張婷婷

摘要：目的：分析高血壓性腦出血患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取2020年1月～2021年2月收治的100例高血壓性腦出血患者為研究對象，按隨機(jī)雙盲法分為對照組和觀察組。對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理6個月后觀察組神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：高血壓性腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理，可有效改善患者神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動功能以及日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理

腦出血主要指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，人體腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有血凝塊出現(xiàn)，又稱為腦溢血，有原發(fā)性、繼發(fā)性兩種[1]。在所有腦出血中，原發(fā)性患者占70%～80%，高血壓是主要誘發(fā)原因，會導(dǎo)致小血管破裂或是淀粉樣變性，繼而導(dǎo)致出血癥狀，有血腫形成[2]。腦出血發(fā)病率、早期死亡率較高，存活患者均伴有不同嚴(yán)重程度的后遺癥，危害性極大[3]。因此，在積極進(jìn)行有效治療的同時，需采取合理有效的護(hù)理方法。本研究分析高血壓性腦出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年2月收治的100例腦出血患者為研究對象，按隨機(jī)雙盲法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男32例，女18例;年齡57～81歲，平均（69.41±5.47）歲。觀察組男30例，女20例;年齡58～81歲，平均（69.67±5.49）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，圍術(shù)期時密切監(jiān)測其生命體征，給予吸氧維持氧供，遵醫(yī)囑提供相應(yīng)藥物控制血壓及營養(yǎng)神經(jīng)，患者出院后定時電話隨訪指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理+預(yù)見性護(hù)理。（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后臥床時間較長，護(hù)理人員需增加巡視次數(shù)，定時幫助患者更換體位，清潔相應(yīng)部位皮膚，及時在病床上墊放海綿墊或是氣墊，分?jǐn)偦颊呤軌翰课粔毫?，避免壓瘡發(fā)生。及時為患者創(chuàng)建2條及以上良好通道，支持臨床治療。若患者靜脈用藥時間較長，應(yīng)提供留置針，避免反復(fù)穿刺。（2）安全護(hù)理。多數(shù)患者術(shù)后存在強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，需給予約束帶、升起床欄進(jìn)行有效保護(hù)，預(yù)防墜床、摔傷，保護(hù)患者生命安全。（3）飲食干預(yù)。若患者術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，給予鼻飼喂食，利用胃管注入營養(yǎng)液，一天注入6～8次，保證機(jī)體營養(yǎng)充足，還可刺激胃腸道，促使胃腸道蠕動、功能恢復(fù)。（4）口腔及呼吸道護(hù)理。術(shù)后需輔助患者做好口腔護(hù)理，定時清潔口腔，及時評估呼吸道狀態(tài)，為患者叩背，促使患者咳出痰液。若患者不能自行咳痰，則需應(yīng)用排痰儀排出痰液。（5）心理干預(yù)?；颊咭庾R清醒后，護(hù)理人員需主動和患者溝通交流，鼓勵患者闡述內(nèi)心壓力與痛苦，理解患者的負(fù)面情緒。護(hù)理期間，及時將好轉(zhuǎn)的信息反饋給患者，與患者商量護(hù)理及治療操作，促使患者參與治療護(hù)理，提升治療依從性。（6）構(gòu)建延續(xù)護(hù)理方案。為患者創(chuàng)建健康檔案，將患者病歷資料、診斷結(jié)果、治療方案、住院期間相關(guān)指標(biāo)記入檔案中。在患者出院前，發(fā)放康復(fù)手冊，讓患者與家屬學(xué)習(xí)，介紹并帶領(lǐng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，家屬可擔(dān)任監(jiān)督角色，促使患者出院后可繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。患者出院后，第1個月每周電話隨訪1次，上門隨訪2次;第2個月至第6個月每月上門隨訪1次，電話隨訪2次。微信隨訪次數(shù)不限，鼓勵患者與家屬充分利用微信隨時接受指導(dǎo)幫助，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前、護(hù)理6個月后的神經(jīng)功能、肢體功能、日常生活能力。神經(jīng)功能采用歐洲卒中量表（ESS），總分0～45分，分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。肢體功能采用Fugl-Meyer評分量表，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動功能越好。日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）評估，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組ESS評分、Fugl-Meyer評分量表、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理6個月后兩組ESS評分、Fugl-Meyer評分量表、ADL評分均改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

高血壓性腦出血發(fā)生后，人體腦實(shí)質(zhì)存在較嚴(yán)重的損害，多數(shù)存在神經(jīng)纖維生理性傳導(dǎo)中斷現(xiàn)象發(fā)生[4]。手術(shù)雖然可以有效控制病情，逐步降低顱內(nèi)壓，提升患者生存率，但不能減輕神經(jīng)功能障礙，預(yù)后比較差，患者術(shù)后生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[5]。腦出血發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中高血壓、糖尿病、高脂血癥以及血管老化等均是獨(dú)立危險因素。臨床多采用手術(shù)治療腦出血，但患者治療效果及預(yù)后與術(shù)后護(hù)理、后期康復(fù)息息相關(guān)?；谶@一情況，應(yīng)積極探究一種科學(xué)合理護(hù)理方案，提升患者康復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者術(shù)后狀態(tài)，充分利用護(hù)理手段調(diào)節(jié)患者術(shù)后身心健康，促進(jìn)患者迅速康復(fù);預(yù)見性護(hù)理可督促患者出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，幫助指導(dǎo)患者出院后康復(fù)訓(xùn)練，提升患者出院后的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理6個月后兩組ESS評分、Fugl-Meyer評分量表、ADL評分均改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理能促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、肢體功能恢復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，高血壓性腦出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理，具有顯著效果。

參考文獻(xiàn)

[1]朱雪芹，王雅玲，陳小芳.高血壓腦出血患者行多學(xué)科協(xié)作快速康復(fù)外科手術(shù)室護(hù)理的研究[J].心血管病防治知識，2020，10（16）：82-84.

[2]折盼，白利芬，劉春霞.快速康復(fù)外科理念對腦出血手術(shù)患者康復(fù)療效及生化指標(biāo)的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（5）：834-836.

[3]齊晶.早期康復(fù)護(hù)理對高血壓腦出血后遺癥患者獨(dú)立生活能力和負(fù)性情緒的影響[J].心理月刊，2019，14（17）：60.

[4]鄭錦紅，林秀瑤，闕清華.高血壓性腦出血術(shù)后患者行分期康復(fù)護(hù)理對神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（4）：71-73.

[5]于麗榮.高血壓性腦出血術(shù)后患者采取分期康復(fù)護(hù)理對其神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)化效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（8）：214-215.