覃光輝

(海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，上海 201805)

術(shù)后胃癱綜合征在外科手術(shù)后常見，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[1-2]。筆者在臨床中逐步總結(jié)一種新的穴位組合“胃十穴”，形成標(biāo)準(zhǔn)化的治療胃癱的方案。該方案操作簡(jiǎn)單，標(biāo)準(zhǔn)化操作，適用于所有胃癱患者，療效顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 胃十穴組成

由合谷、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交(均雙側(cè))組成，共10個(gè)穴位。

1.2 胃十穴操作方法

普通針刺法：上述10 穴，用0.25 mm直徑針灸針直刺0.2 寸左右，使針灸針直立不倒即可。刺入穴位，不需要提插、捻轉(zhuǎn)等手法。全程不需要行針，不建議出現(xiàn)麻感。若患者出現(xiàn)麻感，換部位再刺，留針15 min，也可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間至30 min，每天治療1 次。本針刺法只要求直刺針直立，避開神經(jīng)，不要求手法，不需要行針，只需要做刺入動(dòng)作，標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化操作，任何施術(shù)者均可做到，療效的好壞與施術(shù)者無關(guān)。電針法：按普通針刺法進(jìn)針后，再接上電針儀。同側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)1 組，同側(cè)足三里、三陰交1 組，雙側(cè)取穴，共4 組電針。太沖穴不用電針。正負(fù)極接法沒有要求，用連續(xù)波，2 Hz頻率，電流強(qiáng)度以患者舒適為度，留針15 min，也可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間至30 min。每天治療1 次。電針法療效優(yōu)于普通針刺法。

1.3 治療方案

方案1：先用電針法治療，待病情明顯好轉(zhuǎn)后改用普通針刺法。方案2：先用普通針刺法治療1次，若病情改善，繼續(xù)用普通針刺法；若病情無改善，改用電針法。基于目前的觀察，重度胃癱用電針法。有的患者治療1 次就可見癥狀減輕，也有的患者用電針法5 次治療才見癥狀減輕。本次研究未見無效者(若用電針法治療5 次未見改善，說明本法無效，改用他法)。本法可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合其他療法綜合使用。

1.4 主治病癥

各種疾病的術(shù)后胃癱綜合征；嘔吐、呃逆；胃痛；腹痛；其他病癥。

1.5 穴位組方思路

術(shù)后胃癱，病位在胃，胃氣不降，脾氣不升，中焦失調(diào)。足三里降胃氣，三陰交升脾氣，合谷降大腸氣，內(nèi)關(guān)、太沖舒調(diào)厥陰之氣，勿使木旺克土。諸穴合用，胃降脾升，中焦條暢。

2 驗(yàn)案舉例

住院患者一，男，54 歲，術(shù)后第8 天。術(shù)后5 d開始出現(xiàn)上腹部脹滿，呃逆頻作，每日胃腸減壓引流液體約1 000 mL，無法進(jìn)食。胃鏡提示：胃蠕動(dòng)減慢。診斷為術(shù)后胃癱綜合征。采用胃十穴治療，普通針刺法，留針15 min，每日1 次。針刺治療1次后癥狀減輕，共治療10 次，痊愈。住院患者二，男，64 歲，術(shù)后第12 天。術(shù)后7 d開始出現(xiàn)上腹部脹痛，不能進(jìn)食，進(jìn)食則吐，每日胃腸減壓引流液體約1 500 mL。胃鏡提示：胃蠕動(dòng)消失。診斷為術(shù)后胃癱綜合征。采用胃十穴治療，電針法，留針15 min，每日1 次。針刺治療2 次后癥狀減輕，共治療15 次，痊愈。住院患者三，男，60 歲，術(shù)后第35天。術(shù)后5 d開始出現(xiàn)食后嘔吐，已禁食30 d，每日胃腸減壓引流液體約1 600 mL。胃鏡提示：胃蠕動(dòng)消失。診斷為術(shù)后胃癱綜合征。采用胃十穴治療，普通針刺法，留針15 min。針刺治療1 次后癥狀未見改善，改用電針法，留針20 min，每日1 次。電針法治療3次后癥狀開始改善，共治療20次，痊愈。

3 討 論

目前治療胃癱的針刺方法有多種，穴位組方不同，操作要求不一，療效不一。針刺治療的療效主要取決于兩方面：穴位組合和針刺方法。建議優(yōu)選固定的穴位組合，優(yōu)選不依賴操作者的針刺方法，形成標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案，在行業(yè)內(nèi)推廣，確保臨床療效高效并且可以有效傳承。本文介紹的胃十穴針刺治療方案，操作簡(jiǎn)單，療效確切，易于普及和推廣，希望通過進(jìn)一步系統(tǒng)客觀的臨床評(píng)價(jià)，提供更多的臨床證據(jù)。