模塊進行課時分配。

（二）以學生為中心，創(chuàng)新教學模式

（1）采用多元化，混合式的教學設(shè)計。①線上線下雙線驅(qū)動：線上預習、評價、推廣;線下落實、考核、明確結(jié)合線上網(wǎng)絡化、信息化的優(yōu)勢和線下實體接觸感性認知的特點。充分利用學?，F(xiàn)有的人體解剖學精品課程、人體解剖學實驗網(wǎng)絡輔助教學、教學錄像等為學生自主學習創(chuàng)造條件，實現(xiàn)在線學習、在線測試，在學習中發(fā)現(xiàn)問題可以及時與教師交流溝通，以加深學生對理論課及實驗課內(nèi)容的理解和記憶。②課前、課中、課后三位一體的教學模式：課前引導、課上翻轉(zhuǎn)、課后鞏固，三位一體解決重難點的切入。③理論與實踐的結(jié)合：理論明確、實踐驗證。加強實驗實訓，建設(shè)開放式實驗室，提供自主實踐平臺。通過開放人體標本陳列室，充分利用現(xiàn)有標本、模型，讓學生在標本模型上直接感知復雜的人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)特點;建設(shè)開放實驗室，以解剖學研究技術(shù)為載體，開展一些簡單的實踐項目，鼓勵學生從事自主性、探究性實驗，提升學生興趣，加強實踐認知，同時也培養(yǎng)了學生實踐能力和團隊協(xié)作精神。④虛擬仿真解決教學重難點：利用先進的人體解剖學虛擬仿真軟件激發(fā)興趣、加深印象，解決教學重點問題的記憶和教學難點的理解。⑤多元化教學場景的混合：帶領(lǐng)學生深入社區(qū)，去醫(yī)院相關(guān)科室開展教學，在醫(yī)療場景中增加學生的職業(yè)認同感，培養(yǎng)學生的崗位意識。

（2）實行模塊任務式的教學設(shè)計。根據(jù)五年制援疆護理學生特點，在教學中把知識內(nèi)容細化，提煉出各章節(jié)知識點，每次課提出任務，采用不同的教學方法和學生一起完成學習任務。讓知識點、重點和難點細化和明確，同時根據(jù)反饋適時調(diào)整，學生帶著任務來，完成任務走，達到事半功倍的效果。采用任務驅(qū)動，培養(yǎng)學生自學能力和刻苦學習精神。

（三）豐富教學手段，提升教學效果

注重運用現(xiàn)代化教學手段，充分利用多媒體課件、各類動畫、視頻、標本和模型，通過網(wǎng)絡學習平臺及時向?qū)W生推送學習資料、教學視頻和習題等，讓學生的學習內(nèi)容得到擴展，學生分析問題、解決問題的能力增強;充分調(diào)動學生的學習積極性;有利于師生交流;最大程度地利用了時空，可以使教學變得無時無地不在，擴大了學生的知識面和知識量，為學生課后學習和繼續(xù)教育提供了平臺。

三、建立形成性考核評價體系

教學是教師與學生共同參與完成的復雜的學習過程。在教學過程中，教師要全程即時、動態(tài)、多次對學生實施評價，并及時反饋，以便糾正學生在學習中的不足，達到高效教育的目的，這種教學方法即形成性評價，又稱過程性評價。在教學過程中根據(jù)評價結(jié)果，及時調(diào)整和改變教學策略，保證學生有效地掌握知識，針對援疆護理學生人體解剖學教學，本教研室建立了形成性評價與終結(jié)性評價有機結(jié)合的評價體系（見表1）。

四、立體化教學體系和形成性評價考核體系的實施效果

本教學體系和考核評價體系在2019級和2020級兩個年級的同學中實施，通過與2018級援疆班學生成績做對比和對2019級、2020級兩個年級的同學進行滿意度調(diào)查，均顯示新的教學體系和評價體系實施效果較好（2018級、2019級和2020級三個班同學均由同一授課老師授課，授課場地均未發(fā)生變化，因2020級援疆護理班同學目前正在進行解剖學教學，故未將成績做對比）。

（1）選用重點和難點知識較多脈管系統(tǒng)模塊中的心血管系統(tǒng)部分內(nèi)容的測試成績，對2018級（教改前）和2019級（教改后）援疆班同學進行對比，根據(jù)課前、課中和課后在線測試數(shù)據(jù)分析，教改班本模塊知識目標完成度較好，心血管系統(tǒng)章節(jié)中18個知識目標平均良好率（53%）較教改前（29%）有大幅提高，不及格率也由教改前的46%下降至17%（見圖1、圖2）。

（2）通過對2019級和2020級（教改后）援疆護理班同學進行問卷調(diào)查顯示，82%以上的同學對該教學體系和考核體系滿意（見表2）。

五、結(jié)語

對五年制援疆護理專業(yè)構(gòu)建新型的教學模式及形成性考核評價體系，是針對援疆護理學生教學的需要，是全面、客觀、科學評價學生學習效果，及時反饋學生學習狀態(tài)，督促學生自主學習，認真掌握醫(yī)學知識，提高學生綜合素質(zhì)和能力的重要途徑。與傳統(tǒng)的考核評價體系相比，形成性考核評價體系強調(diào)的是對學生整個學習過程的考察和能力的評價，有利于教師及時發(fā)現(xiàn)問題，從而調(diào)整教學策略。在今后的實施過程中，將不斷地進行總結(jié)經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)不足，積極反思整改，讓該教學體系和評價考核體系更加完善，更加有利于全方位培養(yǎng)和考核學生的學習能力和綜合素質(zhì)，為學生進一步學習其他護理相關(guān)知識和進行護理基本技能操作奠定堅實的基礎(chǔ)。